本文作者：張志華 楊林勝 張秀軍 黃芬 金鳳波 張玲 李娟娟 蔡瑜 黃珊 孫業(yè)桓 單位：安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系

自20世紀(jì)90年代起,我國(guó)的高等教育進(jìn)行了重大調(diào)整,高校合并、重組、大規(guī)模擴(kuò)招,這一系列的教育改革對(duì)高等教育產(chǎn)生了重大的影響,雖然取得了一些好的成果,但也暴露出一系列問(wèn)題。醫(yī)學(xué)高等院校作為一個(gè)特殊的教育機(jī)構(gòu)也參與了這一過(guò)程,這對(duì)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境也產(chǎn)生了一定的影響,課程體系建設(shè)和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式在改革的浪潮中一變?cè)僮儭Ｄ敲?針對(duì)目前的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境是否適合當(dāng)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)這一問(wèn)題,本研究擬通過(guò)測(cè)量某醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的主觀感受,來(lái)探討醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境中可能存在的問(wèn)題,為新的教育環(huán)境改革提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

研究對(duì)象為某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大一、大二的學(xué)生;以小班為單位整群抽取一年級(jí)和二年級(jí)各18個(gè)班級(jí),被抽班級(jí)中所有學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象,共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷953份,剔除不符合要求問(wèn)卷8份,實(shí)際獲得有效問(wèn)卷945份,有效率為99.2%。調(diào)查對(duì)象平均年齡為(19.95±1.17)歲;一年級(jí)464人,二年級(jí)481人,其中男生546人,女生399人。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境滿(mǎn)意度測(cè)量主要通過(guò)英國(guó)Dundee大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心編制的教育環(huán)境評(píng)估量表(DundeeReadyEducationEnvi-ronmentMeasure,DREEM)完成,本次研究將其翻譯成中文使用,該量表共50個(gè)條目,從5個(gè)方面測(cè)量學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的綜合感受,分別是:學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)(students’perceptionsoflearning,SPL)、學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)(students’perceptionsofteachers,SPT)、學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)(students’academicself-perception,SASP)、學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)氛圍的知覺(jué)(students’perceptionofatmosphere,SPA)和學(xué)生的社交自我知覺(jué)(students’socialself-perceptions,SSSP)[1]。該量表每1條目都有5個(gè)選項(xiàng),分別是“非常贊同”、“贊同”、“不能確定”、“不贊同”、“非常不贊同”。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:非常贊同得4分,贊同得3分,不能確定得2分,不贊同得1分,非常不贊同得0分;其中第4、8、9、17、25、35、39、48和50項(xiàng)共9個(gè)條目反分計(jì)分,量表滿(mǎn)分為200分。

1.2.2調(diào)查方法

調(diào)查員統(tǒng)一使用指導(dǎo)語(yǔ),以班級(jí)為單位,組織學(xué)生在課堂上獨(dú)立完成;調(diào)查為不記名調(diào)查,整個(gè)調(diào)查過(guò)程充分保護(hù)學(xué)生的隱私。問(wèn)卷本著自愿原則填寫(xiě),可以退出;問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,答完后由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用-x±s表示,采用的統(tǒng)計(jì)方法主要有:描述性統(tǒng)計(jì)和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

DREEM量表測(cè)量的總表平均分和分領(lǐng)域平均分占滿(mǎn)分的百分比均在50%以上,但只有“學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)”這一項(xiàng)超過(guò)了60%,最低的是“學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)”方面,為54.81%。從不同年級(jí)學(xué)生調(diào)查的得分情況來(lái)看,除了“學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)”年級(jí)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P=0.188),其他領(lǐng)域測(cè)量的平均得分均為一年級(jí)高于二年級(jí),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。而不同性別的分析結(jié)果顯示,除了在“學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)”方面,男生的平均得分要高于女生之外,其他領(lǐng)域及總表平均得分在性別之間的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步對(duì)該量表的每一個(gè)條目分析發(fā)現(xiàn),DREEM量表50個(gè)條目中不同性別間分量表?xiàng)l目比較,平均得分有差異的條目共11個(gè),其中第9、39、47和48條女生得分高于男生,但這4條中9、39和48為反項(xiàng)計(jì)分條目。

3討論

培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生,是高等醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù),而要完成這一任務(wù)離不開(kāi)良好的教育環(huán)境。本研究通過(guò)測(cè)量學(xué)生的主觀感受來(lái)反映學(xué)校教育環(huán)境不足,為進(jìn)一步實(shí)行教育改革提供理論依據(jù)。學(xué)校教育環(huán)境的測(cè)量采用英國(guó)Dundee大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心編制的DREEM量表進(jìn)行,該量表目前已經(jīng)被翻譯成6種語(yǔ)言,在12個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校推廣使用,具有良好的信度和效度[2];本次調(diào)查結(jié)果量表的Cronbach′α系數(shù)為0.930,說(shuō)明問(wèn)卷有很好的內(nèi)部一致性。

3.1學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)

本次研究結(jié)果顯示“學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)”方面得分一年級(jí)高于二年級(jí),該結(jié)果與印度一所醫(yī)科院校的調(diào)查結(jié)果一致[3]。可能的原因是一年級(jí)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之初,對(duì)于學(xué)習(xí)的態(tài)度、方法是從高中階段延續(xù)過(guò)來(lái)的,但進(jìn)入大學(xué)一段時(shí)間后,部分學(xué)生失去了像高中階段那樣明確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),學(xué)習(xí)積極性下降;另一方面可能是社會(huì)活動(dòng)比以前增多了,如參加各種社團(tuán)活動(dòng)、勤工儉學(xué)、談戀愛(ài)等,這在一定程度上也降低了他們對(duì)學(xué)習(xí)的關(guān)注度。從性別情況來(lái)看,女性比男性更加反對(duì)“教學(xué)過(guò)于以教師為中心”這個(gè)說(shuō)法,這可能是因?yàn)榇蠖鄶?shù)女生喜靜,上課守紀(jì)律、聽(tīng)話(huà),對(duì)待學(xué)習(xí)整體比男生認(rèn)真,對(duì)于老師的安排一般容易接受;而男生興趣廣泛,容易沖動(dòng),自控力不如女生,所以男生更容易傾向認(rèn)為教師過(guò)于以自己為中心。

3.2學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)

本次研究結(jié)果顯示,“學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)”得分在5個(gè)領(lǐng)域里得分是最高的,和英國(guó)伯明翰大學(xué)的調(diào)查結(jié)果一致[4],而與印度Kasturba醫(yī)學(xué)院的調(diào)查結(jié)果不同[5]。這一方面可能與中國(guó)尊師重教的傳統(tǒng)有關(guān),另一方面可能與近年來(lái)教育改革的不斷進(jìn)行,教師在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面不斷的努力有關(guān)。而“學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)”得分一年級(jí)要高于二年級(jí),這和單天明等[6]對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)調(diào)查的結(jié)果不同,可能與不同學(xué)校具體情況不同有關(guān)。從分領(lǐng)域得分情況來(lái)看,性別之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但分條目第9、39項(xiàng)女生均高于男生,說(shuō)明女生比男生更加反對(duì)“教師們很專(zhuān)制”和“教師們上課發(fā)脾氣”這兩種說(shuō)法,這與單天明等[7]調(diào)查的結(jié)果一致。可能與這個(gè)年齡的男生比女生更加反叛、固執(zhí)、倔強(qiáng)等心理有關(guān)。

3.3學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)

國(guó)內(nèi)一些學(xué)者將“students’academicself-perception”翻譯成“學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的自我知覺(jué)”[8],筆者在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上,認(rèn)為翻譯成“學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)”更加合適一些。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)“學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)的自我知覺(jué)”在5個(gè)領(lǐng)域中得分最低,年級(jí)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而性別之間,男生得分高于女生。