醫學核心期刊征稿淺析新生兒產瘤形成的探討

　　【摘 要】目的　分析探討新生兒產瘤形成的發生率以及有關因素。方法 根據我院2011年5～7月分娩人數中新生兒形成產瘤人數進行分析。討論 高助產士的專業理論知識及技術水平，嚴密觀察產程進展中的各個環節，正確評估胎兒體重，做好產婦的心理護理

　　【關鍵詞】 新生兒產瘤 相關因素　醫學核心論文刊發

　　97.75%為頭先露，90%初產婦臨產前1周,胎頭開始銜接入盆,以枕額徑銜接在骨盆入口平面的右斜徑上;臨產后,在子宮收縮力的推動下,胎頭俯屈、下降、內旋轉, 以最小徑線枕下前囟徑通過產道,以枕前位娩出。于分娩時頭皮循環受壓，血管通透性改變及淋巴回流受阻引起的皮下水腫，多發生在頭先露部位，出生時即可發現，腫塊邊界不清、不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無波動感，出生2-3天即消失,在胎膜早破，產程延長的情況下，產瘤更為明顯。有時與血腫并存，待頭皮水腫消退后才顯出血腫。

　　1 臨床資料

　　2011年1～6月分娩人數690人，發現產瘤55人，其中剖宮產29人，順產26人，胎位異常22人，產程異常26人，產力異常20人，徒手旋轉胎位及幫助府屈12人。

　　2 觀察內容

　　2.1 產程異常 潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯、胎頭下降受阻、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯、第二產程延長、第二產程停滯。

　　2.2 胎方位異常 持續性枕橫位、持續性枕后位、高直后位、前不均傾位。

　　2.3 產力異常 子宮收縮乏力、子宮收縮過強

　　2.4 徒手旋轉胎位和幫助府屈的影響。

　　2.5 產道異常

　　2.6 產后觀察產瘤位置 觀察枕前位產瘤部位在枕骨, 枕橫位產瘤部位在矢狀縫上,枕后位產瘤的部位在額骨,前不均傾位產瘤在頂骨上(產后觀察左枕橫位時, 產瘤在右頂骨上; 右枕橫位時, 產瘤在左頂骨上) 。

　　3 討論

　　3.1 對助產士要求 產瘤形成是產力、產道、胎兒分娩三要素相互作用的結果。建議提高助產士的專業理論知識及技術水平,如骨盆測量、陰道內診檢查、正確分析胎兒心電監護等等， 及早發現產程中的異常,及時為臨床醫師提供恰當準確的信息，做出相應的處理，從而減少產科并發癥的發生。

　　3.2 產程觀察 嚴密觀察產程進展中的各個環節, 熟練掌握宮頸擴張水平，相對應的胎先露下降的程度,每一類型胎方位(枕前位、枕后位、枕橫位、前不均傾位、高直位)銜接、下降、俯屈、內旋轉的理論機制。

　　3.3 正確評估胎兒體重 每接診一位孕婦,皆需從整體觀察孕婦的狀況,如:身高、有無懸垂腹、孕期體重增加的指數、估計胎兒體重(根據宮高×腹圍+ 200 g) 、對照B 超檢查結果(雙頂徑、股骨長度、頭圍、胸圍、腹圍大小) 。

　　3.4 產程的處理 第一產程的支持治療,指導調整呼吸的方法，營養充足的能量與休息及排尿情況，并做好產婦的心理護理是保證產程順利的關鍵。第二產程指導產婦屏氣，正確運用腹壓，減少過多的干預。產程停滯者,及時內診檢查行剖宮產術。

　　參 考 文 獻

　　[1]樂杰主編.婦產科學.北京：人民衛生出版社2002，52—236.

　　[2]曹克紅.淺談新生兒頭顱血腫和產瘤的預防和護理，現代醫藥衛生，2005年第14卷第1期.