超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療上尿路結(jié)石的圍手術期護理要點分析

　　摘要：目的：研究在上尿路結(jié)石患者采用超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療后的圍術期護理方法。方法：隨機選取2017年8月至2018年7月在我院采用超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療的上尿路結(jié)石患者148例作為研究對象，按照入院的先后順序分為觀察組(n=74)和參照組(n=74)，其中予以常規(guī)護理的患者為參照組，予以圍術期護理的患者為觀察組，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，兩組數(shù)據(jù)進行對比后發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用圍術期護理在行超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺的上尿路結(jié)石患者的護理中能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與應用。

　　關鍵詞：圍術期護理;上尿路結(jié)石;超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺

　　上尿路結(jié)石，也稱“腎和輸尿管結(jié)石”，是臨床中常見的疾病之一。其臨床表現(xiàn)一般為腰、腹部持續(xù)性疼痛、血尿、膀胱刺激征、惡心嘔吐等[1]，一旦患者形成該病將會對其生活產(chǎn)生極大的影響。目前臨床中對于該病的治療多采用超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺，但是由于各種綜合因素影響，使得患者會在術后易發(fā)生腎出血等嚴重并發(fā)癥[2]，因此對于行超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺的上尿路結(jié)石患者進行有效的治療對于改善患者預后具有重要意義。本次調(diào)查選取了在我院進行超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺的上尿路結(jié)石148例患者，詳情如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　現(xiàn)選取148例2017年8月至2018年7月在我院進行超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療的上尿路結(jié)石患者作為本次調(diào)查研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和參照組，每組患者74例，觀察組患者男女比例為68：6，患者年齡在26-71歲之間，平均(48.4±2.3)歲;參照組患者男女比例為66∶8，患者年齡在28-69歲之間，平均(47.8±2.1)歲。兩組患者在性別和年齡等上述自然指標上差異不明顯，不具有對比意義(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　兩組患者在入院后均進行超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療，參照組患者實施常規(guī)護理。研究組患者采用圍術期護理，方法為：①健康教育和心理護理，為患者講解疾病相關知識及治療方式，通過耐心的溝通緩解患者由于對新型治療方式的恐懼及擔心預后產(chǎn)生的不良情緒，增加患者的治療信心;②術前護理，通過對患者實施常規(guī)術前檢查，包括：血常規(guī)、心電圖、腎功、B超、X線胸片等，用以確定結(jié)石位置，同時為患者備皮消毒;③術后護理，指導患者取平臥位，部分患者可適當采取給氧治療并確保腎造瘺管及尿管通暢，同時對患者進行飲食指導，告知患者多飲水，促進結(jié)石排出，禁止使用草酸和鈣含量高的食物;④并發(fā)癥護理，對于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況提前進行針對性治療和護理，避免造成不良影響。

　　1.3 療效觀察和評價

　　觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：尿路感染、發(fā)熱、腎出血，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

　　2 結(jié)果

　　參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比于觀察組明顯更高，說明兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體情況見表1。

　　3 討論

　　上尿路結(jié)石是臨床中以血尿、疼痛為特征的疾病，主要發(fā)病原因與前列腺增生、尿道狹窄等機械性梗阻和與尿道、膀胱等動力性梗阻都有關系，同時職業(yè)、飲食成分、氣候、遺傳因素都與該病有直接關系[3]。患者形成該病后得不到及時有效的治療將會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。由于傳統(tǒng)治療方式對于患者的身體損傷較大，同時恢復期較長，因此在臨床中應用也越來越少。隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步，超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療具有創(chuàng)傷小、碎石效果顯著、恢復速度快的特點[4]，所以在上尿路結(jié)石患者的治療中得到了廣泛應用。但是對于手術患者進行有效的護理也是保證患者預后的關鍵。據(jù)相關文獻記載，對于上尿路結(jié)石行超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺后的護理采用圍術期護理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。圍術期護理是一種較為新型的護理方式，其吸取了傳統(tǒng)護理方法的優(yōu)勢，摒棄了其缺點，在患者術前、術后、并發(fā)癥等方面對患者進行護理，達到提升護理質(zhì)量的目的。在本次研究中采用圍術期護理的觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比于參照組明顯更低，再一次驗證了圍術期護理在行超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺治療的上尿路結(jié)石患者護理中的臨床價值。

　　綜上所述，對于上尿路結(jié)石超聲引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺患者進行圍術期護理臨床效果顯著，值得臨床推廣與應用。

　　參考文獻：

　　[ 1 ]黃正華.超聲引導下經(jīng)皮腎造瘺患者的圍手術期心理護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016(2)：105-107.

　　[ 2 ]張鵬.經(jīng)皮腎鏡碎石術的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版)，2017(42)：748.

　　[ 3 ]林炎坤，勞偉華，吳相思等.小兒B超引導下經(jīng)皮腎盂穿刺造瘺術的圍手術期護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，27(8)：1287.

　　[ 4 ]潘志英.綜合護理干預在上尿路結(jié)石患者C型臂X線定位經(jīng)皮腎輸尿管鏡治療圍手術期中的應用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27(3)：841-842.

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