為進一步加強農村醫療衛生服務體系建設，加快基本藥物制度在村衛生室的實施進程，構建和完善以鄉村醫生和村衛生室為“網底”的農村醫療衛生網絡，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根據上級有關文件精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求，鞏固農村三級醫療衛生網絡，在全市村衛生室實施基本藥物制度，加強鄉村醫生隊伍建設，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、工作目標

（一）保證基本藥物足額供應、合理使用，滿足廣大群眾的基本用藥需求。

（二）確保基本藥物零差價銷售，提高群眾受益水平，減輕群眾用藥負擔。

（三）規范用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全，維護群眾的基本醫療衛生權益。

（四）建立科學的政府補償制度，轉變“以藥養醫”運行機制，穩定鄉村醫生從業人員隊伍，提高基本公共衛生和基本醫療服務能力。

（五）實行鄉村衛生服務一體化管理，合理規劃建設村衛生室、足額配置鄉村醫生，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋。基本建成醫療設施標準化、經營管理規范化、指導與考核體系化、服務質量優質化，功能完善、運轉協調的農村衛生服務一體化服務網絡。

三、工作任務

（一）加快推進村衛生室實施基本藥物制度。從年起，全市所有經市衛生局登記注冊的村衛生室，全部實施基本藥物制度。一是按規定配備和使用基本藥物，執行基本藥物的相關政策規定。二是基本藥物實行網上統一招標采購。各村衛生室將每月所需的藥品采購計劃報所在地鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）通過省基本藥物采購平臺統一招標代購分發，并做好藥品驗收、銷售記錄。要加強對村衛生室藥品使用的指導和監管，做到安全合理用藥。三是實行藥品零差率銷售。各村衛生室配備和使用的基本藥物實行零差率銷售。村衛生室不得購進非基本藥物，將現有庫存藥品進行全面盤點、清查，登記造冊，盤存過程中鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要全程參與并備案。對盤點的庫存藥品，年3月底前過渡使用并執行零差率銷售，從年4月1日起，村衛生室只能配備使用基本藥物，并執行零差率銷售。

（二）積極將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。全市所有經市衛生局登記注冊、達到定點標準的村衛生室，全部納入新農合定點醫療機構管理，加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據、騙取套取新農合資金。

（三）明確鄉村醫生職責。鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師、執業護士，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）及市級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

（四）合理規劃設置村衛生室，足額配置鄉村醫生。一是綜合考慮服務人口、農民需求、服務半徑以及地理交通等因素，按照村衛生室服務覆蓋每個行政村的要求，合理規劃村衛生室設置。二是村衛生室由鄉鎮街道、村（居）舉辦，經市衛生局批準后設立。村衛生室的房屋和基本設備按照國家規定的標準配備。業務用房面積應不低于100平方米（服務人口較多的應適當增加），具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現診斷室、治療室、藥房、觀察室、婦幼保健室、健康教育室和值班室“七室分開”。各鄉鎮街道、村（居）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生室的房屋建設和設備購置。三是村衛生室的名稱統一為××鄉鎮（街道）××村衛生室。實行農村社區化建設的鄉鎮街道，其衛生室名稱統一為××鄉鎮（街道）××社區衛生室，此類社區衛生室按村衛生室進行管理。四是合理配備鄉村醫生。原則上每個村衛生室鄉村醫生按照不多于服務人口的千分之二、不低于2人的標準配備。對于鄉村醫生人員相對富余的地方，擇優選用。根據婦幼衛生工作需要，適當選配女性鄉村醫生。

（五）規范鄉村醫生和村衛生室管理。一是嚴格鄉村醫生準入和執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書，并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。在村衛生室執業的執業(助理)醫師和執業護士參照鄉村醫生執業類別執業。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業（助理）醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊非法行醫行為。二是強化管理職責。市衛生局要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍。要建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。科學劃分鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給村衛生室承擔。加強對村衛生室實施基本公共衛生項目的績效考核，考核結果在其服務的行政村公示，并將其作為財政補助經費核算和對鄉村醫生進行動態調整的依據。衛生、財政、物價等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。三是全面推行鄉村衛生服務一體化管理。在不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）對村衛生室實施“三制”（聘任制、工資制、養老保險制）、“五統一”（行政、業務、藥品、設備、財務）的一體化管理。村衛生室的財務和資產與鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）分賬管理、獨立核算。四是提高村衛生室信息化水平。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。根據村衛生室的功能定位設計有關軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案，在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室實行統一的電子票據和處方箋，逐步實現村衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購、新農合報銷等業務工作一體化的信息化、網絡化管理。