1學齡期

小兒在這一時期的主要發育特點就是剔除懦弱性格建立自信人生，堅信奮斗才能成就人生，通過不斷奮斗體驗成功的快樂，“成就自我”是這一階段小兒心理發展的必要經歷。兒童只有通過這個時期的磨練才能具備成大事做大事的人格魄力和心理素質。從各種各樣的挫折和失敗中初次品嘗人生的酸甜苦辣，也正因為如此，才能使他們知道“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”的真正涵義，進而通過自身的刻苦奮斗走向成功，為未來的人生發展打下堅定的基礎。

2了解患兒各種心理活動的表現

作為從一名兒科普通護士成長為護士長的筆者深知，患兒都會對醫院有各種陌生感和恐懼感，怕打針，懼吃藥，尤其是扎針，往往會激起患兒強烈的抵觸情緒，如何有效的化解這些不良情緒，使我們的治療和護理延著循序漸進的方向發展，這才是我們的重要目的。而了解患兒各種心理活動的表現就是開啟這把鎖頭的最好鑰匙，嬰幼兒期患兒由于認知功能并不健全，對于治療和護理表現遠比學齡前及學齡兒童強烈，所以更加引起我們的關注。以下是筆者的一些經驗之談。

2.1焦灼感表現這時一般是與父母親人分開后，患兒表現出拒絕喂養，過分哭鬧等，但一般有護理人員擁抱后該表現明顯減輕。

2.2畏懼感表現患兒表現出恐懼感及陌生感，主要是不配合，會說話的患兒嚷嚷著要回家，不停以啼哭示人顯示出自己內心的恐懼感，這也是大部分患兒就醫后的反應狀態。

2.3敵對感表現這類患兒主要表現為砸東西，對護理人員表現出激憤情緒，對抗行為顯著，父母又過分疼愛子女是造成該類患兒心里反應的主要原因。

2.4抑郁感表現該類患兒一般是罹患重病，如白血病患兒、尿毒癥患兒，對疾病的治療前景表現出深深的絕望感和失落感，主要有郁悶失聲、長吁短嘆、抗拒關懷，低聲暗自悲傷等。

3采取給力的溝通手段，讓每一位患兒感受到溫暖

3.1塑造良好儀表和精神狀態眾所周知，一名衣衫不整、護士服上盡是污穢的護士和一名著裝整齊，光鮮照人的護士對于我們老百姓的感覺可謂云泥之別，更何況一個在疾病中患兒。不僅要注重儀容儀表，對于自身的笑容和精神、情緒狀態也要引起注意，保持微笑，以樂觀積極向上的心態面對患兒要比垂頭喪氣盛強百倍，更能減少甚至消除患兒的恐懼感和敵對感，“工欲善其事，必先利其器”，只有每位護理人員做到衣裝光潔、精神爍朗，真正關愛的情感流露，去用真心打動患兒，才能感知那一顆顆花蕊般的心底，也更能觀察出患兒內心深處的所想所思，最終使患兒順利的配合治療和護理。

3.2嚴禁一些不文明和不禮貌的語言和行為護理人員是醫療服務行業的一分子，作為一名特殊的服務人員，首要的第一條就是文明用語，嚴禁一些諸如“急什么急?沒看我正忙著嗎”“你懂還是我懂?”“你叫喚啥?”“這不歸我管，你找其他人去!”等等極易引起醫患矛盾的用詞用語，一名患兒和其家長在得病初期最需要可能不僅僅是藥物的治療，更需要一句溫暖的話語，只要讓他們感受到護理人員的關懷，我想絕大多數家長都會安心治療的，臨床工作中，許多護理人員忙于換藥，拔針，疏于跟患兒與其家長的溝通，讓患兒及其家長感受到冷漠，很不利于建立互信的醫患關心，勢必會影響到今后的治療。在與患兒接觸的過程中，護理人員要盡量減少與患兒直視的機會，避免增加患兒的緊張情緒，多用鼓勵的話語和關愛的動作，讓患兒感知溫暖，取得家長的信任和理解，滿足他們的身心要求。

3.3護理人員平時一定要嚴格要求自己，嚴格訓練，努力提高自身的知識和技術在扎針技術中做到“一針見血”，不僅減少了醫患糾紛，而且減輕了患兒的痛楚，在扎針亦或其他的護理工作中，首先要講明此次護理操作的意義，比如吸痰，就要明確告知患兒家長，患兒痰聲漉漉不有效處理，重者可造成患兒窒息死亡，并可以用實際事例教訓講解提高家長信任程度，努力使家長及患兒配合護理工作，當然，護理人員自身的護理技術也一定要過硬，經得起家長的考驗，“打鐵還需自身硬”說的就是這個道理。

3.4在溝通中要平易近人說話語調柔和，盡量用小兒語言與患兒溝通，必要時可以采用軀體語言，一個動作，一個微笑，有時都會在兒科護理工作中打下良好的開局，幫助護理工作的順利完成。譬如一個寒風瑟瑟的深冬季節，為高熱患兒肌注退熱藥物，護理人員這時一個觸摸患兒高熱額頭的動作，幫助患兒整理一下衣襟，折一下新生兒包被的背角，都能深深折射出護理人員有效溝通的影子，再加上護理人員和聲細語的循循善誘，指導患兒家長配合，一邊微笑著，一邊說“乖，我們可堅強了，我們是男子漢，對不?”，在這種有效溝通的氛圍之下，我想護理工作順利進行是水到渠成的。

3.5兒科護理人員一定要有顆童心，想患兒之所想，急患兒之所急對于時代感非常強的卡通動漫、影視作品、各種小兒畫報、期刊，兒科護理人員要盡可能的多去了解，這樣才能有共同話題，比如時下非常流行的“灰太狼和喜羊羊”，Ipad等小兒非常喜愛的事物。在與患兒溝通中才能施行有效溝通，一句“寶貝你喜歡喜羊羊還是灰太狼呀”就能搭建起與患兒溝通的橋梁。對于兒童的性格、愛好也要有所涉獵，比如某位患兒喜歡歌唱還是跳舞，喜歡動漫還是兒童電視劇，了解這些看似與護理工作毫無關系的微小細節，才能更為有效的與患兒溝通，在實施治療幫助患兒軀體痊愈的同時，也促進了患兒心理和性格的良好發展。

作者：王玉平 劉欣 單位：河南平頂山市中醫院兒科