一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及問題分析

1.財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)整體上偏低，難以適應(yīng)當(dāng)前新形勢下的要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里的財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員，其素質(zhì)明顯偏低，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中較為普遍的一種現(xiàn)象。這顯然難以適應(yīng)當(dāng)前新形勢下財(cái)會人員綜合素質(zhì)需要提升的實(shí)際需求，尤其是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里表現(xiàn)的更為突出。具體來說，當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)較為低下，主要是說他們的財(cái)務(wù)理論水平不夠高，他們中的一些人員基本上都是從單位非醫(yī)療人員中選拔出來的，很多人并沒有相關(guān)的學(xué)歷，走上工作崗位只是一個趕鴨子上架的過程。他們也缺乏系統(tǒng)的專業(yè)性知識培訓(xùn)，在新會計(jì)制度面前顯得手足無措的，甚至還有些人不會熟練操作現(xiàn)代化的電腦等輔助工具。而且，由于受到主客觀因素的影響與制約，他們也沒有充分的崗位培訓(xùn)，難以更好的投入到工作中去。

2.財(cái)務(wù)人員缺乏有效的激勵機(jī)制，難以調(diào)動起他們的工作積極性

這是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身的財(cái)務(wù)管理?xiàng)l件就有限，他們的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行晉升的途徑更是較為受限的。一般來說，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員晉升主要就是包含了職務(wù)晉升和職稱晉升兩種方式。那么，其中的職稱晉升是需要經(jīng)過全國統(tǒng)考來實(shí)現(xiàn)的，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一些財(cái)務(wù)工作人員由于各方面的原因而對職稱晉升失去了希望，他們在要求嚴(yán)格，考題難度增加的情況下，往往被限制在標(biāo)準(zhǔn)線以下。然而，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里的其他工作人員，比如說，衛(wèi)生技術(shù)人員等，他們由于晉升職稱時只要達(dá)到一定的年限就可以參加一種非全國統(tǒng)考而獲得晉升。這種晉升模式長期以來，使得農(nóng)村財(cái)務(wù)管理人員的心理壓力變得越來越大而產(chǎn)生失衡，從而對他們的工作變得冷淡。

3.財(cái)務(wù)人員的法制觀念不夠強(qiáng)，影響了他們在工作中的責(zé)任感

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員，其法制觀念相對來說較為淡薄，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作中一種較為普遍的現(xiàn)象，還有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身就不嚴(yán)格執(zhí)行《會計(jì)法》，往往會根據(jù)某些領(lǐng)導(dǎo)的意愿進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，他們處于不同的目的而掩蓋真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況，甚至還有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了獲得最大化的經(jīng)濟(jì)利益而不惜違反《會計(jì)法》規(guī)定，造成了相關(guān)財(cái)務(wù)信息的虛偽和失真。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于各方面條件的限制，相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的配備不夠充足，這就在一定程度上大大影響到了財(cái)務(wù)管理工作的順利開展，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里只配備總賬、出納2名會計(jì)人員，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甚至?xí)屪o(hù)士、藥劑師等人員來兼任財(cái)務(wù)人員。他們一般沒有專業(yè)化的系統(tǒng)培訓(xùn)，往往缺乏必要的法制意識與觀念，往往把更多的精力投入到會計(jì)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中去，更不用說來實(shí)行有效的會計(jì)監(jiān)督工作了。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的改進(jìn)措施

鑒于以上我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問題，我們應(yīng)該盡快采取相應(yīng)的改進(jìn)措施來提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。具體改進(jìn)措施如下：

1.確立以人為本的財(cái)務(wù)管理意識，營造一種良好的財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)氛圍

具體來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里的財(cái)務(wù)人員處于一種較為弱勢的地位，雖然說他們的財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)技術(shù)性與科學(xué)性并存的重要工作之一，但是，他們的地位并沒有得到應(yīng)有的重視。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該切實(shí)樹立起“人是會計(jì)的第一要素”的意識，努力營造一個重視財(cái)會隊(duì)伍建設(shè)的良好氛圍。這是因?yàn)樵谪?cái)務(wù)管理工作中，人應(yīng)該是最為重要的因素之一，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的根本所在。尤其是當(dāng)前醫(yī)院會計(jì)制度的建立與不斷健全完善，我國的會計(jì)工作也應(yīng)該與國際進(jìn)行接軌。這就使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作面臨著較為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須切實(shí)樹立起以人為本的財(cái)務(wù)管理理念，真正以財(cái)務(wù)人員作為工作的重心所在，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)工作，真正做到把住“源頭”，量才用人，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，不斷提高財(cái)會人員的業(yè)務(wù)水平，讓他們成為綜合型且實(shí)用的財(cái)務(wù)管理人員，并積極鼓勵他們參加相關(guān)知識培訓(xùn)，努力提高自身的素質(zhì)與能力，盡快適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的需要。

2.建立有效的激勵機(jī)制，讓財(cái)務(wù)管理人員煥發(fā)出工作的激情與熱情

這就是說基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該針對當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里財(cái)務(wù)管理人員工作積極性大受影響與打擊的現(xiàn)狀，盡快建立健全相關(guān)的激勵機(jī)制，這就需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化財(cái)會人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)他們敬業(yè)愛崗的工作精神，合理安排會計(jì)人員的培訓(xùn)，尤其是針對年齡偏大員工的培訓(xùn)工作，讓他們更多人能夠通過相關(guān)職業(yè)資格考試，并建立相應(yīng)的表彰獎勵制度，這種激勵制度可以是一年一次，也可以是兩年一次。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里，只有建立起較為完善科學(xué)的激勵機(jī)制，才有可能真正做到賞罰分明，切實(shí)調(diào)動起財(cái)務(wù)管理人員的工作熱忱。當(dāng)然，在建立這些相關(guān)激勵機(jī)制的同時，應(yīng)該切實(shí)增強(qiáng)這些財(cái)務(wù)管理人員的法制觀念與法律意識，提高依法辦事的自覺性。這就需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)習(xí)并宣傳相關(guān)的《會計(jì)法》，做好自身的法律學(xué)習(xí)工作，減少主觀隨意性，尤其是要嚴(yán)格按照會計(jì)法規(guī)定來配備足夠的財(cái)會人員，還要完善監(jiān)督機(jī)制，依法理財(cái)，堅(jiān)持原則，確保會計(jì)信息真實(shí)、合法、完整，并實(shí)施嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作。

3.建立健全相關(guān)的會計(jì)與藥品管理制度，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益

這就是說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立會計(jì)報(bào)賬制度，抓好收入管理工作。這是因?yàn)樵谵r(nóng)村地區(qū)，醫(yī)院的運(yùn)行本身就面臨著較大的經(jīng)濟(jì)壓力，那么，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更應(yīng)該從自身的財(cái)務(wù)管理工作入手，抓好自己的財(cái)務(wù)收入管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也要執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村集體以及全科醫(yī)生之間的關(guān)系融洽，盡可能的保障這三個方面的利益。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)該切實(shí)建立會計(jì)會審制度，實(shí)行強(qiáng)有力的會計(jì)監(jiān)督工作。這是搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的重要環(huán)節(jié)與措施之一。這就要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定統(tǒng)一的表格與賬冊，詳細(xì)記錄相關(guān)人員的信息，還要對支出表格進(jìn)行詳細(xì)的項(xiàng)目說明，并對其實(shí)行收入檢查和支出檢查。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)該建立藥品管理制度，理順?biāo)幤愤M(jìn)貨渠道，比如說，一切藥品必須統(tǒng)一組織供應(yīng)，實(shí)行零售價管理，建立藥品明細(xì)賬，做到“消耗準(zhǔn)確、登記及時、購物相符”，還要對藥品進(jìn)行盤存，并隨時給予核算。

三、結(jié)束語

總之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作有著極為重要的地位與作用，鑒于目前的財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀不容樂觀，我們應(yīng)該切實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理工作，比如說，確立以人為本的財(cái)務(wù)管理意識，營造一種良好的財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)氛圍，建立有效的激勵機(jī)制，讓財(cái)務(wù)管理人員煥發(fā)出工作的激情與熱情，建立健全相關(guān)的會計(jì)與藥品管理制度，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作只有從以上幾個方面來入手，才能夠真正把自身處于劣勢的財(cái)務(wù)管理工作水平提高到一個新形勢下要求的管理水平。

作者：管冬梅 單位：重慶開縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心