作者：王英 單位：天津醫科大學醫學人文學院

轉變成現代醫學疾病的中醫病名原來屬于中醫學范疇的一些疾病，如白內障、癌(巖)癥、疹、痘、哮喘等，很多中醫工作者也已經習慣于尋找現代醫學的理解方式。在與臨床中醫的交流中，他們對白內障是晶體代謝紊亂引發的晶體變性非常了解，應該說這是當代中醫工作者兼學西醫學說的一種表現。但這些醫生對現代醫學的表述，也說明白內障已經成為現代醫學疾病名稱。再如一些皮膚疾病，如疹、痘等，都已經成為現代醫學疾病名稱。人們對青春痘的理解大都與中醫理念無關了。中醫學者對上述疾病從中醫學角度進行探討，即使在當代文化下仍然可以獲得普遍接受。

中醫學對很多現代疾病的理解，仍然可以引發學術界的相關爭鳴。這樣學術爭鳴之后，人們就可能樹立起中醫理念。比如白內障，現代醫學對病理的解釋歸于代謝紊亂，這也同樣是一個非常模糊的理解，卻輕易取代了中醫學白內障概念的地位。問題同樣在于現代醫學的解說是白話的。白話是當代人使用的語言。作為醫患溝通的基本要求之一，在解釋時要注意使用病人能聽得懂的語言。如果不能讓患者聽懂，將會帶來診斷、治療等障礙。

一種中醫病名被分解成多種現代疾病比如癃閉，被分解成前列腺增生、前列腺肥大、尿道畸形等。從現代醫學病理上講，增生是細胞數量的增多;肥大是細胞體積的增大。于是，癃閉逐漸成為很少被人提及的病名。頭痛，被分解成血管神經痛、三叉神經痛等疾病，而每每患者被確診為這些具體病名的時候，醫生感到了一種踏實，患者感到了診斷的精準。更為嚴重的是，這種解析中醫學疾病正成為一種文化，常見語句是“傳統中醫學認為……現代醫學研究表明……”。在很多疾病的分類中，也存在著中醫學參與探討的空間。比如消渴，現代醫學可以找出有此典型體征的疾病若干:尿崩癥、甲亢、糖尿病等。面對這種情況，中醫學可以做出兩種選擇:放棄消渴理論的制約，把消渴看成是過時的理論，然后加入對該類疾病的探討中;還有一種是用新醫學觀念來解釋高消耗應激的各種形式，從而解釋了消渴理論下的處方對各種病因下的消渴癥都有效果。在這些方面，中醫學人士的相關工作也正引起國內外重視。

對中醫療效尚在而理念消失現象的反思對于現代醫學已經確切解決的疾病，如闌尾炎、心血管搭橋手術等，應該給予支持和尊重。這種尊重現代醫學的態度，是醫學倫理的要求。但是，在前面提到的很多疾病的治療上，中醫學治療方案有效，甚至還存在著明顯的優勢，可是中醫學理念卻在消失。這種療效尚在而理念消失的現象，應值得反思。在科學技術哲學角度，有效的實踐應該獲得更好的解釋。也就是說，現象是理論發展的基礎。中醫學的有效性，正是理論發展的基礎。在這方面的工作我們還做得不足。研究者大量徘徊于原汁原味的堅持和中醫現代化發展之間，長期進行著可行性論證。這種情況只是給了熱愛中醫的人們帶來更多的期望，尚不足以建立適于發展中醫學的文化氛圍。

辨證與辨病的并重辨證施治是中醫學的特點和優勢。但是，中醫學如果因為堅持辨證施治，而放棄了對“病”的探討，那些希望明確知道自己所患何種“病”的患者就會更加倚重現代醫學的診斷，也會倚重現代醫學的理論表述。事實上，對大多數疾病來說，中醫學原有的理解仍然具有巨大生命力。比如中醫學的瘧，是指寒熱往來的一種病情，并非指瘧原蟲感染，尤其是像康熙北征葛爾丹的時候，蒙古草原上根本就沒有瘧原蟲生長的環境。再比如感冒，細菌和病毒感染只是引發免疫應激狀態的常見外因，而疾病的本質仍然是免疫應激，因此即使對流感進行辨證施治也是合理的。中醫的治療優勢，應該得到更合理的解釋。中醫學界應該向患者輸入中醫學思想、進行相關疾病的學術爭鳴，積極詮釋現代疾病的發生機理，從而把中醫理念扎根于臨床之中。否則，中醫學很可能從臨床方向轉向養生、氣功、食療、美容等領域發展，進一步喪失在本土的主流醫學地位。

失去文化就失去了生存的土壤中醫藥深深植根于中華民族傳統的主體文化中，這正是能夠依然生存的理由，失去文化就失去了生存的土壤。中醫文化的弘揚，應該立足于醫學本身，而不是轉向與健康相關的健身領域。這需要更多的中醫界人士，針對各種當代疾病進行學術爭鳴，從而形成一種社會氛圍，構筑一種醫學理念，然后建立一種普遍認同的健康生活方式。