一、提高農(nóng)民的健康素質(zhì)是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一

新中國(guó)成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)人民的健康素質(zhì)有了大幅度提高。中國(guó)人被稱(chēng)為“東亞病夫”的時(shí)代早已一去不復(fù)返了。但是，國(guó)民健康素質(zhì)尤其是農(nóng)民的健康素質(zhì)還存在許多問(wèn)題，迫切需要提高。例如，由于健康教育的缺乏，公民健康知識(shí)貧乏，健康素養(yǎng)低。在食品衛(wèi)生方面，由于農(nóng)民缺乏健康意識(shí)和衛(wèi)生知識(shí)，在生產(chǎn)和制作食品過(guò)程中不斷出現(xiàn)有損于人們健康的事件，同時(shí)，農(nóng)民自身在消費(fèi)過(guò)程中，由于健康意識(shí)和知識(shí)缺乏，而往往更易成為食品安全問(wèn)題的受害者。另一方面，在疾病預(yù)防方面，由于認(rèn)識(shí)程度低，也出現(xiàn)諸多問(wèn)題。近20年來(lái)，勞動(dòng)力流動(dòng)性的提高，居民膳食和生活習(xí)慣的改變，環(huán)境污染的加重，這一切都使健康風(fēng)險(xiǎn)因素變得日益復(fù)雜多樣，從而加劇了流行病模式的轉(zhuǎn)變。如慢性非傳染性疾病成為居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病，如糖尿病、高血壓、冠心病和腫瘤，一些曾經(jīng)得到控制的性病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等傳染性疾病發(fā)病率又重新上升，病毒性肝炎呈蔓延趨勢(shì)，更值得注意的是艾滋病的流行，各種損傷及由職業(yè)危害所導(dǎo)致的急、慢性職業(yè)病的發(fā)病率居高不下。農(nóng)村人口是遭遇上述疾病風(fēng)險(xiǎn)的主要群體。由于農(nóng)村人口多，衛(wèi)生與醫(yī)療條件又相對(duì)較差，自然成為預(yù)防傳染病的重要對(duì)象。我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，80%的病人在農(nóng)村，75%的病人為中青年。[3]70%～80%的艾滋病和瘧疾患者是15～49歲的農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力。然而，農(nóng)村恰恰是疾病預(yù)防和健康教育的薄弱環(huán)節(jié)。由于我國(guó)健康教育的缺乏，導(dǎo)致國(guó)民素質(zhì)嚴(yán)重偏低。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查結(jié)果，我國(guó)有約6.7億人口住在農(nóng)村，約占全國(guó)人口的一半。農(nóng)民健康素質(zhì)的提高直接關(guān)系到國(guó)民健康素質(zhì)水平，關(guān)系到民族興衰和國(guó)家安全，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一。因此，農(nóng)村健康教育尤為重要。

二、農(nóng)村健康教育是農(nóng)民獲得幸福生活的重要途徑

幸福是與健康分不開(kāi)的，沒(méi)有健康就談不上幸福。健康教育正是為使人們獲得健康的生活包括身體上的健康和豐富的精神生活，進(jìn)而達(dá)到幸福美滿的境地。宋曉飛等對(duì)威海市農(nóng)民主觀幸福感調(diào)查表明“，農(nóng)民整體上主觀幸福感一般，主觀幸福感好的農(nóng)民所占比例不到50%”、“身體健康狀況與主觀幸福感有密切的聯(lián)系，身體健康狀況差的人群，其主觀幸福感較差”。[5]因此，面向農(nóng)民開(kāi)展健康教育，對(duì)于提高農(nóng)民的幸福感，具有極大的促進(jìn)作用。

三、農(nóng)村健康教育是推進(jìn)農(nóng)村精神文明建設(shè)不可或缺的組成部分

衛(wèi)生習(xí)俗與傳統(tǒng)觀念直接影響到整個(gè)社會(huì)文化。迷信愚昧、信神不信醫(yī)、重治輕防、寧肯花錢(qián)買(mǎi)藥也不愿投資防病等封建落后思想與陳規(guī)陋習(xí)，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村精神文明建設(shè)的進(jìn)程。健康教育是精神文明建設(shè)不可缺少的組成部分。健康教育一向擔(dān)負(fù)著掃除封建迷信、愚昧無(wú)知、不衛(wèi)生的習(xí)慣和“移風(fēng)易俗，改造家園”的任務(wù)。健康教育的目的，是為了使人們獲得健康的生活，提高人民的健康水平，這與社會(huì)主義精神文明建設(shè)“三講“”四有“”五愛(ài)”的要求是完全一致的，并且是相互滲透的。要加強(qiáng)農(nóng)村的社會(huì)主義精神文明建設(shè)，就應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村健康教育，樹(shù)立現(xiàn)代科學(xué)的健康觀念，掃除陳規(guī)陋習(xí)，養(yǎng)成健康文明的生活方式。

四、農(nóng)村健康教育是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容

黨的十六屆五中全會(huì)明確指出，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)，中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）又明確了推進(jìn)和實(shí)施建設(shè)新農(nóng)村的內(nèi)容和目標(biāo)。《意見(jiàn)》將“積極發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，提高農(nóng)民保健意識(shí)，增進(jìn)農(nóng)民身體健康”列入建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。《意見(jiàn)》指出社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)要按照“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”的要求，扎實(shí)穩(wěn)步地推進(jìn)。這表明，社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)追求的是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)諸要素整體和諧發(fā)展的模式。如何實(shí)現(xiàn)整體和諧發(fā)展的模式呢？教育可以以其先導(dǎo)性、基礎(chǔ)性和全局性作用成為農(nóng)村社會(huì)綜合發(fā)展的基石。教育的本質(zhì)在于通過(guò)培養(yǎng)“人”、改變?nèi)说乃季S和行為方式這一根本途徑，將農(nóng)村發(fā)展中的經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)諸要素整合起來(lái)，進(jìn)而逐步推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)的綜合發(fā)展和進(jìn)步。中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，健康教育作為教育工作的重要組成部分，關(guān)系到新農(nóng)村建設(shè)能否實(shí)現(xiàn)理想的價(jià)值目標(biāo)。農(nóng)民如果失去了健康，那么農(nóng)村的生產(chǎn)就會(huì)因失去了勞動(dòng)力而無(wú)從發(fā)展，生活也因?yàn)橐ㄙM(fèi)大量的醫(yī)藥費(fèi)而難以寬裕，而農(nóng)村健康教育正是幫助農(nóng)民預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的重要手段；農(nóng)村健康教育作為精神文明建設(shè)的重要組成部分，通過(guò)破除農(nóng)民“迷信愚昧、信神不信醫(yī)、重治輕防、寧肯花錢(qián)買(mǎi)藥也不愿投資防病”等封建落后思想與陳規(guī)陋習(xí)，從而促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村的“鄉(xiāng)風(fēng)文明”；農(nóng)村健康教育通過(guò)健康知識(shí)的傳播，如不隨地大小便、文明如廁、不隨地吐痰、不亂丟垃圾等，促進(jìn)農(nóng)民養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識(shí)和環(huán)保技能，能有效促進(jìn)農(nóng)村“村容整潔”良好風(fēng)貌的形成。因此，開(kāi)展農(nóng)村健康教育有助于達(dá)到“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)要求。農(nóng)村健康教育不僅是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，更是加速實(shí)現(xiàn)新農(nóng)村建設(shè)的需要。因此，要把開(kāi)展農(nóng)村健康教育作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容和力量。

五、農(nóng)村健康教育可從源頭上解決農(nóng)民看病難看病貴問(wèn)題

健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一。農(nóng)民“看病難看病貴”問(wèn)題是當(dāng)前我國(guó)正在著力解決的重大民生問(wèn)題。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的努力“，看病難”問(wèn)題已大有改善“，看病貴”問(wèn)題依然嚴(yán)重。一般認(rèn)為，導(dǎo)致農(nóng)民“看病難看病貴”問(wèn)題的原因主要有：農(nóng)村衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺、政府財(cái)政投入不足、藥品虛高定價(jià)、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)、不當(dāng)?shù)尼t(yī)療檢查。解決的策略也一般從這些方面入手：調(diào)整醫(yī)療資源的地理布局和產(chǎn)權(quán)布局；統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享；研發(fā)新型醫(yī)療技術(shù)配置，降低農(nóng)民就醫(yī)診療成本；建立新型人才流動(dòng)模式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療水平。然而，筆者卻認(rèn)為，這些措施都是治標(biāo)不治本，要從源頭上真正解決農(nóng)民“看病難看病貴”問(wèn)題，還得從大力開(kāi)展農(nóng)村健康教育做起。因?yàn)椋?dāng)今我國(guó)疾病、死亡譜發(fā)生了根本性的變化，其主要死因已不再是傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良，而是被慢性病所取代，如冠心病、腫瘤。而這些慢性病多與不良的生活方式、行為和環(huán)境因素有關(guān)。農(nóng)村健康教育能夠讓農(nóng)民了解掌握健康知識(shí)，講究衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和習(xí)慣，主動(dòng)排除生活中的危險(xiǎn)因素，可以在很大程度上減少疾病的發(fā)生和延緩疾病的發(fā)展，也就減少了醫(yī)藥費(fèi)用的開(kāi)支，從源頭上解決了農(nóng)民看病難看病貴的問(wèn)題。

六、農(nóng)村健康教育是推廣防病救災(zāi)工作的基本方法

健康教育是衛(wèi)生領(lǐng)域所有工作的基石，是一切衛(wèi)生工作最基本的方法。健康教育在提高大眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制疾病等方面起著重要的作用。只有廣泛深入地開(kāi)展健康教育活動(dòng)，真正做到家喻戶曉、人人皆知并自覺(jué)自愿地行動(dòng)起來(lái)，參與各項(xiàng)預(yù)防工作，才能落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。例如，預(yù)防霍亂病要做好飲水、飲食衛(wèi)生管理，消滅蒼蠅，講究食品衛(wèi)生，搞好隔離與消毒等。只有這樣才能最終預(yù)防、控制疾病的發(fā)生或短期內(nèi)使其消滅。當(dāng)農(nóng)村發(fā)生重大疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，除及時(shí)救治外，幫助受災(zāi)群眾掌握救災(zāi)防病知識(shí)、增強(qiáng)農(nóng)民的自我保健能力、同時(shí)動(dòng)員農(nóng)民科學(xué)地參與救災(zāi)防病工作尤其重要，而這些正是健康教育的重要內(nèi)容。并且，與其它救災(zāi)防病手段比較，健康教育具有投入少、產(chǎn)出高、效益大的特點(diǎn)。

總之，以上各點(diǎn)又都可以歸為“構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)”的重要內(nèi)容。在我國(guó)開(kāi)展農(nóng)村健康教育，對(duì)于國(guó)家的穩(wěn)定和發(fā)展具有重要的戰(zhàn)略意義。但當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村健康教育尚存在不少問(wèn)題，如農(nóng)村學(xué)校健康教育被忽視；農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康教育雖然有效，但量與質(zhì)均有不足等。這主要受到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件、管理體制、傳統(tǒng)觀念等諸多因素的制約。因此，建議相關(guān)部門(mén)加大農(nóng)村學(xué)校健康教育的實(shí)施力度；在農(nóng)村居民的生活環(huán)境和活動(dòng)中融入并凸顯健康教育內(nèi)容。同時(shí)，重視國(guó)家的政策性支持、慈善等社會(huì)公益組織的支持，加強(qiáng)衛(wèi)生、宣傳、文化、教育等職能部門(mén)的協(xié)同合作，多管齊下，多方合作，齊心協(xié)力，共同推進(jìn)農(nóng)村健康教育工作。

本文作者：李小花、齊建國(guó) 單位：麗水學(xué)院教育學(xué)院、北京師范大學(xué)教育學(xué)部