臨床醫學畢業論文臨床醫學專業醫學分子生物學教學模式

　　這篇臨床醫學畢業論文發表了臨床醫學專業醫學分子生物學教學模式，醫學分子生物學理論課程比較抽象，在課程教學中采用PBL教學模式有利于激發學生的學習興趣，同時不受學時的限制，那么PBL教學模式在醫學分子生物學教學中的實施方法是什么呢?

　　摘要：醫學分子生物學是現代生命科學中發展最快、最具活力的前沿學科，是臨床醫學專業學生一門重要的基礎課程。五年制臨床醫學專業學生是未來臨床醫生的主力軍，疾病預防、診斷和治療技術的更新也要求他們必須與時俱進。我校在醫學分子生物學理論課教學中開展PBL教學模式探索和實踐，以此激發學生學習興趣，培養學生語言表達和分析解決問題的能力、科研素養，希望其能對醫學高校本科課程教學模式改革提供啟示作用。

　　關鍵詞：臨床醫學畢業論文,五年制臨床醫學專業,醫學分子生物學,教學改革

　　醫學分子生物學是從分子水平上研究人體在正常和疾病狀態下的生命活動規律，從分子水平開展人類疾病的預防、診斷和治療研究的一門科學[1]。五年制臨床醫學專業學生是未來臨床醫生的主力軍，疾病預防、診斷和治療技術的更新也要求他們必須與時俱進。我校將醫學分子生物學設置為五年制臨床醫學專業的專業基礎課，但是考慮到臨床醫學專業學生學習任務重，因此學時設置較少。醫學分子生物學理論課較為抽象，難于理解，學生學起來吃力，老師教起來費力。為了更好地提高教學質量[2,3]，根據五年制臨床醫學專業培養目標，結合我校實際情況，我們對醫學分子生物學課程進行了教學改革，探索和實踐了PBL教學模式。

　　1在醫學分子生物學教學中采用PBL教學模式的必要性

　　21世紀以來，醫學分子生物學發展迅猛，各種新技術、新手段層出不窮，與其他學科的交叉和滲透越來越廣泛和深入。面對新形勢、新技術，高等學校如何適應這種快速發展的新局面?如何改進教學內容和教學模式?如何及時將這些新知識、新技術融入到具體教學中?對于從事該學科教學的高等教育工作者而言，是一個不得不面對的巨大挑戰。醫學分子生物學課程內容抽象繁雜、不易理解，尤其是其中涉及到較多的分子生物學技術內容，對于學時有限的五年制醫學生而言，理解掌握難度更大，很難在有限的課堂教學中將該學科的經典知識內容與最新進展全部涉及。在此情況下，如果沿用傳統的課堂式教學模式，學生很容易因學習內容枯燥乏味、知識點繁雜難記而產生厭學心理，甚至喪失對醫學分子生物學學習的興趣。由此可見，探索一套行之有效的醫學分子生物學教學模式非常必要。PBL(Problem-BasedLearning)教學法，最早于1969年由加拿大McMaster大學創立，同年引入高等醫學教育，并很快在全球廣泛運用。它的宗旨是“提出問題，學生為主體，小組討論形式，解決問題”。課堂上教師以輔導為主，學生為主體，學生圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行討論研究。教師的作用是提出論題、聽取學生上臺報告、組織學生討論、指出學生知識體系中的問題，引導學生掌握學習內容的重點和難點，以此達到解決問題的目的[4-6]。實踐證明，PBL教學法有利于激發學生學習興趣，有效彌補課程安排少、教學手段單一、學生參與度不夠等問題，增強學生學習的主動性，提高學生獨立分析問題與解決問題的能力[7,8]。學生通過PBL法，在自主學習過程中可以廣泛地涉獵學生自己感興趣的、薄弱的知識環節，做到有的放矢，因材施教，同時不受學時的限制，能迅速提高自己獲取新知識的能力。

　　2PBL教學模式在醫學分子生物學教學中的實施方法

　　2013年，我們在《醫學分子生物學》國家精品資源共享課程立項的基礎上，在五年制臨床醫學專業的醫學分子生物學教學中開始采用PBL教學模式。具體實施如下：

　　2.1PBL教學的開展形式

　　在開始PBL教學前，教師會根據教學內容，尤其是教學重點和難點設計討論專題，提前發給學生，并做必要的說明與解釋，給學生充足的時間做好準備，如收集資料、自主學習、制作課件、小組討論、教師指導等，通過這些環節確保課堂教學中學生演講、小組討論與教師指導的有效性。在課堂教學中，將學生分成10~15人一組，推選組長一名，配指導老師一名。學生可充分利用學校圖書館和互聯網等資源，針對性地搜尋資料，做好討論準備。討論課共分為四次，每次兩個學時。每位同學查找資料和準備每個討論題的PPT課件，課件由任課教師認真審核、評點。根據學生的PPT情況，任課教師安排一位或幾位同學主講每個討論題，時間為25min左右，然后進行10min的小組討論，最后10min由老師總結。

　　2.2PBL教學的討論內容設置

　　PBL教學討論的內容主要針對教學中重難點問題的展開和本學科熱點問題的追蹤。在此過程中，教師起組織者、引導者的作用，學生通過獨立選取和組織討論的內容，用集中討論的形式解決課程學習中存在的疑惑，了解學科領域的最新進展。考慮到課程內容涉及到較多的分子生物學技術內容，加上學時有限，難于理解，因此PBL教學學時設置為占總學時的三分之一，內容設置上側重強調分子生物學技術的原理設計及應用。如：DNA測序技術在醫學中的應用;遺傳病的基因診斷;腫瘤基因治療的基本策略和常用方法;根據基因克隆技術設計實驗方案，在大腸埃希菌中表達已知目的基因的cDNA序列。通過學習和討論分子生物學領域中理論與實踐相結合的內容，有助于提高理論教學效果，提升學生的科研設計能力，為后續實驗課程和科研訓練做好準備。2.3PBL教學的考核形式PBL教學中討論課成績由三部分組成：課件制作(占35%)、宣講狀態(占35%)和討論環節(占30%)。討論課成績為平時成績，占總成績的30%。課件制作的主要評價標準：內容正確，重點突出，圖文規范，運用圖片、音頻、視頻、動畫等多種形式，吸引力強。宣講狀態的主要評價標準：準備充分，內容嫻熟，表述清晰，條理分明。討論環節的主要評價標準：主動思考，積極參與，提問富有啟發，回答問題中肯。

　　3在醫學分子生物學教學中實施PBL教學模式的效果評價

　　為了驗證PBL教學模式的實際效果，我們隨機抽取四個班進行了問卷調查。問卷調查以無記名方式進行，共調查了150名學生，問卷回收率100%，結果(見表1)顯示，PBL教學模式廣泛被學生接受，被調查學生一致認為該模式能激發學生的學習積極性。如討論DNA測序技術在醫學中的應用時，素材從好萊塢紅星安吉麗娜-朱莉通過基因測序后接受預防性雙乳房切除術以降低罹癌風險，到世界首批全基因組測序試管嬰兒在中信湘雅誕生。讓原本在學生心中“高大上”的醫學分子生物學技術更貼近我們的生活，讓他們發現原來這些技術與生活息息相關。在討論另一主題遺傳病的基因診斷時，除采用經典的血紅蛋白疾病為例，同時結合我校醫學遺傳學國家重點實驗室一些遺傳疾病診斷的實際案例，啟發學生采用經典和先進的技術設計不同疾病診斷的方法。不僅讓學生對這些技術的醫學應用有了直接的了解，更加深了學生對這些技術原理的求知欲，并產生了進入相關研究領域進行科研訓練的濃厚興趣。從調查中看，超過84%的學生體會到了這種討論可提高學習的積極性。90%以上的學生認為PBL有利于提高學生的自學能力和獨立分析解決問題的能力。在進行小組討論的過程中，老師起到了引導作用，引導學生開放性思考問題，激發他們的創新思維，充分肯定他們思考的新角度，提高他們討論的積極性。學生分工合作，查詢資料和制作課件，然后統一討論，通過自學和查資料對問題進行解答。實踐發現，通過這種模式的學習后學生對于解答問題的積極性明顯提高，分析和解決問題的能力也明顯增強。不過，很多學生認為該教學模式花費了過多時間，擠占了其他學科的時間。此外，一些學生還對改進醫學分子生物學PBL教學模式的運用提出了許多中肯的意見和建議，如查閱資料較費時，易產生懈怠和依賴老師總結的情況;各學生間能力不一，有些學生容易脫節等，對本課程今后的教學具有重要的參考和鑒戒作用。

　　4對醫學分子生物學PBL教學模式的思考

　　根據學生反饋結果，我們認為在醫學分子生物學教學中采用PBL教學模式是有效的，對學生的“自主學習、協作、溝通、創新”等能力培養方面效果顯著。但我們也應該看到，PBL教學模式在醫學分子生物學教學應用中也存在不少問題：首先由于醫學分子生物學課程教學大綱和課程本身性質的限制，討論專題內容的選取和設計有一定的難度：如果討論題目過大，太注重分子生物學的前沿進展，就容易流于抽象，只能泛泛而談，不利于學生更深入地學習和理解學習內容;如果討論題目過分強調與實踐結合，又容易產生偏離，對于基礎知識的重點難點掌握無法把握。因此，如何體現學科發展的前沿性同時又兼顧基礎知識教學，是我們在課堂教學中必須要平衡的一個關鍵點。其次，在PBL教學模式中，教師職能從過去在課堂上對知識進行講解和詮釋轉變為對學生進行引導和總結校正。這一過程實施對教師提出了很高的要求，不但要求教師掌握本專業學科知識，而且要有相關學科的知識，在滿足這一要求的過程中也可以促進教師知識面的進一步拓寬;要求教師不斷學習和更新知識結構，將學科前沿知識與經典知識結合;PBL教學不僅能培養學生建立個性化的學習方法和思維方式，而且能激勵教師在教學中不斷探索新的教學方法。第三，因為PBL教學模式要求學生自主學習，學生需要根據教師提出的問題進行分析，查閱大量的資料，整理所得到的結果。在此過程中，很多學生還會產生新的問題，需要進一步分析解決，這就要求要有足夠的時間供學生自主支配。但是因為醫學生課程較多，很難保證有充分的時間做準備。這方面可以通過老師指導，在不影響學生發散思維的前提下縮小討論范圍。也可以進一步研究更合適的解決途徑。第四，學生自主學習需要足夠的資料進行查閱，且開設小班討論需要足夠的多媒體教室，因此這一教學模式的開展還需要得到學校和學院相關部門的大力支持。

　　5結語

　　作為當前高等教育課堂教學的新興探索模式，PBL教學與傳統教學相結合[9]，在激發學生的學習積極性，增強教與學的互動，達到提高教學質量的目的等方面，是一種行之有效的措施[10]。在五年制臨床醫學專業中實行PBL教學，對提高學生自學和獨立分析解決問題能力、促進學生更深入理解學習內容、培養學生建立個性化學習方法和思維方式、培養學生書面材料的整理歸納及口頭表達能力等綜合素質具有重要促進作用，同時對醫學高等學校本科課程教學模式改革也具有重要啟示作用。

　　作者：李善妮 蕭小鵑 曾海濤 陳慧勇 劉靜 單位：中南大學生命科學學院

　　推薦期刊：《世界中醫藥》雜志是中華人民共和國新聞出版總署正式批準，由國家中醫藥管理局主管、世界中醫藥學會聯合會主辦的綜合性中醫藥學術期刊，是世界中聯的國際性、專業性雜志。擬于2006年11月正式出版，月刊，國內外公開發行。