80例精神分裂癥患者肝膽彩色多普勒超聲結(jié)果分析

　　摘要：目的：對(duì)肝膽彩色多普勒超聲在精神分裂癥患者中應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法：選取我院2017年2月至2018年2月期間門診及住院的80例精神分裂癥患者，其中40例首發(fā)精神分裂癥者作為對(duì)照組，未服用抗精神病藥物;40例服用抗精神病藥物者作為研究組，對(duì)兩組肝膽彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：檢查結(jié)果陽性率方面，研究組(45.00%)明顯高于對(duì)照組(27.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;用藥時(shí)間方面，研究組10年以上陽性率高于3-10年(P<0.05)，單一典型抗精神病用藥陽性率高于單一非典型抗精神病用藥(P<0.05)，60歲以上老人陽性率高于60歲以下患者(P<0.05)，聯(lián)合用藥陽性率高于單一用藥(P<0.05)。結(jié)論：聯(lián)合用藥、典型抗精神病用藥、年齡60歲以上及用藥時(shí)間10年以上患者，抗精神病藥物對(duì)肝膽功能損害加重，需對(duì)肝功能及肝膽彩色多普勒超聲定期進(jìn)行檢查，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療提供依據(jù)。

　　關(guān)鍵詞：精神分裂癥;肝膽彩色多普勒超聲;抗精神病藥

　　《天津護(hù)理》雜志是由天津市衛(wèi)生局主管，天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、天津護(hù)理學(xué)會(huì)、天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合主辦的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)性期刊。

　　對(duì)于精神分裂癥患者而言，多數(shù)存在長期服用抗精神病藥物，對(duì)患者肝臟可能造成損害，并引起諸多不良反應(yīng)[1]。本次研究對(duì)本院80例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，采用肝膽彩色多普勒超聲對(duì)肝膽功能影響因素進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)不同因素影響下的用藥安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院2017年2月至2018年2月期間門診及住院的80例精神分裂癥患者，其中40例首發(fā)精神分裂癥者作為對(duì)照組，未服用抗精神病藥物;40例服用抗精神病藥物者作為研究組。研究組中，男性24例，女性16例，年齡最小30歲，最大70歲，平均(47.2±5.1)歲，病程最短2年，最長16年，平均(7.9±1.3)年。其中26例單一用藥、14例聯(lián)合用藥;25例用藥時(shí)間3-5年、15例用藥時(shí)間10年以上;12例單一非典型抗精神病用藥、14例單一典型抗精神病用藥。對(duì)照組中，男性25例，女性15例，年齡最小31歲，最大69歲，平均(46.3±4.6)歲。一般資料對(duì)比，兩組差異不顯著，P>0.05，有可比性。

　　1.2 方法

　　采用彩色多普勒超聲顯像儀(美國GE公司，LOGIQ C9型)進(jìn)行檢查，探頭頻率3.5-5.0MHz。患者檢查中，由主治醫(yī)師完成檢查。檢查前1d，患者晚餐少食清淡食物，禁食1夜，檢查當(dāng)天，患者空腹接受檢查，采用左側(cè)臥位、仰臥位掃查。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　對(duì)兩組患者肝膽彩色多普勒超聲檢查結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比;對(duì)研究組患者用藥年限、用藥類型、用藥方法及年齡、性別等因素對(duì)檢查結(jié)果陽性率的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用Χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組彩超檢查結(jié)果陽性率對(duì)比

　　對(duì)照組中，肝膽彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，11例呈陽性，陽性率27.50%(11/40)，觀察組檢查結(jié)果，18例呈陽性，陽性率45.00%(18/40)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=8.792，P<0.05)。

　　2.2 研究組不同條件下彩超檢查結(jié)果對(duì)比

　　用藥時(shí)間方面，研究組10年以上陽性率高于3-10年(P<0.05)，單一典型抗精神病用藥陽性率高于單一非典型抗精神病用藥(P<0.05)，60歲以上老人陽性率高于60歲以下患者(P<0.05)，聯(lián)合用藥陽性率高于單一用藥(P<0.05)，性別方面，陽性檢查結(jié)果無明顯差異(P>0.05)，詳見表1。

　　3 討論

　　對(duì)于精神分裂癥患者而言，受疾病遷延影響，患者往往需要長期服用抗精神病藥物，主要藥物類型包含舒必利、氯丙嗪等非典型抗精神病藥物及奧氮平、氯氮平及利培酮等典型抗精神病藥物[2，3]。此類藥物主要在肝膽系統(tǒng)代謝與分解，所以長期用藥對(duì)肝膽系統(tǒng)會(huì)帶來一定的影響，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)疾病的發(fā)生，治療難度也會(huì)增加[4，5]。

　　本次研究結(jié)果顯示，兩組患者肝膽彩色多普勒超聲診斷陽性率方面，觀察組45.00%，明顯高于對(duì)照組的27.50%，差異顯著(P<0.05)，提示觀察組患者長期用藥，導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)疾病的發(fā)生率明顯較高。在典型抗精神病藥物使用中，氯丙嗪在臨床中應(yīng)用比較廣泛，但該藥物對(duì)肝膽系統(tǒng)損傷較大，非典型抗精神病藥物則對(duì)肝膽系統(tǒng)損傷相對(duì)較小，本組研究結(jié)果顯示，典型抗精神病藥物引起的肝膽系統(tǒng)疾病陽性檢出率達(dá)到50.00%，高于非典型抗精神病藥物的25.00%，差異顯著(P<0.05);其它影響因素中，聯(lián)合用藥肝膽彩超陽性率高于單一用藥、服藥10年以上患者肝膽彩超陽性率高于服藥3-10年、60歲以上患者肝膽彩超陽性率高于60歲以下，均表明長時(shí)間服用抗精神病藥物對(duì)肝膽系統(tǒng)會(huì)造成損害，導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)疾病的發(fā)生。隨著當(dāng)前我國老年人口數(shù)量的不斷增多，老年精神分裂癥患者也增多，因老年患者年齡較大、體質(zhì)較多、病程較長，且經(jīng)常伴有其它基礎(chǔ)疾病，在長期服用抗精神病藥物過程中，更容易出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，患者肝膽疾病發(fā)生率更高[6，7]。所以，針對(duì)病程較長、長期服用抗精神病藥物的精神分裂癥患者，肝膽系統(tǒng)功能異常與用藥時(shí)間、藥物種類、年齡及是否單一用藥等因素密切相關(guān)，為對(duì)肝膽疾病的發(fā)生積極進(jìn)行預(yù)防，定期對(duì)患者進(jìn)行肝膽功能檢查及肝膽彩色多普勒超聲檢查具有重要意義。

　　綜上所述，采用肝膽彩色多普勒超聲檢查方法對(duì)長期服用抗精神病藥物的精神分裂癥患者進(jìn)行檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝膽系統(tǒng)疾病的發(fā)生，為及時(shí)治療提供依據(jù)。

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　　[ 6 ]陳曄，王志慶.老年精神分裂癥患者肝膽彩超檢查異常的發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2017，27(3)：200-202.

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