作者：許峻峰 單位：山東省濟寧市衛(wèi)生局

社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作是社會衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一，搞好部門協(xié)作，同“唱”衛(wèi)生“一臺戲”是各級政府多年來的一貫倡導(dǎo)。經(jīng)過多年來的努力，這項工作取得了顯著成績，社會衛(wèi)生工作由衛(wèi)生部門“獨唱”、“領(lǐng)唱”到全社會“合唱”的局面已初步形成。但也應(yīng)看到，目前社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作中尚存在一些急待解決的問題和薄弱環(huán)節(jié)，如部門職責(zé)落而不實，部門配合意識淡化，各目標(biāo)間關(guān)系不夠協(xié)調(diào)，單向制約等等，這些薄弱環(huán)節(jié)和問題能否得到及時加強和解決，直接關(guān)系到社會衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。本文試就當(dāng)前社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作中存在的問題、產(chǎn)生原因及應(yīng)采取的對策，作一淺析。

一、問題及原因

當(dāng)前，社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作中存在的問題及產(chǎn)生的原因是多方面的，主要有以下幾點:

1.對社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作缺乏有力的監(jiān)督和檢查。社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作是一項跨行業(yè)、跨部門、難度較大的工作，因此，‘各級政府宏觀上的積極參與是保證這一工作順利進行的關(guān)鍵。近年來，各級政府對社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作非常重視，并成立了一些專項領(lǐng)導(dǎo)小組，如愛國衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組、初級衛(wèi)生保健領(lǐng)導(dǎo)小組、地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組等，同時制訂了部門職責(zé)，這無疑對社會衛(wèi)生工作的開展起到了積極地推動作用，但從整個工作來看仍有抓而不實，“放開”有余之感，對社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作缺乏宏觀上的監(jiān)督和部門職責(zé)執(zhí)行情況的檢查，以致時間一長部門間凝聚力減弱，結(jié)構(gòu)松散，功效降低。某些部門的配合意識淡化，部門職責(zé)落而不實，工作能推則推。有的單位領(lǐng)導(dǎo)甚至不知其是某領(lǐng)導(dǎo)小組成員，嚴(yán)重影響了社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作的開展。

2.衛(wèi)生部門的“領(lǐng)唱”工作存在弊端。主要表現(xiàn)為以下幾個方面:①缺乏專門機構(gòu)，協(xié)調(diào)工作中“級差”明顯。目前，多數(shù)地區(qū)衛(wèi)生部門均無專門的社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)機構(gòu)，各科室涉及部門協(xié)調(diào)問題時，多是“親自出馬”與有關(guān)部門負(fù)責(zé)人協(xié)商，這樣無論從業(yè)務(wù)或級別來講，雙方皆有“門不當(dāng)，戶不對”之感。一方有自卑心理，腰桿不硬，一方則認(rèn)為有越級之嫌，隨生不悅，從而增加了協(xié)調(diào)工作的難度，降低了工作效率。②協(xié)調(diào)人員缺乏公關(guān)意識。首先，表現(xiàn)為協(xié)調(diào)工作時語言表達多為“本分”有余，缺乏感染力。其次，表現(xiàn)為心理上往往是“求”字當(dāng)頭，無形中將自己置于被動地位，不敢明確闡明對方在所協(xié)調(diào)工作中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，容易使對方誤認(rèn)為此項工作可參加可不參加，甚至不應(yīng)參加。再次，表現(xiàn)在協(xié)調(diào)意識上缺乏徹底性。有時需協(xié)調(diào)的工作，由于其本身的性質(zhì)及有關(guān)部門對這一工作的認(rèn)識、理解等方面的原因，可能不是協(xié)調(diào)一、二次就能解決問題的，而是需做反復(fù)地解釋工作和多次協(xié)調(diào)，遇到種這種情況時，有些協(xié)調(diào)人員往往產(chǎn)生畏難情緒，甚至知難而退，使工作“擱淺”，而缺乏“三顧茅廬”、事不成不罷體的精神。

3.有關(guān)部門對衛(wèi)生工作的社會性魷乏全面的認(rèn)識。衛(wèi)生工作的社會性包含有嚴(yán)方面的含義:一是效益的社會性，即“健康為人人”，二是責(zé)任的社會性，即“人人為健康”。當(dāng)前多數(shù)部門及領(lǐng)導(dǎo)對其效益的社會性有了比較深刻的認(rèn)識和感受，而對其責(zé)任的社會性缺乏足夠的理解，對本部門勝社會衛(wèi)生工作中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任認(rèn)識不足，不是積極主動地承擔(dān)，而是當(dāng)做額外工作，份外事情。

4.部門間缺乏經(jīng)常性信息交流。無論是日常工作中，還是制訂政策、計劃時，部門間缺乏相關(guān)工作方面的信息傳遞，造成一方面部門間有關(guān)工作的統(tǒng)計資料、工作計劃、進展情況等相互所知甚少，導(dǎo)致各部門分目標(biāo)間關(guān)系或分目標(biāo)與總目標(biāo)關(guān)系不一致，部門間工作配合不協(xié)調(diào)現(xiàn)象;另一方面，由于部「1間相互不了解對方的活動計劃，協(xié)調(diào)工作時皆是臨時抱佛腳，在準(zhǔn)備不足的情況下匆忙開展工作，影響了工作質(zhì)量和工作效率。

5.衛(wèi)生部門某些改革措施的缺陷及個別醫(yī)療衛(wèi)生單位影響了衛(wèi)生部門的社會形象。當(dāng)然這其中有公眾由于對當(dāng)前國家的衛(wèi)生政策及衛(wèi)生單位采取的相應(yīng)改革措施缺乏理解，一時難以適應(yīng)而產(chǎn)生的“非議”，但也應(yīng)看到某些衛(wèi)生單位自身的責(zé)任。個別醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療工作制度的改革中，重“錢”輕“義”，加之自我約束機制不健全，工作中產(chǎn)生了一些與社會主義醫(yī)德不相符的現(xiàn)象，影響了衛(wèi)生部門的社會形象和聲譽，以致社會上某些部門對衛(wèi)生工作產(chǎn)生了一定程度的抵觸情緒和“報復(fù)”心理，出現(xiàn)了一些單向制約現(xiàn)象。

二、對策

1.各級政府應(yīng)進一步重視社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作。首先，應(yīng)重點加強對社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作，尤其是各部門對其職責(zé)執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查，并把職責(zé)執(zhí)行情況作為對某部門政績考核的內(nèi)容之一，以增強其配合社會衛(wèi)生工作的責(zé)任感。其次，應(yīng)定期(例行)或不定期(針對部門新?lián)Q領(lǐng)導(dǎo))地召集有關(guān)部門座談了解協(xié)調(diào)工作情況，一來可總結(jié)交流協(xié)調(diào)經(jīng)驗，利于下步工作;二來無形中增加了有關(guān)部門負(fù)責(zé)人的配合意識。另外，對一些協(xié)調(diào)難度大，時間緊近的工作，政府應(yīng)親自出面協(xié)調(diào)，以保證工喻勺順利開展。

2.加強社會衛(wèi)生協(xié)調(diào)工作的“硬件”和“軟件”建設(shè)。有條件的地區(qū)可設(shè)立單獨的衛(wèi)生協(xié)調(diào)機構(gòu)，固定專人，并在機構(gòu)的行政級別方面盡量與有關(guān)部門“持平”。這樣以便使人員、時間、精力都可以做到相對集中，并且由于所固定人員經(jīng)常與有關(guān)部門、人員接觸，易建立和穩(wěn)定工作關(guān)系，利于合作。條件不具備的地方，可對涉及對外協(xié)調(diào)工作較多的科室人員進行公關(guān)常識培訓(xùn)，以提高他們的協(xié)調(diào)技能。

3.完善改革措施，樹立良好形象。根據(jù)當(dāng)前實際，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面著手:①完善現(xiàn)有改革措施，使各項工作皆突出“社會效益第一”這一核心，以贏得公眾和部門。②深化業(yè)務(wù)工作改革的同時，更要加強職工思想教育工作的改革。要結(jié)合當(dāng)前客觀實際，采取切實有效地方法，提高職工的醫(yī)德水平，使每個人都在思想上建立起“自我約束機制”。③“預(yù)防為主”。每一項改革措施的實施都應(yīng)的有自我約束機制的保障，實施每一項改革措施時，不應(yīng)只分哲其長處，能帶來多大的效益，更應(yīng)注意其可能產(chǎn)生的“副作用”，應(yīng)同時采取相配套的預(yù)防措施，防患于未然。