1心理護(hù)理干預(yù)

由于本組患者均為強(qiáng)制下住院，否認(rèn)有病，并存在不同程度的幻覺、妄想、震顫、步態(tài)不穩(wěn)、言語不清、人格障礙等癥狀。因此，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的軀體癥狀和精神癥狀，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者的安全。待患者癥狀緩解、自知力恢復(fù)后，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

1．1建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)，護(hù)理人員以真誠、和藹的態(tài)度與患者接觸，關(guān)心、同情患者，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任與合作，介紹主治醫(yī)生和藥物治療方法，解除患者不安、煩躁、焦慮、抑郁等情緒，增強(qiáng)安全感和信任感，提高對酒精依賴治療的信心。

1．2做好心理疏導(dǎo)工作在本組患者中，均出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、緊張、自卑、人際關(guān)系敏感等情緒變化。為此，護(hù)理人員主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予安慰和指導(dǎo)，耐心聽其訴說，根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)，組織患者參加集體娛樂活動，轉(zhuǎn)移其注意力，并采用個(gè)人與集體心理治療方法，講解長期過量飲酒可造成自身、家庭和社會的危害，并組織討論，圍繞戒酒過程中存在的認(rèn)識問題、情緒問題，聯(lián)系住院的實(shí)例進(jìn)行輔導(dǎo)，讓一些戒酒成功的患者介紹戒酒成功的經(jīng)驗(yàn)和體會，加強(qiáng)患者間的交流和互助，使他們在戒酒過程中全面了解酒的危害，把注意力轉(zhuǎn)移到責(zé)任和義務(wù)上來，提高了患者戒酒決心，使患者從焦慮、抑郁等情緒中解脫出來。

1．3進(jìn)行有效的健康教育由于患者大多不承認(rèn)自己有病，感覺只是多喝了一點(diǎn)酒，沒什么事，對長期過量飲酒對自身軀體、家庭和社會造成的危害認(rèn)識不足。因此，我們向患者及家屬講解長期過量飲酒對自身、家庭和社會造成的危害及戒酒的必要性，發(fā)給每位患者及家屬1份有關(guān)飲酒教育和培養(yǎng)健康生活方式的宣傳手冊，結(jié)合書面材料進(jìn)行一對一的有效言語勸告，告之長期過量飲酒可引起機(jī)體多臟器損害，并且可以造成家庭和社會問題，讓患者回顧曾因飲酒所引起的問題以及對自身現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并鼓勵患者參加戒酒康復(fù)活動，使患者認(rèn)識到自己確實(shí)因飲酒出現(xiàn)過身體上、心理上、經(jīng)濟(jì)上和社會上的問題，對飲酒所造成的危害有進(jìn)一步的認(rèn)識，更認(rèn)識到戒酒是自己應(yīng)盡的責(zé)任。告之患者，一旦戒酒失敗，可隨時(shí)住院治療或在門診咨詢治療，也可參加戒酒協(xié)會，盡快從惡劣環(huán)境中解脫出來，達(dá)到根本上戒酒。

1.4鼓勵家屬的支持家庭及社會的支持是重要一環(huán)，讓家庭和社會對酗酒有充分的認(rèn)識[3]。做好家屬有關(guān)飲酒知識的健康教育，向他們講解酒依賴的危害及戒酒的相關(guān)知識，鼓勵家屬對患者關(guān)心、體貼，不能鄙視患者，與患者建立和睦的家庭關(guān)系，正確處理家庭成員與經(jīng)濟(jì)方面的關(guān)系，讓患者感覺家庭的溫暖，幫助患者減少飲酒機(jī)會并監(jiān)督戒酒，對無法回避的場合，也要絕對不飲，可用飲料代替。數(shù)據(jù)采用SPSS10．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1心理護(hù)理干預(yù)前后患者對疾病認(rèn)知情況心理護(hù)理干預(yù)前后患者對疾病認(rèn)知的情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0．05。

2．2心理護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮、抑郁等情緒變化的比較心理護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮、抑郁等情緒變化的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

3．1心理護(hù)理干預(yù)對酒精所致精神障礙患者對疾病認(rèn)知狀況的影響酒精所致精神障礙患者大多數(shù)對酒精造成的危害所知甚少，不知什么是有害飲酒，不知長期過量飲酒對人體消化、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)有嚴(yán)重?fù)p害以及酒中毒可引起肝臟、大腦、心臟的損害，許多酒依賴患者不承認(rèn)自己有病，認(rèn)為自己只是多喝了一些酒而被家屬強(qiáng)制入院。我們根據(jù)患者的不同文化程度，有針對性地開展健康教育，向患者講解酒中毒對軀體、家庭和社會造成的危害，讓患者回顧曾因飲酒所引起的問題以及對自身現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)給患者及家屬有關(guān)飲酒教育和培養(yǎng)健康生活方式的宣傳手冊，鼓勵患者參加戒酒康復(fù)活動，患者對酒依賴的危害有了正確認(rèn)識，增強(qiáng)了戒酒的信心。

3．2心理護(hù)理干預(yù)有助于改善酒精所致精神障礙患者的負(fù)性情緒酒依賴及酒精所致精神障礙患者存在述情障礙[4]。述情障礙會帶來一系列情緒和心理問題[5]。本組患者中存在不同程度的焦慮、抑郁、緊張等情緒障礙。因此，護(hù)理人員接觸患者時(shí)態(tài)度和藹，語言親切，尊重患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，在做好疾病知識宣教的基礎(chǔ)上，耐心聽取患者的訴說，了解其飲酒史、個(gè)性特點(diǎn)、生活環(huán)境及家庭情況，并與患者家屬配合，給患者以關(guān)心、支持和鼓勵，向患者講解長期過量飲酒的危害、治療方法及效果，介紹成功戒酒的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，護(hù)理人員采取解釋、啟發(fā)和疏導(dǎo)等方法，給患者提供心理上的支持，組織患者參加集體文體活動，轉(zhuǎn)移其注意力，使患者從緊張、煩悶、焦慮、抑郁等情緒中解脫出來，增強(qiáng)了戒酒的信心。

3．3家庭支持對酒精所致精神障礙患者的影響許多社會調(diào)查認(rèn)為，社會因素與應(yīng)激因素在導(dǎo)致個(gè)體酒依賴過程中有不可忽視的作用[6-8]。家庭和社會支持在患者的治療過程中起到重要作用，因此，護(hù)理人員在做好患者心理護(hù)理的同時(shí)，與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，緩解家庭矛盾，取得家屬的理解和支持，讓家庭和社會充分了解酒依賴對軀體、家庭和社會造成的危害，關(guān)心、同情、支持患者，積極幫助患者走上正常生活道路，鼓勵他們的進(jìn)步，為患者提供良好的戒酒氛圍，指導(dǎo)患者家屬鼓勵患者戒酒的同時(shí)，告之必要時(shí)可以飲料代酒。有了家屬的關(guān)心和支持，使患者感受到家庭的溫暖，有效減輕了患者緊張、焦慮、抑郁的發(fā)生，良好的家庭氛圍提高了患者戒酒的決心。

4小結(jié)

本文采用自行設(shè)計(jì)的問卷，結(jié)果顯示，酒精所致精神障礙患者對長期過量飲酒造成的軀體、家庭和社會危害認(rèn)識不足，并都普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員根據(jù)患者不同的個(gè)性特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，反復(fù)進(jìn)行健康宣教，使患者和家屬充分認(rèn)識酒精對人體的損害和對家庭、社會造成的危害。與患者家屬配合，給患者以關(guān)心、支持與鼓勵，對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，去除不良飲酒生活模式，有效緩解了患者的負(fù)性情緒，堅(jiān)定了戒酒的決心并積極配合治療。

作者：關(guān)愛華 單位：吉林省延邊腦科醫(yī)院精神二科