作者：石學峰 單位：北京中醫(yī)藥大學管理學院

社會醫(yī)學，是研究社會因素和健康之間的相互作用及其規(guī)律，制定社會保健措施，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，保證人們積極地、全面地發(fā)展提高生活質量的一門醫(yī)學和社會科學相結合的交叉學科。［１］隨著社會、經濟、文化水平的發(fā)展、疾病譜的改變，社會因素在人們健康中的作用越來越受到重視，因此，社會醫(yī)學作為一門以傳授社會因素與健康關系知識的科學，目前已成為預防醫(yī)學、衛(wèi)生管理專業(yè)學生的專業(yè)主干課，同時也是臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學等專業(yè)的選修課。然而，在中醫(yī)院校，除了管理類專業(yè)外，大部分專業(yè)，特別是中醫(yī)類或中藥類專業(yè)，均未設置社會醫(yī)學課程。本文從必要性、授課特征兩個方面，提出中醫(yī)院校開設社會醫(yī)學課程相關策略與建議。

１中醫(yī)院校開設社會醫(yī)學課程的必要性

隨著社會、經濟水平的不斷發(fā)展，自然環(huán)境、社會環(huán)境的不斷變化，人們對健康問題的認識越來越深刻。現代醫(yī)學模式“生物－心理－社會”醫(yī)學模式已被絕大多數人們認可，即人們認為健康問題或疾病的產生，從根本上講是生物因素、心理因素與社會因素共同起作用的結果。因此，健康的重新獲得、疾病問題的消除，也需要從生物因素、心理因素與社會因素去思考。也就是說，疾病的消除，除了需要藥物、技術的作用，生活方式的改變與健康心理、和諧的社會因素影響同樣重要。而社會因素、行為生活方式、心理因素等與健康的關系，是社會醫(yī)學傳授的基本理論。因此，筆者認為，不論是西醫(yī)院校還是中醫(yī)院校，既然均以維系與促進人類健康為己任，因此均應設置“社會醫(yī)學”這門課程。另外，就中醫(yī)院校而言，社會醫(yī)學與中醫(yī)院校傳授的主流課程也具有一定的相通性，主要體現在以下幾方面。

１．１目標的一致性

中醫(yī)院校的主要培養(yǎng)目標，是培養(yǎng)一批能夠運用中醫(yī)基礎理論與知識，進行疾病診斷、治療、預防、健康維護的健康使者；中醫(yī)院校開設的主流課程，主要用于培養(yǎng)學生的“望、聞、問、切”能力，培養(yǎng)學生開具“中醫(yī)藥處方”，減輕患者病痛的能力。而社會醫(yī)學，主要從社會因素、經濟因素、政策因素等方面出發(fā)，對健康問題進行闡釋，提出疾病預防與治療的“社會處方”。一般情況下，健康問題或病痛的消除，常常需要“醫(yī)藥處方”與“社會處方”共同努力才能起到更好的作用。因此，從根本上講，社會醫(yī)學與中醫(yī)藥院校的主流課程并不沖突，反而是相互補充，取長補短的關系。

１．２理念的一致性

社會醫(yī)學，在西醫(yī)院校里常常是預防醫(yī)學專業(yè)或衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的主干課程。社會醫(yī)學與中醫(yī)院校專業(yè)的主干課程，在對“預防為主”、“環(huán)境與健康”關系理念、疾病診治理念的闡釋上存在一致性。如作為預防醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)主干課，社會醫(yī)學以傳授“預防為主”理念為己任，而中醫(yī)藥主流課的鼻祖《黃帝內經》［２］中曾經指出：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”。在社會醫(yī)學中，特別重視環(huán)境因素對健康的影響，在現在綜合健康醫(yī)學模式中，認為環(huán)境因素是導致健康問題的最重要因素之一；而中國傳統(tǒng)文化的經典著作《春秋左傳》［３］中曾指出：“土厚水深，居之不疾；土薄水淺，其惡易覯”，其實就是強調環(huán)境與健康的關系。需要指出的是，今天，中醫(yī)界強調的“中醫(yī)治未病”思想，實質上就是“預防醫(yī)學”的理念。

１．３傳授知識的一致性

在對健康影響因素、健康促進等方面知識的傳授上，中醫(yī)藥主流課程與社會醫(yī)學課程存在一致性。譬如，在社會醫(yī)學中，特別強調適量運動、積極心態(tài)與健康的關系，而中醫(yī)藥文化也是特別注重這一點的。如中醫(yī)有“舞蹈以養(yǎng)血脈”之說，《紅爐點雪•靜坐功夫》里說：“歌詠可以養(yǎng)性情，舞蹈可以養(yǎng)血脈，又不必靜坐（練靜功）。”另外，在社會醫(yī)學里，將“健康管理”的理論、知識與方法視為重要的研究內容，而中醫(yī)藥主流文化特別重視飲食、養(yǎng)生等與健康的關系。

１．４對文化認可的一致性中醫(yī)藥主流課程，特別重視對傳統(tǒng)文化的認可與傳承，應該說中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化、理念，是中醫(yī)藥理論發(fā)展的指南針，傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)理念對健康問題闡釋、對疾病診治的解釋獨樹一幟，博大精深。而在社會醫(yī)學中，特別重視文化因素對疾病、對健康的影響。如社會醫(yī)學認為文化因素是影響生活方式健康與否的重要因素，文化影響是導致健康問題出現或消除疾病發(fā)生的一個極其重要因素。

２中醫(yī)院校社會醫(yī)學課程授課特點

２．１與傳統(tǒng)醫(yī)學相結合

在中醫(yī)院校，社會醫(yī)學的教學應服從于主流課程，密切結合傳統(tǒng)醫(yī)學理論進行傳授，應開拓一種利用社會醫(yī)學視角解釋傳統(tǒng)醫(yī)學理論的新思路。如在傳統(tǒng)醫(yī)學理論中，常用“陰陽”、“五行”等理論解釋健康問題；而在社會醫(yī)學現代綜合健康醫(yī)學模式中，認為環(huán)境因素是致病的極其重要因素，教師在授課過程，可以將環(huán)境因素與“陰陽”、“五行”理論結合，既加深了學生對“陰陽”、“五行”理論的理解，又能引起學生對環(huán)境與健康關系問題的重視。

２．２與傳統(tǒng)文化相結合

社會醫(yī)學，作為一種邊緣性、交叉性學科，是社會學、經濟學、管理學、醫(yī)學等多學科的交叉與融合，側重點在于用社會學等多學科理論解釋健康問題。而中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，同時也是富含社會哲理的文化科學，社會醫(yī)學課程要在中醫(yī)院校得到發(fā)展，需要吸收傳統(tǒng)文化的理論與精髓，不斷完善其理論體系，才能得到學生的喜愛，做到教、學相長。

２．３強調方法學的介紹

社會醫(yī)學，既要向學生介紹研究社會因素與健康的關系，闡述社會因素對醫(yī)學、對健康的影響理論，同時還要側重社會學、醫(yī)學等宏觀研究的方法學闡釋。而在中醫(yī)院校，學生的主要研究思路往往集中在微觀、基礎研究上，在宏觀研究、調查研究等社會學研究上往往缺乏理論與經驗。因此，社會醫(yī)學課程在中醫(yī)院校的開展，可以在宏觀研究的方法學方面重點講解，開拓學生的研究思路，提高學生“宏觀”與“微觀”研究相結合的能力。

２．４強調時事動態(tài)

教育學生認識中醫(yī)藥發(fā)展的大環(huán)境社會醫(yī)學研究的一個重要特征，就是密切關注時事，關注動態(tài)、發(fā)展的社會因素對健康的影響，關注社會衛(wèi)生策略與措施，關注社會衛(wèi)生狀況。而對中醫(yī)院校同學來講，可能更多的精力集中在對傳統(tǒng)醫(yī)學繼承與發(fā)展上，關于社會衛(wèi)生狀況的動態(tài)發(fā)展方面知識相對欠缺。因此，在介紹社會醫(yī)學理論方面，應該強調時事動態(tài)，如醫(yī)改現狀、社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中的中醫(yī)藥參與現狀等。要教育學生正確理解中醫(yī)藥發(fā)展的政策環(huán)境，激發(fā)學生學習中醫(yī)藥理論的激情，增加其掌握中醫(yī)藥知識的信心。