基層醫(yī)院信息化建設情況與發(fā)展方向

　　這篇信息化建設論文發(fā)表了基層醫(yī)院信息化建設情況與發(fā)展方向，計算機網(wǎng)絡通訊如今成為很多行業(yè)也的現(xiàn)代化技術(shù)，在基層醫(yī)院也不例外，醫(yī)院通過信息化手段促進醫(yī)院的管理，改善醫(yī)療服務質(zhì)量、提高業(yè)務運營效率、加強內(nèi)部管理、降低運營成本，以提高醫(yī)院競爭力。

　　關(guān)鍵詞：信息化建設論文,基層醫(yī)院;信息化

　　1基層醫(yī)院信息化建設發(fā)展現(xiàn)狀

　　隨著信息技術(shù)的普及發(fā)展，計算機以及網(wǎng)絡通訊技術(shù)成為各個行業(yè)普遍應用的現(xiàn)代化技術(shù)，這樣一來也加快了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化的實現(xiàn)。我國基層醫(yī)院信息化發(fā)展很不平衡，主要表現(xiàn)在地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平差異和醫(yī)院的級別上。醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟水平與其自身的級別有緊密的關(guān)系，且信息化投入占比越大，那么醫(yī)院實現(xiàn)信息化發(fā)展的水平也就越高，管理越完善。國家對醫(yī)院信息化建設沒有統(tǒng)一的標準，各家醫(yī)院的實際情況也不盡相同，所需系統(tǒng)管理軟件都是按照實際需求選擇合適的軟件企業(yè)，由于所選擇軟件企業(yè)研發(fā)能力的不同，導致醫(yī)院的信息化發(fā)展水平參差不齊。尤其是基層醫(yī)院資金短缺、硬件投入?yún)T乏、技術(shù)力量相對薄弱，所以在醫(yī)院信息化浪潮中更顯滯后。

　　2醫(yī)院信息化建設的必要性

　　醫(yī)院信息化建設是科學技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用，它不僅方便了醫(yī)院的管理者，也方便了患者，醫(yī)院通過運用科技手段有效地緩解了患者看病難的問題。衛(wèi)生信息化有助于實現(xiàn)醫(yī)學模式的現(xiàn)代化發(fā)展，也有助于適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所提出的一系列要求。全面落實衛(wèi)生信息化建設，在滿足大眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求、提升衛(wèi)生系統(tǒng)科學決策水平等諸多方面都起到了決定性的作用。醫(yī)院的信息化程度是衡量醫(yī)院科學管理水平的重要標志。隨著基層醫(yī)院硬件設施和醫(yī)務人員配備不足的問題逐漸凸顯，造成醫(yī)院的運行效率有所下降。為了解決這些問題，保證醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展，必須推行基層醫(yī)院信息化建設。要從整體角度進行分析，使管物、管藥、管錢、管人更加科學嚴密;通過對工作流程加以完善和優(yōu)化，使醫(yī)療行為更加規(guī)范，進一步提高安全系數(shù)，杜絕醫(yī)療差錯的出現(xiàn)，同時也全面提升醫(yī)療工作者的工作效率。在此基礎上也為醫(yī)院提升管理質(zhì)量、提升經(jīng)濟效益創(chuàng)造必要條件。

　　3靖煤集團總醫(yī)院的信息化建設現(xiàn)狀及發(fā)展設想

　　現(xiàn)狀：醫(yī)院建于1958年，位于白銀市平川區(qū)商業(yè)街，是一所集醫(yī)療、保健、科研、康復、教學、衛(wèi)生預防與工業(yè)預防于一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，1998年經(jīng)衛(wèi)生部和甘肅省衛(wèi)生廳批準為三級乙等醫(yī)院。醫(yī)院由90年代初DOS下收費系統(tǒng)發(fā)展到2001年的以財務為核心的醫(yī)囑管理系統(tǒng);2007年開始有初步的信息化建設規(guī)劃，采取“總體規(guī)劃—分步實施”的理念，利用計算機網(wǎng)絡技術(shù)，把醫(yī)院管理功能軟件集成在一個具有一定先進性、安全性、穩(wěn)定性及易擴展性的網(wǎng)絡平臺上，邁出了醫(yī)院信息化建設的第一步。

　　2014年，實現(xiàn)了二級醫(yī)院與醫(yī)院信息中心的互聯(lián)互通。2015年，在住院部大樓、門診樓、辦公樓基本實現(xiàn)無線網(wǎng)絡覆蓋。目前基礎信息系統(tǒng)HIS、LIS已覆蓋全院臨床、醫(yī)技、門診，已上線系統(tǒng)模塊40多個，建成一個標準化機房，擁有服務器12臺、交換設備50多臺、電腦終端500余臺、打印機400多臺、醫(yī)療自助服務機32臺，實現(xiàn)了門診、住院部自助繳費服務。醫(yī)院的信息化基礎建設已初具規(guī)模，進入應用提高和快速發(fā)展階段，在信息化建設方面積累了一定的經(jīng)驗，網(wǎng)絡運行整體平穩(wěn)，基本能滿足當前的需要，醫(yī)院職工普遍能不同程度地使用計算機進行日常事務處理。存在的問題：(1)缺乏統(tǒng)一的信息化建設規(guī)范和標準。現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)沒有結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定統(tǒng)一的信息化建設規(guī)范和標準，使醫(yī)院信息化發(fā)展方案與決策無法滿足長期發(fā)展要求。

　　(2)網(wǎng)絡安全問題。醫(yī)院切身利益和網(wǎng)絡安全之間聯(lián)系非常緊密，醫(yī)院內(nèi)部信息管理人員需要熟練運用網(wǎng)絡安全防護技術(shù)，方可對醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全予以保障。信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，醫(yī)院必須要重視信息系統(tǒng)，安全防護，尤其是計費系統(tǒng)的安全、患者診療信息的安全等。發(fā)展設想：我院準備在5年左右的時間內(nèi)最大限度實現(xiàn)應用信息化，打造一個全新的集團化數(shù)字醫(yī)院。

　　具體實施思路：(1)臨床服務系統(tǒng)。在未來一段時間內(nèi)，需要將患者作為核心，以數(shù)字化技術(shù)構(gòu)建患者臨床診療活動全過程運作模式。該系統(tǒng)中，主要包含了門急診掛號系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、分診管理系統(tǒng)、住院病人入、出、轉(zhuǎn)系統(tǒng)、電子化病歷書寫與管理系統(tǒng)、PACS、超聲/內(nèi)鏡/病理管理系統(tǒng)等諸多子系統(tǒng)。(2)醫(yī)療管理系統(tǒng)。實施監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部所有的醫(yī)療活動以及醫(yī)療費用，確保醫(yī)療活動質(zhì)量以及安全性，對醫(yī)療費用進行合理控制。在該系統(tǒng)中包含了門急診收費系統(tǒng)、住院收費系統(tǒng)、科研教學管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)以及醫(yī)療保險/新農(nóng)合系統(tǒng)接口等諸多子系統(tǒng)。(3)運營管理系統(tǒng)。在醫(yī)院中，需要構(gòu)建一個以物流、資金流、信息流和業(yè)務流為核心的統(tǒng)一管理模式。在系統(tǒng)中要設置人力資源管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、設備材料管理系統(tǒng)以及物資供應管理系統(tǒng)等諸多子系統(tǒng)。(4)逐步開展遠程醫(yī)療、遠程會診、遠程教學、網(wǎng)絡醫(yī)院、移動醫(yī)療、醫(yī)療云、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的應用。

　　4考察各家醫(yī)院信息化建設的基本情況

　　2016年2月18日～2月26日，醫(yī)院兩次組隊分別前往陜西省咸陽市核工業(yè)215醫(yī)院、中鐵20局中心醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院、甘肅省中醫(yī)院、蘭州大學第一、二醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院考察學習，這兩次考察選擇的都是在醫(yī)療行業(yè)信息化做的較好的醫(yī)院，個別醫(yī)院在信息化建設方面做得比較超前。通過對7家醫(yī)院的實地考察，對比分析，有以下心得體會：

　　(1)7家醫(yī)院規(guī)模都相對較大，巨大的信息化建設投入無法復制;

　　(2)核工業(yè)215醫(yī)院信息集成化程度最高，熟練運用云存儲和虛擬化單機技術(shù)，服務器使用率達到90%(其余醫(yī)院不足40%)，醫(yī)生可更有效分配自己的時間。

　　(3)甘肅省內(nèi)醫(yī)院信息化建設領域甘肅省婦幼保健院相對領先，尤其是成本核算(藥品、材料、高值耗材閉環(huán)管理)，績效考核模塊對醫(yī)院管理起到積極助推作用。

　　(4)醫(yī)院信息化建設的根基是HIS系統(tǒng)，HIS是醫(yī)院運行必備的基礎技術(shù)環(huán)境，其余增值功能均需依賴、調(diào)取HIS數(shù)據(jù)，HIS系統(tǒng)的規(guī)范性、開放性和可拓展性是影響醫(yī)院信息化建設的關(guān)鍵因素。

　　(5)各家醫(yī)院都非常重視數(shù)據(jù)安全，HIS系統(tǒng)與外網(wǎng)多采用物理隔離技術(shù)，但在開通移動支付后，必須使用網(wǎng)閘邏輯隔離(即模擬人工數(shù)據(jù)倒換，利用中間數(shù)據(jù)倒換區(qū)，分時地與內(nèi)外網(wǎng)連接，徹底保證數(shù)據(jù)安全)，以防HIS系統(tǒng)被惡意攻擊。(6)信息化建設初期思路的局限性，往往導致后期被HIS軟件商綁架。

　　(7)各家醫(yī)院普遍存在運維工作量巨大的問題，工作人員基本沒有充電學習的機會，信息中心工作人員的知識更新已迫在眉睫。

　　(8)完善的售后服務是信息化系統(tǒng)良好運行的關(guān)鍵，選擇具有本地化服務能力的軟件生產(chǎn)廠家是選擇軟件最為重要的一個環(huán)節(jié)。(9)考察中發(fā)現(xiàn)，在三甲醫(yī)院中已經(jīng)基本實現(xiàn)HIS，LIS，PACS，EMR等系統(tǒng)的集成建設。而在基層醫(yī)院這些系統(tǒng)也都是由各個醫(yī)院自己出資進行建設，數(shù)據(jù)不能共享，在一定程度上制約醫(yī)院的發(fā)展。

　　綜上所述：從長遠看，靖煤集團總醫(yī)院信息中心應積極爭取院方的資金支持，以經(jīng)濟實用、保障安全為目標，學習利用云計算、云存儲技術(shù)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡、服務器、單機虛擬化。以最小的投入保障數(shù)據(jù)安全，實現(xiàn)效益最大化，為數(shù)字化醫(yī)院、移動支付打下堅實基礎。分析可知，信息化建設作為基層醫(yī)院信息化建設改革的“一把手”工程，其中信息系統(tǒng)發(fā)揮了類似人體中“神經(jīng)脈絡”的效果，信息化系統(tǒng)可以包容在醫(yī)院的所有部門中應用，同時也將各個部門連接起來，直接進行管理才有可能實現(xiàn)理想的效果，但是這也需要院方前瞻性的規(guī)劃和基本的資金支持。對于已經(jīng)走上正軌、處于發(fā)展階段的醫(yī)院來說，信息化建設在前期投入階段所付出的資金與人力物力等資源和回報是正比關(guān)系，不僅要選擇專業(yè)性強的軟件企業(yè)，也要選擇一個適合醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的HIS數(shù)據(jù)庫平臺(以防被技術(shù)接口、操作習慣所綁架)，更要審時度勢選擇最具有性價比的硬件支撐平臺，建立完善的學習培訓體系。總之，醫(yī)院信息化建設永無止境。

　　5基層醫(yī)院信息化的發(fā)展方向及目標

　　目前信息技術(shù)迅猛發(fā)展，一個全新時代正在到來，如今數(shù)字化、信息化已經(jīng)日漸深入各個行業(yè)。醫(yī)院實現(xiàn)信息化發(fā)展的目的是建設一個數(shù)字化醫(yī)院，但是醫(yī)院管理信息化僅僅是醫(yī)院發(fā)展的初步階段。在這一階段中，數(shù)字化醫(yī)院僅僅是在計算機、多媒體等一些信息技術(shù)的幫助下，實現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)學模式向現(xiàn)代化醫(yī)學模式的過渡，更加高質(zhì)量、高效率地收集患者的診療信息等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)院管理無紙化與無膠片化，從而真正提高醫(yī)院工作的效率。

　　根據(jù)信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律，從PC硬件、軟件、PC互聯(lián)網(wǎng)到移動互聯(lián)網(wǎng)，每隔10年左右信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)就會發(fā)生一次大變革，當前正處于PC互聯(lián)網(wǎng)向移動互聯(lián)網(wǎng)過渡的時期。目前，國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設呈現(xiàn)高速發(fā)展趨勢，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣東云醫(yī)院已逐步實現(xiàn)網(wǎng)上問診、精準預約網(wǎng)上復診、網(wǎng)上開藥和網(wǎng)上藥房送藥。我們做為基層醫(yī)院，應該從改革的高度充分認識到醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設的迫切性，把基層醫(yī)院信息化升級改造和數(shù)字化建設納入議事日程，做為醫(yī)院管理工作的突破口和切入點，抓緊、抓實，從而提高醫(yī)院的綜合競爭力。

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　　作者：郭琳 王建東 單位：靖煤集團總醫(yī)院

　　推薦閱讀：《信息化建設》(月刊)創(chuàng)刊于1998年，是由工業(yè)和信息化部與浙江省經(jīng)濟和信息化委員會聯(lián)合主管，面向國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性科技類月刊。