作者：趙曉春 劉仲林

中國(guó)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)曾遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。但由于眾所周知的歷史原因和我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系本身的不足,使得整個(gè)20世紀(jì)我國(guó)科學(xué)家與諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)無(wú)緣。長(zhǎng)期以來(lái),中國(guó)科學(xué)家何時(shí)能獲諾貝爾獎(jiǎng)一直為世人所關(guān)注,但相關(guān)討論定性分析居多,量化研究相對(duì)較少。本文將主要以《20世紀(jì)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者辭典》[1](以下簡(jiǎn)稱《辭典》)為依據(jù),以百年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者群體為研究樣本,對(duì)若干重要指標(biāo)作計(jì)量分析,以圖獲得較為客觀的判斷———世界杰出醫(yī)學(xué)工作者成長(zhǎng)及創(chuàng)造世界尖端醫(yī)學(xué)科技成就可能遵循的基本途徑。從而在理論上為中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育、科研等創(chuàng)新體系提供新的量化依據(jù)。

1年齡構(gòu)成計(jì)量分析

我們將獲獎(jiǎng)?wù)咭?0年為一個(gè)時(shí)間段,分析獲獎(jiǎng)?wù)叩钠骄挲g構(gòu)成,就可以從一個(gè)側(cè)面探討科研創(chuàng)新能力與科學(xué)家年齡關(guān)系的初步規(guī)律。根據(jù)《辭典》資料,可得表1結(jié)果:通過(guò)統(tǒng)計(jì),獲獎(jiǎng)?wù)呖偟哪挲g平均在56.5歲,而且從表1可以看出獲獎(jiǎng)?wù)呙渴甑钠骄挲g與總的平均年齡上下都不超過(guò)5%,由此可見(jiàn),50歲~60歲可能是從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究顯示其科學(xué)成果的高峰期,但值得注意的是從1950年以后,獲獎(jiǎng)?wù)咂骄挲g有逐漸升高的趨勢(shì),50年時(shí)間平均年齡整整增加了10歲,如果排除第一個(gè)10年段獲獎(jiǎng)?wù)咂骄挲g偏大,可能是由于他們?cè)?9世紀(jì)的成果到20世紀(jì)初諾貝爾獎(jiǎng)設(shè)立才得到認(rèn)可的話,整個(gè)獲獎(jiǎng)?wù)咂骄挲g在整體上是一個(gè)上升的過(guò)程。出現(xiàn)這一現(xiàn)象最可能的原因是隨著科學(xué)發(fā)展,醫(yī)學(xué)工作者在基礎(chǔ)知識(shí)的獲得時(shí)間和不斷復(fù)雜的科研上出成果的時(shí)間都有所增加,這是一個(gè)我們應(yīng)該注意的信息。

需要明確的是,幾乎所有的獲獎(jiǎng)?wù)卟⒎鞘窃讷@獎(jiǎng)當(dāng)年做出杰出貢獻(xiàn)的,而是由于先前的某項(xiàng)重要成果在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)逐步得到廣泛認(rèn)可而獲獎(jiǎng)。因此,獲獎(jiǎng)的實(shí)質(zhì)創(chuàng)新工作往往是幾年前或幾十年前就已經(jīng)完成。也就是說(shuō),處于科研第一線的年輕科學(xué)家的創(chuàng)新能力和潛力更值得我們關(guān)注。當(dāng)然,加拿大人班廷較為幸運(yùn),他在1922年發(fā)現(xiàn)了胰島素,一年后就獲得諾貝爾獎(jiǎng)。相比之下,1966年美國(guó)的勞斯“發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腫瘤的病毒”而獲獎(jiǎng),但這項(xiàng)成果卻是在50年以前取得的。這一現(xiàn)象提示我們應(yīng)該關(guān)注現(xiàn)有的科學(xué)成果之外,還要考慮到時(shí)間因素。朱克曼曾對(duì)1900年至1972年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)成果完成年代和獲獎(jiǎng)年代之間的平均間隔時(shí)間作過(guò)如下統(tǒng)計(jì)[2],見(jiàn)表2。表2顯示:幾乎所有的獲獎(jiǎng)?wù)?在取得獲獎(jiǎng)研究成果的最初并沒(méi)有立即得到認(rèn)可,而是平均要等待13.4年之后,才獲諾貝爾獎(jiǎng)。因此,諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者實(shí)際做出創(chuàng)造性工作的平均年齡,一般應(yīng)在35歲~45歲之間,通常也是獲獎(jiǎng)?wù)咛幱诳蒲袆?chuàng)新能力的高峰時(shí)期。朱克曼也認(rèn)為:諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者完成其贏得獎(jiǎng)金的工作平均是在41歲。這一結(jié)論值得我們高度關(guān)注。

綜合上述結(jié)果,以下幾個(gè)方面應(yīng)該引起我國(guó)醫(yī)學(xué)教育科研創(chuàng)新時(shí)的關(guān)注。首先,由于醫(yī)學(xué)及其相關(guān)分支學(xué)科愈加豐富復(fù)雜,醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在獲得基礎(chǔ)知識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上,花費(fèi)的時(shí)間可能會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。如果一個(gè)學(xué)生在完成其本科到博士學(xué)業(yè)花費(fèi)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間和精力的話,必然會(huì)影響到其以后獨(dú)立創(chuàng)新工作的時(shí)間。因此,在保證素質(zhì)教育的前提下,如何優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)學(xué)科及其課程的設(shè)置,使得學(xué)生在最短的時(shí)間完成其基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),是一個(gè)刻不容緩的工作。

其次,在醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)的投入上,我們當(dāng)然要尊重醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威甚至院士,但更應(yīng)該關(guān)注科研第一線的青年科學(xué)家。獲獎(jiǎng)?wù)叩哪挲g計(jì)量學(xué)分析告訴我們,創(chuàng)造世界尖端醫(yī)學(xué)科技成就的工作者一般也就在40歲上下,雖然統(tǒng)計(jì)也顯示這一年齡有逐漸增加的趨勢(shì),但我們依然要將中國(guó)并不豐裕的醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)主要投入到處于科研創(chuàng)新能力高峰時(shí)期的青年科學(xué)家身上,因?yàn)殡S著時(shí)間的推移,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威由于其豐富的科研經(jīng)驗(yàn)和淵博的知識(shí)廣度,在科研領(lǐng)域的選擇和方向上做出的貢獻(xiàn)可能會(huì)更大一些,而不是在創(chuàng)新上。最后,我們應(yīng)該注意到,在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果是否優(yōu)秀時(shí),不但需要專(zhuān)家同行和社會(huì)認(rèn)可,還必須引入時(shí)間因子。勞斯發(fā)現(xiàn)“因?yàn)閷?dǎo)致腫瘤的病毒”的成果是在50年以前取得的。大多數(shù)人在取得獲獎(jiǎng)研究成果后,要平均要等待13~14年之后,才得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。因此,當(dāng)今不少醫(yī)學(xué)科研成果,剛剛完成就被冠以各類(lèi)大獎(jiǎng)的光環(huán),而這些成果是否能夠經(jīng)受住時(shí)間的考驗(yàn)?zāi)?還是一個(gè)很值得我們懷疑的問(wèn)題。因此,我們?cè)诳隙ㄡt(yī)學(xué)創(chuàng)新的成果時(shí),應(yīng)該優(yōu)先考慮經(jīng)受時(shí)間因素檢驗(yàn)的成果。

2學(xué)位結(jié)構(gòu)及畢業(yè)學(xué)校計(jì)量分析

科學(xué)家從事科學(xué)活動(dòng)時(shí),首先要掌握相應(yīng)領(lǐng)域的理論知識(shí)和技能,獲得學(xué)位越高,往往其掌握的相關(guān)知識(shí)與技能也越多,那么在以后的科研中取得突破性創(chuàng)新成果的可能性就越大。通過(guò)對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)邔W(xué)位結(jié)構(gòu)分析,也很好地說(shuō)明了這一點(diǎn),見(jiàn)表3。表3中,各個(gè)學(xué)位占總?cè)藬?shù)比例百分比相加之和大于100%,達(dá)到110.47%,這是因?yàn)橛?8人既獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位又獲得其他博士學(xué)位。從上述數(shù)據(jù)我們可以看出,172位獲獎(jiǎng)?wù)弋?dāng)中僅有12人沒(méi)有獲得博士學(xué)位,獲得博士學(xué)位占總?cè)藬?shù)的93%。因此,我們可以說(shuō),接受博士級(jí)別的教育,已經(jīng)是進(jìn)入現(xiàn)代尖端醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域的首要條件。那么,不同的院校會(huì)不會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新有影響呢?我們將獲獎(jiǎng)?wù)弋厴I(yè)院校逐一統(tǒng)計(jì),將畢業(yè)獲獎(jiǎng)?wù)邤?shù)目前十位的學(xué)校列表如下,見(jiàn)表4。從表4可以看出,前十位的學(xué)校畢業(yè)了73位獲獎(jiǎng)?wù)?占總?cè)藬?shù)的42.44%。排名世界前5位的研究型大學(xué)(劍橋大學(xué)、哈佛大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、芝加哥大學(xué)、巴黎大學(xué))有四所大學(xué)出現(xiàn)在排名當(dāng)中,這說(shuō)明了什么問(wèn)題呢?很顯然,只能說(shuō)明名校對(duì)于培養(yǎng)尖端醫(yī)學(xué)科學(xué)人才的作用尤為重要。少數(shù)名校由于一流的資源優(yōu)勢(shì),培養(yǎng)了絕大多數(shù)的諾貝爾獎(jiǎng)得主。也就是說(shuō),絕大多數(shù)尖端醫(yī)學(xué)成就是出自少數(shù)的一流大學(xué)。通過(guò)上述兩方面分析的結(jié)果,我們應(yīng)該注意到:

第一,如何在保證質(zhì)量的前提下,提高我國(guó)博士的數(shù)量,是一項(xiàng)至關(guān)重要的工作。創(chuàng)造世界尖端醫(yī)學(xué)科技成就的獲獎(jiǎng)?wù)邆兊膶W(xué)位結(jié)構(gòu)告訴我們,必須通過(guò)層層的學(xué)位準(zhǔn)入機(jī)制,篩選出科學(xué)界的精英來(lái)完成科學(xué)的創(chuàng)新。雖然20多年來(lái)國(guó)家通過(guò)不斷的碩士博士擴(kuò)招,已經(jīng)培養(yǎng)出一定數(shù)量青年科學(xué)工作者,但還達(dá)不到科學(xué)創(chuàng)新時(shí),形成人才金字塔式結(jié)構(gòu)的群體數(shù)量要求,更無(wú)法保證我國(guó)醫(yī)學(xué)科技的持久競(jìng)爭(zhēng)力。所以在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)上,要重視基礎(chǔ)人才的培養(yǎng),更要重視精英人才的培養(yǎng)。應(yīng)該在未來(lái)的一二十年內(nèi),使博士成為我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)家群體中的主體。