我國“九五”攻關(guān)課題流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，我國五大行政區(qū)60歲以上人群骨質(zhì)疏松發(fā)生率為22.6%，低骨量發(fā)生率為13.3%；80歲以上人群50%患有骨質(zhì)疏松[1]。鈣、維生素D缺乏，吸煙、飲酒、喝咖啡、碳酸飲料，高鹽飲食，低植物蛋白高動物蛋白飲食、運動和日照時間缺乏等是影響原發(fā)性骨質(zhì)疏松可控性的危險因素。目前，原發(fā)性骨質(zhì)疏松尚缺乏有效的治療方法，通過改善生活方式和習(xí)慣能降低甚至消除危險因素[2]。老年骨質(zhì)疏松患者更相信從醫(yī)護人員處得到的預(yù)防骨質(zhì)疏松知識，更愿意接受他們的指導(dǎo)和幫助，并希望向醫(yī)護人員個別咨詢[3]。因此，醫(yī)護人員常需要在居民家中和社區(qū)傳播健康知識[4]，他們在健康教育和醫(yī)學(xué)知識普及中起著重要的作用。目前，醫(yī)護人員所掌握的骨質(zhì)疏松防治知識較片面，且缺乏深度[5]。所以，需對醫(yī)護人員進行相關(guān)知識的普及[6]。

1對象與方法

1.1對象

某職業(yè)學(xué)院2011年已完成臨床實習(xí)的五年制護生（在校成績無顯著性差異），共940人。其中二甲醫(yī)院實習(xí)護生380人，占40.4%；三甲醫(yī)院實習(xí)護生560人，占59.6%。

1.2方法

采用問卷調(diào)查法。（1）一般情況調(diào)查表。自行設(shè)計問卷，包括實習(xí)醫(yī)院、有無骨質(zhì)疏松家族史、有無接觸過骨質(zhì)疏松患者、實習(xí)期間有無對骨質(zhì)疏松患者進行過健康教育。（2）骨質(zhì)疏松知識問卷。問卷在BerarducciA等[7]編制的護理人員骨質(zhì)疏松知識問卷（OKQ）的基礎(chǔ)上，通過文獻檢索及專家意見修訂形成，主要測試骨質(zhì)疏松危險因素和防治知識掌握狀況。問卷分為兩大部分：第一部分危險因素，采用選擇題形式；第二部分防治知識掌握情況，采用填空題形式。答對記1分，答錯記0分。講解了問卷目的和填寫要求后，發(fā)放問卷，30分鐘后統(tǒng)一回收。發(fā)放問卷1000份，有效收回940份，有效回收率94.0%。

1.3統(tǒng)計分析

將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析。對樣本進行統(tǒng)計描述，兩院計量資料均數(shù)比較采用方差分析，χ2檢驗，取P＜0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1護生一般情況

二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院實習(xí)護生的家族史、接觸患者和對患者健康教育無較大區(qū)別（P＞0.05）（見表1）。

2.2不同醫(yī)院實習(xí)護生得分和答對率情況

危險因素和鈣知識方面得分和答對率二甲醫(yī)院實習(xí)護生均高于三甲醫(yī)院護生，且有顯著性差異（P＜0.05）；運動知識和其他知識比較兩院無顯著性差異（P＞0.05）（見表2）。

3討論

二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院實習(xí)護生家族史、接觸患者和對患者健康教育無較大區(qū)別，說明骨質(zhì)疏松尚未引起社會和醫(yī)院的重視，其預(yù)防知識在醫(yī)護人員中沒有得到廣泛普及。所以，在醫(yī)護人員中普及相關(guān)知識是防治患者骨質(zhì)疏松的有效途徑。

危險因素方面，二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院實習(xí)護生分別得（8.08±3.78）分、（7.32±3.44）分，答對率分別為57.7%、52.3%，總體答對率為54.5%，稍低于國內(nèi)相關(guān)報道[8]。說明實習(xí)護生對骨質(zhì)疏松危險因素的認(rèn)識相對不足。作為未來醫(yī)務(wù)工作者，缺乏教育知識是影響健康教育的因素之一[9]。危險因素和鈣知識方面得分和答對率二甲醫(yī)院實習(xí)護生高于三甲醫(yī)院，且有顯著性差異，說明基層醫(yī)院更重視骨質(zhì)疏松的預(yù)防和健康教育。二甲醫(yī)院與三甲醫(yī)院實習(xí)護生接觸患者和對患者健康教育無顯著性差異，原因可能是二甲醫(yī)院的健康教育主要在日常醫(yī)療護理工作中進行，并未標(biāo)明是健康教育。

防治知識總體掌握情況得分明顯低于其他調(diào)查[8]。可能和本次調(diào)查采取填空題形式有關(guān)。但筆者認(rèn)為填空題更能反映護生對骨質(zhì)疏松防治知識的掌握情況，因為健康教育是知識的傳播過程而不是對知識的選擇過程。從調(diào)查結(jié)果可以看出，不同醫(yī)院實習(xí)護生對預(yù)防骨質(zhì)疏松的具體指導(dǎo)性知識匱乏，不但專業(yè)性較強的知識匱乏（如降低骨折需連續(xù)補鈣多長時間、骨密度增高需堅持運動多長時間、雌激素替代療法治療骨質(zhì)疏松至少需持續(xù)使用多長時間等），且較基礎(chǔ)的知識也匱乏（如服鈣的最佳時間、預(yù)防骨質(zhì)疏松最佳的運動方式、運動的頻次、峰值骨量的年齡等）。在健康教育中，患者最需了解的具體知識，如鍛煉方法、治療用藥、飲食指導(dǎo)等[10]，醫(yī)護人員不能很好地為患者提供具體的指導(dǎo)[11]，最終將直接影響健康教育效果；同時作為女性醫(yī)護人員，缺乏防治知識對其自身預(yù)防骨質(zhì)疏松也非常不利[12]。骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)從兒童開始，貫穿其生命全過程[13]。護生正處于峰值骨量的形成期，缺乏防治知識會影響到自身預(yù)防，從而成為骨質(zhì)疏松發(fā)生的下一群體。因此，應(yīng)關(guān)注以女性為主的護生群體，加強其自身保健知識教育，提高其預(yù)防骨質(zhì)疏松疾病的意識。

本調(diào)查表明，實習(xí)護生骨質(zhì)疏松知識匱乏。為此，在教學(xué)過程中，教師要注意彌補可能存在的知識漏洞，并開設(shè)相關(guān)知識講座，給護生提供系統(tǒng)的專科護理知識及相關(guān)的新進展。同時，培養(yǎng)護生自學(xué)習(xí)慣，使其主動學(xué)習(xí)和接受新知識，不斷拓寬知識面，全面掌握骨質(zhì)疏松知識，更好地加強自身防護，為大眾普及更準(zhǔn)確、更全面的健康知識。