檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育范文唑來膦酸緩解癌癥

　　本篇文章是由《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育》發(fā)表的一篇醫(yī)學(xué)論文，是溫州醫(yī)學(xué)院與全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育常會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育分會(huì)共同主辦的具有學(xué)術(shù)性的綜合期刊，被中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育雜志介紹國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最近進(jìn)展，推薦最新技術(shù)和科研成果。

　　摘　要：目的：對(duì)唑來膦酸緩解治療癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效和安全性進(jìn)行研究。方法 選擇癌癥骨轉(zhuǎn)移中、重度疼痛患者各88例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組44例，采用唑來膦酸進(jìn)行治療，對(duì)照組44例采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，對(duì)疼痛緩解效果進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)安全性。結(jié)果：唑來膦酸緩解疼痛總有效率為77.3%(34例)，對(duì)照組總有效率為79.5%，兩組無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 唑來膦酸緩解癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛效果良好，安全性搞，值得推廣采用。

　　關(guān)鍵詞：唑來膦酸;癌癥骨轉(zhuǎn)移，緩解疼痛效果

　　骨轉(zhuǎn)移常常在癌癥晚期發(fā)生，由于癌癥晚期出現(xiàn)溶骨性破壞，患者往往疼痛，這對(duì)患者生命質(zhì)量造成了很大的影響[1]。近年來，隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，二膦酸鹽類藥物研發(fā)取得了很大的突破。唑來膦酸是新一代二膦酸鹽，研究表明它在抑制破骨細(xì)胞的產(chǎn)生方面效果良好，能夠有效緩解癌癥骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛，我們對(duì)此進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

　　1對(duì)象和方法

　　1.1 一般資料

　　研究對(duì)象為我院2010年1月~2010年12月收治的癌癥骨轉(zhuǎn)移患者88例。將88例患者分為兩組，其中研究組44例，男性患者25例，女性患者19例，年齡范圍為20~66歲，平均年齡為53歲;對(duì)照組44例，男性患者23例，女性患者21例，年齡范圍為22~65歲，平均年齡為51歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差異(P>0.05)。

　　1.2 治療方法

　　研究組采用唑來膦酸(擇泰)+生理鹽水進(jìn)行治療，采用靜脈滴注方法給給藥;，4周后可重復(fù)給藥;研究組采用帕米膦酸二鈉(博寧)+生理鹽水進(jìn)行治療，采用靜脈滴注方法給藥>。兩組患者都持續(xù)治療14天，觀察治療效果。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　14天后對(duì)療效進(jìn)行判斷：完全緩解：疼痛完全消失。好轉(zhuǎn)：患者疼痛減為輕度疼痛，不需止痛藥。無效：患者疼痛未能得到緩解或加重。以完全緩解和好轉(zhuǎn)病例數(shù)計(jì)算有效率。

　　同時(shí)在用藥前、用藥后1周、用藥后2周對(duì)血肝、腎功能，尿常規(guī)，血鈣磷指標(biāo)等進(jìn)行檢測(cè)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)分析

　　采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　2 研究結(jié)果

　　唑來膦酸緩解疼痛總有效率為77.3%(34例)，對(duì)照組總有效率為79.5%，兩組無顯著差異(P>0.05)。唑來膦酸的主要不良反應(yīng)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、一過性骨痛加重、發(fā)熱等。可采用止痛劑、退熱藥物進(jìn)行治療，其他副作用都能耐受。

　　3 討論

　　癌癥骨轉(zhuǎn)移是癌癥晚期最常見的并發(fā)癥，患者常常出現(xiàn)溶骨性骨破壞，并伴有劇烈骨痛，并有可能并發(fā)生病理性骨折，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，造成很大的損害[2]。

　　從當(dāng)前來看，針對(duì)癌癥骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛，常常采用化療、放療、激素、核素治療及膦酸鹽類藥物進(jìn)行治療。一些傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥物方法見效快，但僅僅是對(duì)癥治療，未能從根本上解決疼痛的發(fā)生，且長(zhǎng)期使用副作用大。而單純采用化療療效不佳，對(duì)患者副作用也相當(dāng)大[3]。而放療的應(yīng)用范圍非常有限，特別是對(duì)于全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，放療無法起效。膦酸鹽類藥物能夠抑制骨細(xì)胞對(duì)骨的破壞，從而抑制破骨細(xì)胞生成，從根本上解決疼痛，因此是治療骨轉(zhuǎn)移的良好方法。

　　唑來膦酸是第三代二膦酸鹽咪唑衍生物，唑來膦酸含氮側(cè)鏈含有兩個(gè)氮原子，能夠甲腔戊酸生物合成通路產(chǎn)生抑制作用，從而對(duì)焦膦酸法尼脂合成酶的活性進(jìn)行抑制，緩解破骨細(xì)胞對(duì)骨的破壞[4]。相關(guān)臨床試驗(yàn)還證實(shí)，唑來膦酸在多發(fā)性骨髓瘤繼發(fā)骨損害的治療中一級(jí)其他實(shí)體腫瘤(如乳腺癌、前列腺癌、肺癌)等造成骨轉(zhuǎn)移疼痛治療中都能取得良好的療效。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，通過對(duì)多發(fā)性骨髓瘤和乳腺癌患者的臨床研究，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在預(yù)防和緩解惡性骨病變?cè)斐傻墓遣l(fā)癥方面，唑來膦酸和帕米膦酸二鈉效果相似。

　　此外，國(guó)外研究還表明，唑來膦酸可抑制由血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因刺激導(dǎo)致的內(nèi)皮細(xì)胞增殖，由此指明唑來膦酸能夠抑制血管新生[5]。臨床研究結(jié)果表明，唑來膦酸能夠有效降低循環(huán)血中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的含量，進(jìn)而對(duì)新生血管的生成具有抑制作用，能夠間接抑制腫瘤的作用。

　　本研究通過臨床設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和觀察，結(jié)果表明唑來膦酸能夠有效緩解腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛，總有效率為77.3%(34例)，對(duì)照組總有效率為79.5%，兩組無顯著差異(P>0.05)。結(jié)果還表明唑來膦酸在緩解癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛上副作用較少，除了一過性骨痛和發(fā)熱之外均在可耐受范圍內(nèi)。雖然和對(duì)照組比較，唑來膦酸組效果并未更佳，但由于唑來膦酸用藥劑量小，給藥時(shí)間短，給藥途徑方便，且安全性高、耐受性好，相比之下具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床進(jìn)行推廣和使用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 張銀花.李洪超.馬愛霞 唑來膦酸治療癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛的Meta分析 [J] -中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)2009(5)

　　[2] 王蕊.馮春美 唑來膦酸注射液治療骨轉(zhuǎn)移疼痛近期療效分析 [J] -中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2009(15)

　　[3] 宋君利.王家輝.曾繼澤 唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效觀察 [J] -貴州醫(yī)藥2008(7)