作者：田永霞 單位：朔州市朔城區(qū)第二人民醫(yī)院

腹腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步，我院自2007年開展腹腔鏡手術(shù)以來，大部分經(jīng)典的婦科剖腹手術(shù)已被腹腔鏡手術(shù)所取代。我科將舒適護(hù)理[1]應(yīng)用于腹腔鏡婦科手術(shù)患者，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2009年6月—2010年6月的180例腹腔鏡婦科手術(shù)患者，年齡最大62歲，最小17歲，平均年齡（39.8±1.3）歲；其中輸卵管妊娠49例，卵巢腫瘤101例，子宮肌瘤21例，其他9例。將180例準(zhǔn)備行腹腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為舒適護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組各90例，2組患者年齡、疾病類型、手術(shù)方法無明顯差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1病房管理舒適護(hù)理組適當(dāng)美化病室的環(huán)境，紫外線定期消毒，床鋪整潔干凈，室內(nèi)空氣清新，光線柔和，溫、濕度適宜，病房的一切設(shè)備放置穩(wěn)妥、整齊，為患者營造一個舒適的環(huán)境。常規(guī)護(hù)理組病室環(huán)境以干凈為主即可。

1.2.2患者入院后的心理舒適護(hù)理舒適護(hù)理組患者入院后護(hù)士面帶笑容，態(tài)度和藹，熱情接待，創(chuàng)造融洽、平等的交談氣氛。介紹主管醫(yī)師與護(hù)士，幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過交談，讓患者產(chǎn)生親切感、被尊重感、信賴感及安全感，以取得患者在今后治療中的配合。常規(guī)護(hù)理組將患者送入病房只進(jìn)行簡單的告知。

1.2.3患者手術(shù)前的心理舒適護(hù)理舒適護(hù)理組責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，要再次創(chuàng)造融洽的交談氣氛，目的是解除患者對手術(shù)效果的擔(dān)憂、對家庭和醫(yī)療費用的擔(dān)憂。用通俗易懂的指導(dǎo)性語言做好病情介紹，說明手術(shù)與麻醉的必要性和安全性，向患者耐心細(xì)致地說明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點、手術(shù)的時間、進(jìn)程及疾病的預(yù)后，幫助患者減輕或消除對手術(shù)與麻醉的恐懼感與焦慮感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者，要委婉地向其闡述生命的重要性，讓患者具備接受手術(shù)的最佳心理狀態(tài)。常規(guī)護(hù)理組只進(jìn)行簡單的語言交流。

1.2.4患者手術(shù)前的舒適護(hù)理操作術(shù)前的準(zhǔn)備在婦產(chǎn)科來說多為陰道與腸道的準(zhǔn)備，舒適護(hù)理組在操作中與患者親切交流，講明此項操作在手術(shù)中的重要性，以取得患者的積極配合。操作時動作輕柔，同時與患者交談，分散其注意力，以減輕操作帶來的不適，并注意隱私的保護(hù)，以取得患者理解、配合，關(guān)心、體貼患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷。常規(guī)護(hù)理組以操作為主。

1.2.5患者手術(shù)后的舒適護(hù)理舒適護(hù)理組術(shù)后給予吸氧6h，以加速腹腔鏡手術(shù)后殘留于腹腔的CO2吸收，減少其引起的肋間及肩部牽拉痛；術(shù)后6h內(nèi)協(xié)助患者翻身4~5次，6h后鼓勵患者自動翻身；勤觀察穿刺孔有無出血，并及時更換敷料；盡早拔除尿管，以免尿管保留時間過長引起膀胱刺激；鼓勵患者早下床活動；做好會陰部的護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時及時清理口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸。術(shù)后進(jìn)食囑少量多餐，減輕胃脹等不適。對照組同樣采取上述方法護(hù)理。

1.2.6提倡家人陪護(hù)的舒適護(hù)理舒適護(hù)理組患者住院期間，要留家人陪護(hù)，并鼓勵親戚、同事和朋友等定期探視，以獲得他們的關(guān)懷和體貼，充分發(fā)揮家庭支持作用，使患者得到安慰，消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。常規(guī)護(hù)理組患者可自由選擇。

1.2.7滿足患者的宗教信仰舒適護(hù)理尊重患者宗教信仰的自由，不取笑，不予干涉，充分滿足患者的精神寄托。

1.3效果判斷出院時調(diào)查患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平、護(hù)士長對患者的關(guān)心等幾方面的意見，以患者生理、心理、精神三方面是否感到舒適為觀察指標(biāo)。滿意：患者自述內(nèi)心無不適，感覺良好，身心愉悅。較滿意：內(nèi)心稍有不適，感覺較良好，身心較愉悅。不滿意：自述內(nèi)心不適，感覺一般，身心不舒服。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果見表1.

3討論

隨著社會的進(jìn)步，人民物質(zhì)生活水平的提高，人類對健康的需求也日益增高，人們不僅僅要求身體舒適，心情也要愉悅，體現(xiàn)了生物醫(yī)學(xué)模式向生物-生理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。通過我們對婦科腹腔鏡手術(shù)患者90例實施的舒適護(hù)理，體現(xiàn)了以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念。舒適護(hù)理不僅營造了良好的護(hù)患關(guān)系，而且護(hù)理人員將高度的責(zé)任心、同情心和愛心貫穿于整個護(hù)理活動的始終，滲透到每一個護(hù)理行為中，使患者在疾病面前具備健康的心理、穩(wěn)定的情緒，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。滿足了患者舒適與安全的需要，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，使患者生理、社會、心理上均達(dá)到愉悅的狀態(tài)[2]。故而我們在對患者實施常規(guī)護(hù)理的同時，要將舒適護(hù)理更好地應(yīng)用到護(hù)理行為當(dāng)中，以順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，拓展護(hù)理專業(yè)的實踐范圍，從而有力地促進(jìn)了整體護(hù)理工作的開展。