一、健康教育內容與方法

1．內容

(1)心理宣教:大多數肺結核患者情緒不穩定，入院時心理負擔重，擔心疾病是否能治愈。我們采取與之交談或是提意見等方式幫助其傾訴內心感受，向其說明情緒對疾病的影響，即愉快、穩定的情緒可促進食欲、睡眠，使身心得到充分調養和休息，可使防御機制和抗病能力得到恢復。對復治患者我們幫助其分析治療失敗的原因，樹立治療疾病的信心。盡力使心情平靜，對生活難以自理者我們主動細心地做好各項基礎護理，并說服其親友主動關心患者，以消除負性心理?？上蚧颊呓榻B已治愈的病例、抗癆藥物的效果。使患者對治療充滿信心。

(2)飲食宣教:由于結核病對機體的營養消耗很大，根據患者的身體情況適量加強營養很重要，其中肝功能異?；蛳δ懿钫咭诉M低脂、優質蛋白、清淡食物;惡心嘔吐者宜少量多餐，同時補充高熱量、高蛋白、高維生素食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、蝦、豆腐、百合、蓮子、梨、藕、胡蘿卜、豬肺等，還應多吃新鮮水果補充免疫力，還應告知患者不宜使用茄子和菠菜，因為在抗結核治療中進食茄子易引起過敏，而菠菜中含有大量的草酸與身體內的鈣易形成草酸鈣，從而使身體缺鈣，影響治療效果。

(3)生活宣教:由于肺結核患者對疾病的抵抗力、防御機能相應下降，因此患者適當的休息很重要。我們為患者創造舒適的環境，保持病室安靜、整齊、溫度適宜，盡量消除影響睡眠的不良因素，保持每日8小時睡眠，1～2小時午睡。囑患者盡量保持情緒穩定，心情愉快，使生活有規律，勞逸結合，戒煙戒酒，預防便秘，才能促進疾病盡早康復。

(4)消毒隔離宣教:對于住院患者，尤其是痰菌陽性的患者我們告訴他們不要互串房間，不外出或到清潔區活動，應每日開窗通風2～3次，每次30分鐘。保持室內空氣清新，每日紫外線消射2～3次，每次30分鐘。囑患者有痰應吐在專用的痰盒內，吐后蓋好盒蓋，集中焚燒處理?；颊呖人詴r不要對向別人?；颊叩囊挛锏任锲芬洺Ｇ逑矗稍谔栂卤?。餐具要專用，用后要煮沸消毒。囑患者與家屬近距離接觸時最好戴口罩。

(5)用藥的宣教:由于肺結核患者的服藥周期長，因此我們對患者的服藥依從性的教育很重要。使患者充分認識按時服藥對治療的重要性，患者一定要遵守治療原則，即早期、規律、聯合、全程、適量。用藥一定按醫囑執行，不能自行停藥，換藥，如有藥物過敏反應等特殊情況，應及時告知醫生，由醫生決定是否停藥。告知患者抗結核藥物的不良反應及服藥時的注意事項，如使用鏈霉素可出現口唇發麻，耳鳴等要告知醫務人員。而口服利福平時要注意，服藥后2小時進餐效果最佳，服藥期間尿液、體液及分泌物呈橘黃色，停藥后癥狀可消失。同時應遵醫囑定期復查肝腎功能，血尿常規等以便及時發現藥物不良反應，調整給藥方案。

2．方法

(1)一般性教育:我們可通過與患者交流談話的方式，在病區走廊建有宣傳欄，墻上貼有關疾病相關知識的圖片，示意圖等，如結核病的傳染途徑，易感人群，常見癥狀體征，飲食內容等，通熟易懂，簡單明了。

(2)計劃性教育:我們對住院患者進行每月2次有關肺結核疾病知識方面的健康大講堂。我們每名責任護士對所負責的患者的情況進行評估，傾聽患者的傾訴，采用相應的方式進行宣教。使患者對自己所患的疾病有一個大概了解，從而消除緊張情緒，恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。教育內容記錄于護理病程中并請患者及家屬簽字，定期評估。出院時的問卷主要了解患者對疾病的認識度，對服藥的依從性是否認識，對護士的滿意度調查等。出院隨訪的方式是電話隨訪，回訪時間是抗結核治療開始后1、3、6、9個月。回訪內容包括患者一般情況，服藥是否規律，有無藥物毒副作用，是否按時復查及密切接觸者有無結核病常見癥狀等。回訪時間及內容記錄于出院患者回訪記錄本中，回訪人簽字。

(3)隨機性教育:在任何時候患者或家屬提出疑問，護士應及時給予詳細解答。

二、效果

通過對肺結核患者在藥物、治療、飲食、生活、心理等方面的健康宣教使患者了解疾病的相關知識，形成良好的生活習慣和保健意識，消除了患者的思想顧慮，以平和的心態面對疾病，主動積極配合治療。本組106例患者均能堅持治療，提高了患者的治愈率，降低了傳染率，縮短了治療療程，減輕了患者的經濟負擔。

三、出院指導

對出院患者告知出院并不意味著已完全康復，告知患者及家屬出院后改變不良的生活習慣，為患者提供一個良好的休養環境，保持溫濕度適宜，注意通風，室內空氣新鮮。盡量減少外出。個人痰應吐在有蓋的杯子或塑料袋內焚燒。要注意身心休息，保持良好的心情，避免緊張情緒。飲食應選擇含豐富維生素的，蛋白質飲食，以增強體質促進健康，定期來院復查，按時按量服藥，不能漏服或停藥，以免產生耐藥。如有不良反應及時聯系醫生，在醫生指導下對癥治療，更換或停用藥物。

四、小結

通過我們對本組106例患者的健康教育，使之真正了解結核病的相關知識，改變了對結核病的態度，消除了對結核病的恐懼心理，減輕了自卑等不良情緒，提高了患者的治療依從性，樹立了戰勝疾病的信心和勇氣。提高了治愈率，促進了患者康復。

本文作者：李晶 單位：天津市海河醫院