心肌梗死為心血管系統(tǒng)的常見疾病，是由于冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久缺血而導致心肌壞死，常伴有心律失常、心力衰竭或休克等嚴重的并發(fā)癥，嚴重威脅著人們的健康。對該類患者除了給予正確的治療之外，及時有效的護理也是預防心律失常、心力衰竭、降低病死率的重要環(huán)節(jié)。由于患者及家屬對該病的相關知識了解甚少，嚴重影響患者的預后及生活質(zhì)量［1］。為了能更好地讓心肌梗死患者配合治療與護理工作，提高治愈率、降低病死率，我院 2009 － 01—2010－ 12 對收治的 56 例心肌梗死患者實施健康教育，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1． 1 臨床資料

本組 112 例心肌梗死患者，男 72 例，女 40 例;年齡 42 ～79 歲，平均 62． 3 歲。文化程度: 初中以下 61 例，高中34 例，大專以上 17 例。將 112 例患者按住院號順序隨機分為觀察組和對照組各 56 例，2 組病例在年齡、性別、文化程度、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義( P ? 0． 05) ，具有可比性。

1． 2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療和護理方法，觀察組在此基礎上由本科的護士長、主管護士、責任護士采用問卷調(diào)查的形式了解和熟悉患者的一般情況，確定患者的自我護理能力、文化程度及學習能力，進而因人而異制訂出詳細的健康教育計劃，分別由責任護士對患者通過口頭、黑板報、櫥窗等形式向患者進行健康教育宣傳，直至出院。采用本院自行設計的調(diào)查表，對每位出院患者或家屬進行護理工作滿意度、心肌梗死相關知識的掌握情況，并發(fā)癥的發(fā)生率等問卷調(diào)查。

1． 3 健康教育內(nèi)容

1． 3． 1 飲食指導: 心肌梗死患者由于心功能下降，心肌供血不足，加上絕對臥床休息及止痛藥物的使用，使胃腸蠕動減弱，消化功能也隨之降低［3］。因此，應向患者介紹合理飲食的重要性，并制定詳細的飲食計劃。囑患者給予高維生素、適量纖維素、足量蛋白質(zhì)、低脂、低鹽、清淡、易消化的飲食，并且少食多餐，切忌過飽，以免增加心臟負擔。戒煙酒，禁飲咖啡及濃茶，忌食刺激性食物，同時鼓勵病人多飲水，多吃蔬菜水果，食用適量的蜂蜜，以防止便秘。

1． 3． 2 疼痛指導: 心肌梗死患者疼痛發(fā)生時，囑其不宜緊張，不宜用力屏氣，護士應遵醫(yī)囑迅速給予嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物，并注意隨時觀察患者疼痛的變化情況，專人守護，以預防因疼痛而導致休克及心律失常。對出現(xiàn)煩躁不安者可肌注地西泮，但用藥后要觀察疼痛緩解的時間、血壓、心率、心律等變化。

1． 3． 3 用藥指導: 指導患者了解心梗藥物治療知識、應遵醫(yī)囑，不可隨意停服或增減劑量。對有溶栓指征的患者，讓患者及其家屬了解溶栓和抗凝劑應用的風險，待家屬簽定應用溶栓知情同意書后應盡快給予溶栓治療，同時給予抗凝劑。用藥過程患者應學會自我監(jiān)測，用藥中和用藥后如發(fā)現(xiàn)牙齦、皮膚或黏膜有出血點，應及時告訴醫(yī)生或護士。注意觀察用藥后有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過敏反應，一旦發(fā)生應立即停藥并通知醫(yī)生馬上處理。患者外出時應隨身攜帶急救藥品，并注明藥物名稱及用法，以便及時服用藥物。

1． 3． 4 出院指導: 指導患者出院后用藥也要嚴格遵循醫(yī)囑，留取患者電話，并將醫(yī)院電話告訴患者，可以隨時咨詢并定期到醫(yī)院復查。選擇合適的運動方式保持適當?shù)幕顒樱一顒討驖u進，同時注意休息、避免勞累，指導病人戒煙酒、濃茶，避免攝入過多高膽固醇食物，加強鍛煉以防止過度肥胖，加重心臟負擔; 保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，避免情緒激動，以免誘發(fā)心絞痛。

1． 4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 13． 5 統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 x2檢驗，P ＜ 0． 05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過健康教育干預后，觀察組對疾病相關知識的掌握率及患者的滿意率方面明顯高于對照組，而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間明顯低于對照組，2 組相比較差異有統(tǒng)計學意義( P ＜0． 05) ，見表 1。

3 討論

隨著醫(yī)學模式的改變，護理工作模式也發(fā)生了很大變化，心理護理與健康教育尤為重要。健康教育是指通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康。同時健康教育也是連接健康知識與健康行為的橋梁，是整體護理的重要組成部分，貫穿于臨床護理工作的始終［4］。心肌梗死是一種嚴重威脅人類生命安全的心臟疾患，與人們平時不良的生活習慣和不良行為關系密切。除了應給予及時正確的診斷和治療外，加強對心肌梗死患者的健康教育，可以增進了解本病相關知識，改變不良生活習慣，配合治療護理，減少并發(fā)癥，促進其早日康復。本組通過對心肌梗死患者實施有效的健康教育，觀察組對疾病相關知識的掌握率及患者的滿意率方面明顯高于對照組，而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間明顯低于對照組，2 組相比較差異有統(tǒng)計學意義( P ＜0． 05) ，這些表明健康教育也是一種行之有效的臨床治療手段。總之，加強對心肌梗死患者的健康教育，能提高患者對相關知識的掌握率和自我護理能力，提高患者對護理工作的的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者早日康復。