本文作者：張斌 王春燕 單位：西安交通大學 口腔醫院教學實驗中心

學生的空間思維能力可以得到提高

空間思維通過使空間結構內部的各種關系可視化，觀察、記錄、分析物體之間的靜動態關系，是一種快速高效的優秀思維。口腔醫學生在傳統的應試教育下有很強的線性邏輯思維能力，在空間思維上有很大的局限，影響了對專業課的學習。比如錢海馨等對我國４所院校的口腔醫學生的口腔修復學課學習狀況調查發現，口腔修復學的可摘局部義齒設計和口頜系統性疾患（如全口義齒及顳下頜關節病）是學生學習的難點，有的學生將這部分內容稱為“玄學”。這兩個章節部分需要有很強的空間思維能力才能學透徹。首先，可摘局部義齒在靜態空間結構上（包括人工牙、基托、連接體與固位體）的四個部分，與相關的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切聯系；從動態上而言，上述各個部分在咬合力的產生、傳導方向、分解方式等是一個動態運動過程，在該過程中產生的下沉、旋轉、翹動等變化又對上述各個部分產生不同的影響。因此，可摘局部義齒設計是涵蓋了空間結構、機械力學、生物力學、材料工藝等多個方面的一個多元思維下優化組合的過程，其中對義齒與牙列、頜骨的空間結構的理解是基礎，學生需要有良好的空間思維能力才能理解和掌握。同樣，口頜系統是包括顳下頜關節、牙列與頜骨、口腔頜面部肌群在大腦神經支配下的一個系統，四個部分相互聯系又相互影響，顳下頜關節的三維運動是人體最復雜的關節運動。學生只有在三維空間上掌握各個部分的運動規律，才能理解頜位關系確定方法和可調式咬合架的設計與應用原理，掌握顳下頜關節病的診斷和全口義齒的臨床操作。

開設《素描》課程可以增強學生的動手造型能力

口腔醫學要求學生有很強的動手造型能力。具體體現在牙齒形態雕刻、美學蠟牙塑形和口腔臨床治療（如口腔內科的洞形制備、口腔修復學的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作）等方面。牙齒形態雕刻：牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎課程，學生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒（包括牙冠、牙根）的整個形態。深刻理解牙齒結構形態對口腔系統咬合理論的理解、降低根管治療時的側穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國外的口腔醫學教育將牙齒形態學習分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態的臨床應用”等多個課程中；學生通過一定數量（雕刻１００多顆不同牙位的牙齒）、一定時間（多個學期）的訓練強化牙齒雕刻能力。而我國現有教育對此重視不夠，只有在《口腔解剖生理學》中有１個月的３－４顆牙的少量訓練，學生根本達不到教學要求。牙齒個性化美學的蠟牙塑形：口腔美學修復是臨床和學生感興趣的熱點內容。美學診斷蠟型（ＷＡＸ－ＵＰ）成為口腔美學修復的一個重要操作步驟，是醫生確定個性化美容修復方案，預期臨床效果以及與患者進行有效溝通的重要方法。國外的蠟牙塑形能力訓練以美國Ｅ．Ｖ．Ｐａｙｎｅ的功能性蠟型技術和德國的ＰＯＬＺ生物堆蠟技術為代表來加強學生對蠟牙塑形能力的掌握，我國目前這方面的大學教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型：口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復性牙體制備實質是在狹小的口腔空間內，運用牙科手機對患者牙齒進行細微的雕刻造型，達到臨床要求的治療手段。是學生觀察能力、空間能力和動手能力的綜合體現。對手臂控制能力的影響：素描對手臂的訓練一方面體現在手臂動作上，有多少種線條，就有多少種動作，線條的統一性體現為動作的自然化和自由化；另一方面體現在鉛筆的運用，從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運筆的速度和方向等方面。通過大量的素描訓練可提高手臂的靈巧度。對手－腦協調性的影響：素描訓練的基本步驟包括整體觀察、構圖、起草、涂明暗、刻畫和調整完成。整個過程是在大腦控制下的行動，是眼、腦、手共同作用的結果。這和口腔醫學生的動手技能訓練完全吻合。

開設《素描》課程可以提高學生的審美能力

隨著口腔醫學的發展，《口腔醫學美學》成為國內外一門新興的交叉性學科。美國著名的牙科醫生Ｐｉｎｃｕｓ曾提出，美學牙醫學是繼生物學、生理學、機械學之后的第四維臨床牙醫學。目前我國大量的口腔醫學生對口腔美容性修復等臨床美學熱點課程感興趣，部分院校也開設了《口腔醫學美學》課程。但應該看到，口腔醫學美學不應是“口腔醫學＋美學”的簡單拼盤式學習，而應深入探討口腔醫學與美學的內在聯系，尋找口腔醫學自身的審美規律。另外，審美能力的提高是在一定的審美活動中潛移默化形成的，對審美意識有質的理解，才能提高我們的專業審美能力。因此，開展素描學習對學生將來在口腔美學專業上有很好的促進作用。形式審美能力：形式美是美的形式的共同特征，是審美培養的基礎。形式美的基本要素如線條、形體、色彩（其中的黑白灰）和質感也是素描的主要表現要素；形式美法則中的整齊一律、對稱均衡、對比調和、比例與協調、多樣統一等也是素描的基本表現手法。色彩感受能力：色彩識別訓練是口腔醫學生必備的技能，是口腔美容修復的重要部分。素描雖然只有黑白兩色，但素描中的明暗處理、色調的整體性訓練對學生的色彩識別和表達（特別是彩度和明度的辨別）能力有很大的幫助。視覺識別能力：視覺規律訓練（如視覺直覺、圖—底關系、參照環境、后像作用、邊界對比等）一直是國內外美術學院和國外牙醫學院用來訓練學生視覺辨別力和目測準確性的實驗課內容。我國的《口腔醫學美學》根本沒有類似的課程，素描學習是口腔學生在該方面的有效補充。構成審美能力：構成是現代設計學的一個概念，是工藝美術的必修內容。口腔醫學美學中的微笑形式審美在微笑構成方面有豐富的理論，如微笑形式的面構成、牙－面構成、牙列構成；微笑構成要素中的顯性因子、隱性因子和下續因子等；微笑構成的合力與分力等等內容對于沒學過美術的學生很難理解。素描學習中的畫面構圖、靜物構成、石膏像的分面體、人像素描等訓練對學生的專業實踐有一定的幫助。

開設素描課程的基本要求

學生和教師在思想上要重視《素描》課程的學習。國外口腔學院多年前就將素描和雕刻列為學生必修課程，我國目前只有少量口腔院校將《素描》列為選修課程或計劃開設，大部分院校沒有引起足夠的重視。許多院校對于整個美育課程出現了“說起來重要，想起來必要，做起來次要”的現象。學生在認識上重視程度更低，在現有的口腔教育模式中，雖然對低年級的口腔醫學生開設了《口腔醫學概論》課程，并讓學生在臨床參觀了解，但不能深入理解口腔醫學的特點。因此，局部調查顯示，除個別學生個人愛好外，大部分學生認為素描課程是重復而枯燥的，更愿意選修《美學》或《藝術鑒賞》等既熱鬧又輕松的課程，到專業課學習時才認識到素描的重要，但此時已沒有教學條件而深感惋惜。要注重教學質量。在師資上應選擇有醫學美術教學經驗的專業教師。在教學中，既要注意嚴格按照素描的基本步驟和素描學習規律學起，不能搞“藝考熱”的實用主義；又可結合口腔醫學的特點，如在結構素描中采用頭顱、牙齒及頜骨關系等素描對象培養學生的學習熱情。在《素描》課程的內容設置上要靈活、恰當。受學時的限制，不可能系統的按專業素描的課程要求設置教學內容。在加強幾何模型的基本功素描和石膏像素描外，適當加入靜物素描和人像素描；有條件者可在素描中加入一些雕塑內容（素描學習中加入雕塑也是專業美術教育的一種改革嘗試）。在正確方法引導下，達到學生“入門”的能力，有興趣的學生在以后的課余也可自己鉆研提高，繼續學習。對于《素描》課程的理解，通過以上分析，可以深刻地體會到素描訓練對口腔醫學生的專業素養有很大的影響。但人們目前的認識和和該課程的具體實施還有很長一段距離要走，有待在今后的實踐中提高和發展。