作者：嚴(yán)真化

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和其他一切科技創(chuàng)新一樣,首先是科學(xué)家智力奮進(jìn)的集中表現(xiàn),是知識(shí)積蓄過(guò)程中一種質(zhì)的變革。任何醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,都是以創(chuàng)新者的創(chuàng)造性的旺盛智力活動(dòng)為基礎(chǔ)的。離開(kāi)了創(chuàng)新的積極性,創(chuàng)新從何談起?但是,大量的事實(shí)也同樣證明,任何創(chuàng)新者的智力創(chuàng)造,總是在一定的環(huán)境條件下實(shí)現(xiàn)的。良好的環(huán)境條件,催生和哺育著創(chuàng)新者的心靈,鼓舞著創(chuàng)新著的進(jìn)取意志,為創(chuàng)新者開(kāi)啟一切方便之門(mén),使創(chuàng)新者的智慧有如江河入海,一瀉東流。

回顧人類(lèi)歷史上一些名人薈萃、科技成果有如雨后春筍的時(shí)代,無(wú)不與存在一個(gè)良好的環(huán)境條件相關(guān)。我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,諸子百家,爭(zhēng)鳴四起,成為我國(guó)思想學(xué)術(shù)空前繁榮的最佳時(shí)期;而秦始皇的焚書(shū)坑儒,漢朝的廢絀百家、獨(dú)尊儒術(shù)的政策,就曾使知識(shí)界悄然無(wú)聲,這當(dāng)然不會(huì)有什么創(chuàng)新的思維活動(dòng)了。

如今中華大地上下呈現(xiàn)一片欣欣向榮的局面,當(dāng)然為科技界創(chuàng)新提供了最良好的環(huán)境條件,但是,這并不是說(shuō)沒(méi)有妨礙包括醫(yī)學(xué)創(chuàng)新在內(nèi)的科技創(chuàng)新的障礙了。比如,《南方周末》2003年12月11日的一篇《SARS科研者的困惑和苦惱》的文章,就尖銳地指出:“面對(duì)SARS病毒這一公共衛(wèi)生危機(jī),國(guó)內(nèi)病毒研究的分割封閉、重復(fù)研究、資源及署名爭(zhēng)奪一度讓中國(guó)生物醫(yī)學(xué)科研界障礙重重,如何建立公開(kāi)、共享、協(xié)調(diào)和有效率的生物科研機(jī)制,看來(lái)絕不僅僅是科研人員的道德問(wèn)題。”而一度讓人心寒的蔣春暄現(xiàn)象,更說(shuō)明創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境條件是如何重要。蔣春暄1961年畢業(yè)于北京航空學(xué)院,1973年起利用業(yè)余時(shí)間鉆研數(shù)學(xué),用自己創(chuàng)立的數(shù)學(xué)方法,解決了世界公認(rèn)的幾大難題,但長(zhǎng)期受到我國(guó)數(shù)學(xué)界權(quán)威的冷落和嘲諷,并被說(shuō)成是“一堆廢紙”,但卻引起了美國(guó)的數(shù)學(xué)權(quán)威桑蒂利教授的重視,隨后其成果在國(guó)外得到了發(fā)表。這幾件事情說(shuō)明,為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境條件是何等的重要。當(dāng)前醫(yī)學(xué)創(chuàng)新最需要的環(huán)境條件是什么呢?

第一,形成良好的學(xué)術(shù)批評(píng)氛圍。任何創(chuàng)新,其中也包括醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,都不可避免地要涉及對(duì)前人成果的重新評(píng)價(jià),甚至對(duì)前人成果的否定。這就需要深刻而廣泛的學(xué)術(shù)批評(píng)。如果沒(méi)有科學(xué)的學(xué)術(shù)批評(píng),如果我們對(duì)自己的老師、對(duì)比自己年長(zhǎng)的學(xué)者、對(duì)自己的同事和朋友的學(xué)術(shù)成果、學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)作風(fēng),只允許說(shuō)好,不能有半點(diǎn)批評(píng),那有何醫(yī)學(xué)創(chuàng)新可言呢?另一方面,任何一項(xiàng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,其始初階段總是不完善的。如果沒(méi)有嚴(yán)格的學(xué)術(shù)批評(píng),又怎能促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新逐漸走向成熟呢?應(yīng)當(dāng)說(shuō),學(xué)術(shù)批評(píng)的氣氛冷寂,是我國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的一個(gè)嚴(yán)重障礙。

第二,完善的學(xué)術(shù)成果鑒定和評(píng)審制度。誰(shuí)都無(wú)法否認(rèn),當(dāng)前我國(guó)的學(xué)術(shù)評(píng)審制度弊病甚多。如參加評(píng)審的人許多情況下是經(jīng)過(guò)挑選的,一些持有不同意見(jiàn)者常不在邀請(qǐng)參加評(píng)審之列;所謂評(píng)審會(huì),常常是被開(kāi)成成果贊頌會(huì),成果的缺點(diǎn)和不足,沒(méi)有得到認(rèn)真的揭示和批評(píng);成果鑒定前沒(méi)有向社會(huì)公示,未能開(kāi)成同行業(yè)的全面審查會(huì)議,這樣就使得許多所謂成果蒙混過(guò)關(guān)。而我們知道,任何假成果被冒充為真成果,實(shí)際上就是對(duì)真成果的否定,是對(duì)嚴(yán)肅的科學(xué)者創(chuàng)新意志的打擊,并將在一定程度上扼殺科學(xué)創(chuàng)新。

第三,養(yǎng)成良好的科研道德。當(dāng)前在我國(guó)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和研究中,一些學(xué)者不遵守最起碼的道德規(guī)范。有的抄襲別人的成果,引證旁人的論述不注明出處;有的偽造實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),甚至隨意編造資料。對(duì)病人的觀察只說(shuō)好的方面,不講副作用,不講并發(fā)癥,并且常常夸大療效;有的排斥同行,壓制新生力量。如此等等,都是十分不利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新常常涉及病人的生命安危,涉及病人的生命權(quán)和醫(yī)療權(quán),因而在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中還必須遵守國(guó)際上有關(guān)生物醫(yī)學(xué)研究的倫理規(guī)范。

第四,建立醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果的滯時(shí)檢驗(yàn)制度。任何一個(gè)科學(xué)創(chuàng)新,特別是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,都需要經(jīng)歷一個(gè)時(shí)間檢驗(yàn)過(guò)程。一項(xiàng)手術(shù)方式,一種藥物的療效,一種新的治療方法,不能說(shuō)有幾個(gè)病人住院觀察的資料就可以做結(jié)論的。歷史上許多醫(yī)學(xué)災(zāi)難告訴我們,沒(méi)有一定的時(shí)間檢驗(yàn),許多醫(yī)學(xué)創(chuàng)新是靠不住的。如扁桃體摘除術(shù),反應(yīng)停治療妊娠嘔吐癥,精神外科治療某些精神病,其后果大都是在幾年甚至幾十年后才被認(rèn)識(shí)的。因此,我國(guó)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果的評(píng)定,也應(yīng)仿效諾貝爾獎(jiǎng)的評(píng)獎(jiǎng)方式,改成果完成后即時(shí)評(píng)定為滯時(shí)評(píng)定,比如,規(guī)定任何一項(xiàng)成果,至少要經(jīng)歷五年的時(shí)間檢驗(yàn),才可以提出評(píng)審。這樣自然可以淘汰許多偽成果,從而真正有利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。

良好的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新環(huán)境還涉及文化土壤這樣一些更深層次的問(wèn)題。如我國(guó)的傳統(tǒng)文化對(duì)我們的創(chuàng)新有無(wú)影響?我國(guó)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新落后的原因何在?諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)為何與我國(guó)無(wú)緣?這些都是創(chuàng)新環(huán)境中的重要課題。以上幾點(diǎn),只是當(dāng)前醫(yī)學(xué)創(chuàng)新環(huán)境建設(shè)中應(yīng)引起特別關(guān)注的事項(xiàng)。