作者：胡奇志

貴州毛南族聚居區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起步較晚，發(fā)展緩慢，1938年平舟、大塘兩地建立了衛(wèi)生所，至1949年底貴州解放，貴州毛南族主要聚居地平塘縣只有縣衛(wèi)生院和通州分院兩處衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)衛(wèi)人員13人，病床4張。1950年以后，貴州毛南族聚居區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入了快速發(fā)展期，原縣衛(wèi)生院更名建設(shè)為縣人民醫(yī)院，并建立了縣婦幼保健站、縣衛(wèi)生防疫站等縣級(jí)衛(wèi)生保健防疫機(jī)構(gòu)。后陸續(xù)建立了區(qū)鄉(xiāng)或公社衛(wèi)生所等衛(wèi)生設(shè)施，第一次在貴州毛南族聚居區(qū)建立了農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[1]。

1平塘縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

平塘縣衛(wèi)生局所轄單位有縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室及19個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。全縣衛(wèi)生部門共有衛(wèi)生技術(shù)人員417人，病床314張，其中：縣人民醫(yī)院病床170張，縣婦幼保健院病床10張。

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展：至2009年底，卡蒲毛南族鄉(xiāng)、者密鎮(zhèn)、大塘鎮(zhèn)、高鎮(zhèn)鎮(zhèn)、和平鎮(zhèn)、羊鳳鄉(xiāng)等毛南族聚居鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共有衛(wèi)生院6個(gè)，病床41張，職工人數(shù)45人，其中：衛(wèi)技人員40人，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，有主治醫(yī)師、主管護(hù)師6人；醫(yī)師、醫(yī)士、護(hù)師、護(hù)士、藥劑士、中醫(yī)士34人。其中，毛南族主要聚居的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，卡蒲毛南族鄉(xiāng)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院1所，病床2張，醫(yī)務(wù)人員7人。者密鎮(zhèn)有鎮(zhèn)醫(yī)院1所，病床10張，醫(yī)務(wù)人員13人。大塘鎮(zhèn)有鎮(zhèn)醫(yī)院1所，病床10張，醫(yī)務(wù)人員13人[2]。

1.2村級(jí)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)：利用國(guó)家扶持人口較少民族發(fā)展專項(xiàng)項(xiàng)目，平塘縣積極推進(jìn)毛南族村級(jí)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。2005年至2008年，通過(guò)中央扶持人口較少民族專項(xiàng)資金，投入312.7萬(wàn)元，為大塘鎮(zhèn)洋方村、卡蒲毛南族鄉(xiāng)場(chǎng)河村、河中村、交畝村、者泥村、者密鎮(zhèn)甲術(shù)村、六硐村、者密村等毛南族聚居村實(shí)施衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目20個(gè)，建成1500多平方米村衛(wèi)生室，硬化村衛(wèi)生室周邊場(chǎng)地3200平方米，完善8個(gè)村衛(wèi)生室室內(nèi)配套設(shè)施及常用藥品。8個(gè)村衛(wèi)生室建筑面積都達(dá)60平方米以上，各村都有1名以上衛(wèi)生員、病床4張、冰箱1臺(tái)、高壓消毒鍋、紫外線消毒器各1臺(tái)、醫(yī)療器械各一套13種、藥品柜2個(gè)及常用藥品150多種，基本滿足群眾常見(jiàn)病就醫(yī)需要。2009年，中央預(yù)算內(nèi)投資20萬(wàn)元，為卡蒲毛南族鄉(xiāng)關(guān)上村建設(shè)建筑面積220平方米的文化衛(wèi)生室；2010年，中央預(yù)算內(nèi)分別投資20萬(wàn)元，為者密鎮(zhèn)拉弓村、者密鎮(zhèn)甲坨村、卡蒲毛南族鄉(xiāng)擺卡村、卡蒲毛南族鄉(xiāng)甲翁村建設(shè)建筑面積220平方米的文化衛(wèi)生室[3]。

2貴州毛南族的公共衛(wèi)生

毛南族最為集中的卡蒲鄉(xiāng)嚴(yán)格用好國(guó)家扶持人口較少民族發(fā)展專項(xiàng)資金和中央少數(shù)民族發(fā)展資金以及省、州財(cái)政幫扶資金，通過(guò)抓好示范，以場(chǎng)河、新關(guān)、河中3個(gè)村為中心，以整村推進(jìn)覆蓋全鄉(xiāng)的思路規(guī)劃運(yùn)行，抓好各種項(xiàng)目的實(shí)施。截止2007年底，建設(shè)新農(nóng)村示范點(diǎn)2個(gè)，完成進(jìn)寨路硬化1520平方米，改廁改圈20戶，建設(shè)占地12畝的五保供養(yǎng)中心(敬老院)1個(gè)，庭院花臺(tái)建設(shè)80個(gè)，河堤綠化660米。標(biāo)志牌、衛(wèi)生監(jiān)督牌48平方米，建垃圾池6個(gè)。截止2008年10月，共實(shí)施項(xiàng)目41個(gè)，其中：基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目20個(gè)（掃尾工程2個(gè)），完成公路建設(shè)28千米，鄉(xiāng)村硬化路面完成5.4萬(wàn)平方米，完成水利排污溝970米，河道改造90米，文化衛(wèi)生室建設(shè)300平方米。在河中村、新關(guān)村、場(chǎng)河村實(shí)施危房改造共17戶，擴(kuò)修鄉(xiāng)村公路7條33千米[4]。

3毛南族傳統(tǒng)醫(yī)藥

毛南族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活及與疾病、生物和環(huán)境傷害作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中，積累了具有本民族特色的、寶貴的民族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，他們除以口傳心授、實(shí)踐提升后產(chǎn)生并逐步發(fā)展的本民族醫(yī)藥體系外，還善于學(xué)習(xí)借鑒其他民族的醫(yī)藥理論，將其深刻的融合到本民族醫(yī)藥體系之中，使毛南族醫(yī)藥得以不斷完善和延續(xù)。在當(dāng)前新農(nóng)村合作醫(yī)療體系中，作為有著一定特色的民族醫(yī)藥，也在其中發(fā)揮著極為重要的作用。

3.1病因:毛南族醫(yī)理中對(duì)春時(shí)病溫、夏時(shí)病熱、秋時(shí)病涼、冬時(shí)病寒的認(rèn)識(shí)頗為深刻，認(rèn)為四時(shí)之病得之于天時(shí)，現(xiàn)之于人體，人體感病為時(shí)病，時(shí)病生而正氣損，故須按四時(shí)五運(yùn)六氣分而治之，識(shí)時(shí)令、治時(shí)病、用適方，才不會(huì)以表象辨病，延誤診治。同時(shí)，他們還注意到環(huán)境、飲食、情志、房事失當(dāng)及外傷等致病因素對(duì)人的影響[5]。

3.2疾病診斷方法:毛南族醫(yī)生從直觀診病逐漸認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)外相關(guān)的道理，注意到內(nèi)部臟器功能的健康與否，均可在體表有相關(guān)表現(xiàn)，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，所以在辨病診斷的醫(yī)療實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)思考、觀察、提高和積累、總結(jié)后通過(guò)看體表（望）、詢情況（問(wèn)）、聞氣味（聞）、摸骨摸脈摸肌肉（切）的四診方法，對(duì)多數(shù)常見(jiàn)病癥的判斷是很準(zhǔn)確的，特別是曾經(jīng)跟師或隨老一輩醫(yī)生親自見(jiàn)過(guò)的常見(jiàn)病，其診斷準(zhǔn)確率更高，這得益于沒(méi)有文字而產(chǎn)生的感性認(rèn)識(shí)。毛南族醫(yī)學(xué)的這種以耳聞目睹、口傳心授去診斷疾病的方法有其準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，但也有診斷面窄的缺隙，如果沒(méi)有親自聽(tīng)到或看見(jiàn)的疾病，在診治時(shí)就有相應(yīng)的不足，存在“心悟”的成分。

3.3治療方法:毛南族醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的巫醫(yī)巫術(shù)的階段。在巫醫(yī)之后，開(kāi)始有針對(duì)性的利用草藥治療簡(jiǎn)單傷病。在治法上，存在頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的局部治療法。從巫醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)代的藥物治療方法，在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，毛南族醫(yī)師摸索出了不少行之有效的治療方法，有意念治病方法，有以自制藥為主的內(nèi)消外擦法、按摩法、洗浴法、煎制草藥內(nèi)服法等有效的治療方法。近現(xiàn)代以來(lái)，毛南族醫(yī)師以自己豐富的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和吸取其他民族特別是中醫(yī)理論精髓，把傳統(tǒng)的草醫(yī)草藥治療上升到循癥辨證的治療方法。如“治病治本，標(biāo)本兼治；分清急緩，寒熱虛實(shí)；虛補(bǔ)實(shí)瀉，隨證而治；治貴權(quán)變，正治反治；急而治標(biāo)，緩而治本；陰陽(yáng)平衡，辨證論治”。在這些理論的指導(dǎo)下，毛南族醫(yī)師以自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)解釋了疾病治療八法。

3.3.1解表發(fā)汗法:用發(fā)汗的藥物達(dá)開(kāi)泄毛孔驅(qū)逐病邪之目的，此類治法稱為解表發(fā)汗法。應(yīng)用此法時(shí)毛南族醫(yī)師沒(méi)有進(jìn)一步的辨證（即沒(méi)有中醫(yī)辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗的明確分界），汗出為度，往往用在疾病初起時(shí)。其常用藥物有紫蘇、荊芥、生姜、蔥白、葛根等，或取其中數(shù)味藥的鮮品煎水洗浴，往往效果顯著。

3.3.2引吐消積法:用藥物或物理方法催吐，使病人吐出胃中有毒有害或久積不化的物質(zhì)，此類方法所用藥物有瓜蒂、豬羊血等。或煎水灌下，或令病人吞下腥惡之物，均可達(dá)到引吐消積解毒之功效。危急之時(shí)，以馬尾或人之毛發(fā)探刺咽部，亦可達(dá)到引吐目的。