一、兒科常見的安全隱患
1、醫(yī)院因素：醫(yī)院普遍存在醫(yī)院制度不健全、執(zhí)行力不高、管理不到位現(xiàn)象。對護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)不夠重視，護(hù)理人員不能迅速提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，加之年輕護(hù)士自身的一些特點。醫(yī)療環(huán)境、病房設(shè)施陳舊等，如地面過滑易致摔倒，病床無護(hù)欄造成墜床，春冬季節(jié)患兒多，感染性與非感染性患兒同住一室極易感染。容易引起患兒家長不滿情緒。醫(yī)療儀器陳舊、修護(hù)不當(dāng)，特別是對平時閑置的搶救器械疏于維護(hù)，在搶救患兒時極有可能出現(xiàn)故障，給患者帶來嚴(yán)重的后果。患者因素：本院兒科住院患者大多來自農(nóng)村，家長文化水平低，對疾病認(rèn)知不夠，對護(hù)理宣教接受能力不高，如隨意調(diào)節(jié)輸液速度、對檢查收費不理解等而引發(fā)醫(yī)療糾紛。擅自離院外出或不按時回院，如果發(fā)生意外，一定引發(fā)醫(yī)療糾紛；家長寵愛患兒對護(hù)理人員注射要求一針見血，如事與愿違，極易發(fā)生糾紛；患兒好動易使針頭滑脫就要反復(fù)穿刺，引起家長不滿。
2、社會不良因素：護(hù)理工作的完成需要護(hù)患雙方共同參與密切配合，傳播媒體對醫(yī)院的片面報道，加之社會對醫(yī)院的關(guān)注度及要求越來越高，造成社會對醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)疑不信任，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。患者對醫(yī)院醫(yī)療的期望值過高，患兒病情稍有變化或惡化，家長將責(zé)任加之于醫(yī)護(hù)人員，“大鬧大賠，小鬧小賠”的思想一定程度上助長了患者的糾紛意識。
二、對策
1、全面提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)：①提高業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)：為護(hù)士提供多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，獲得護(hù)理領(lǐng)域的新知識、新觀念、新技術(shù)。新老護(hù)理人員合理搭配，取長補(bǔ)短；年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室，護(hù)理骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修、短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高科室護(hù)士整體素質(zhì)。鼓勵護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理、人文等知識全面提高自身修養(yǎng)，提高與患兒家長的溝通能力，解答患兒家長疑問的能力。②新護(hù)士要進(jìn)行兒科安全教育：兒科護(hù)理工作不同于其他科室，安排高年資護(hù)理人員一對一幫帶，加強(qiáng)操作、考核，快速成長迅速掌握兒科的護(hù)理業(yè)務(wù)，如體溫測量、留置針的封管、藥物劑量換算等獨具兒科特點的護(hù)理。對新護(hù)士做到放手不放眼，保證護(hù)理安全。③嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)護(hù)核心制度：兒科護(hù)理要認(rèn)真執(zhí)行三查七對、給藥等療護(hù)核心制度，完善各項操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理文書的書寫，提高護(hù)理人員責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度。重要健康宣教內(nèi)容要體現(xiàn)在護(hù)理記錄上。護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理病房巡視制度并加大對護(hù)理文件督查，及時發(fā)現(xiàn)、糾正處理問題。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作的證據(jù)收集和管理。④重視護(hù)士的法律教育，提高護(hù)士自我保護(hù)意識：護(hù)理管理部門要經(jīng)常進(jìn)行安全意識、安全責(zé)任、安全法律等學(xué)習(xí)。護(hù)理人員要增強(qiáng)法律意識和護(hù)理風(fēng)險防范意識，在工作中要強(qiáng)化護(hù)理安全教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、知法、守法并嚴(yán)格執(zhí)行落實各項規(guī)章制度，知道自己該做什么、怎么去做，既維護(hù)了患者的權(quán)益也加強(qiáng)了自我保護(hù)意識。⑤合理配置護(hù)理人員：醫(yī)院要按照國家規(guī)定配置兒科醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理部門根據(jù)兒科實際，合理安排護(hù)理人員。護(hù)士長根據(jù)動態(tài)工作強(qiáng)度安排彈性值班，住院兒科患兒較多，中午或晚間安排業(yè)務(wù)過硬、經(jīng)驗豐富、溝通力強(qiáng)的護(hù)士值班以加強(qiáng)護(hù)理力量，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。
2、醫(yī)院：兒科專用藥品，急救器材須安排專人管理，放置于固定位置，儲存量足，用后要隨時補(bǔ)充，及時檢查藥品過期失效事宜；定期維護(hù)、保養(yǎng)搶救儀器并及時維修，降低儀器故障率，延長儀器的壽命，確保急救儀器時刻處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，要求熟練掌握急救儀器的操作。
3、患者：針對患兒的特點，健康宣教對像主要是監(jiān)護(hù)人：熟悉病房環(huán)境、各項規(guī)章制度及安全防護(hù)措施，如床邊要使用護(hù)欄，防止墜床；不可使熱水袋直接接觸患兒皮膚防止?fàn)C傷，可以毛巾包裹；保管隨身的貴重物品；看管好患兒要離手不離眼；患兒的靜脈留置針局部不要接觸水，可以套個襪子或手套，避免針尖脫出；患兒手圈要松緊適宜；豎抱患兒喂奶或喂藥，注意速度要慢，防止嗆奶窒息。
總之，樹立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)觀念，具有高度的工作責(zé)任心，掌握過硬的專業(yè)技能，為對護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善，才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
作者：徐飛霞 單位：江蘇灌南縣新區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部