1學(xué)生對兒科護理操作有敷衍行為

在進行兒科護理技術(shù)操作時，因為不能像其他學(xué)科一樣，由學(xué)生模仿患者相互練習(xí)，親身體會護理操作帶給患者的各種感受，只是用小兒模型進行練習(xí)，所以大部分學(xué)生練習(xí)時動作粗暴，將模型隨手丟棄，缺乏愛心、同情心、責(zé)任感。

2學(xué)生對工作崗位有畏懼心理

近年來出現(xiàn)了天價醫(yī)藥費、不交錢拒絕搶救以及醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂、拿回扣現(xiàn)象，更有患者家屬打護士的情況，這些嚴重扭曲的醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的形象造成了很大的負面影響，也對學(xué)生的心理發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，使之出現(xiàn)了對工作崗位的畏懼心理。

3醫(yī)院在學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)中存在的問題

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一個極其重要而又復(fù)雜的過程，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格醫(yī)護人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兒科護理學(xué)作為一門特殊的臨床學(xué)科，服務(wù)對象是兒童，不論是病史采集還是護理操作都難度大、要求高、責(zé)任重。學(xué)生在醫(yī)院，尤其在綜合性大醫(yī)院實習(xí)期間，兒科作為小科室，臨床實習(xí)時間縮短，甚至有些醫(yī)院根本就不安排兒科實習(xí)。另外，醫(yī)患的緊張關(guān)系也使臨床見習(xí)、實習(xí)更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學(xué)生當(dāng)場分析的患者也越來越少，不能滿足臨床見習(xí)、實習(xí)的需要。

4解決方法

4.1加大教學(xué)資源投入力度

“要想生產(chǎn)出一流的產(chǎn)品，就要有一流的生產(chǎn)設(shè)備”。兒科護理學(xué)是一門實踐性較強的臨床學(xué)科，學(xué)校必須加大教學(xué)資源的投入，及時更換影音資料，使學(xué)生接受最新、最先進的技術(shù)，保證實驗器材夠用，使每位學(xué)生都有動手的機會。同時，由于兒科護理學(xué)課時少，學(xué)生課堂練習(xí)時間有限，所以，可以利用課余和周末開放兒科護理實驗室，并安排專業(yè)教師對學(xué)生操作進行輔導(dǎo)，也可讓學(xué)生將某些實驗用品借回宿舍（如嬰兒模型、尿布、奶瓶等）練習(xí)，使課堂上學(xué)習(xí)的各項操作技術(shù)能得到及時強化，以彌補課時少的不足，使學(xué)生都能熟練掌握兒科護理操作技術(shù)。

4.2豐富教師的臨床經(jīng)驗

作為一名臨床教師，必須要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，只有這樣，才能把課程講明、講透。為此，教師應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)院實踐，不僅要進行護理實踐，還要進行醫(yī)療實踐。一方面，通過臨床實踐，教師熟悉了臨床護理新技術(shù)，有利于教學(xué)；另一方面，教師可以收集一些典型臨床病例，為課堂教學(xué)積累豐富的、生動的臨床資料。同時，可以邀請臨床一線護理人員來學(xué)校開展講座，這樣既能彌補臨床資料的不足，又能使教師再做一次“學(xué)生”，提升自我。

4.3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的教育模式使學(xué)生長期處于被動學(xué)習(xí)的環(huán)境中。如今，科學(xué)技術(shù)在提高，教育手段在更新，多媒體教學(xué)不但可以增強學(xué)生的感性認識，而且可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生求知的自覺性和積極性，運用多媒體進行教學(xué)已逐漸被廣大教師所采用[2]。例如在進行更換尿布法的教學(xué)時，筆者先放錄像以引起學(xué)生的興趣，然后演示整個操作過程，再讓學(xué)生分組練習(xí)，并對學(xué)生的動作進行矯正，最后再次觀看錄像強化學(xué)生的記憶。通過多媒體的應(yīng)用，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)的興趣。

4.4對學(xué)生滲透關(guān)懷照護意識

護理專業(yè)學(xué)生絕大部分為女生，且多為獨生子女，他們不懂如何去關(guān)心別人，不會主動維護別人的尊嚴，只會關(guān)注自我。美國護理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護理學(xué)的本質(zhì)”的觀點，創(chuàng)立了人性照護理論，強調(diào)關(guān)懷照護是護理學(xué)科的核心和精髓[3]，是為了改善及促進人類健康而直接去協(xié)助、支持及促進個人或團體的一種護理行為[4]。如用模型進行“嬰兒盆浴法”示教時，教師不僅要強調(diào)關(guān)愛，還要體現(xiàn)出關(guān)愛，操作時要動作輕柔、注意保暖，清洗過程中注意左右手的交接要牢、要穩(wěn)，在指導(dǎo)學(xué)生認真練習(xí)的同時，一定要注意愛護模型。通過教師的言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學(xué)活動中，使學(xué)生懂得尊重、懂得愛護。

4.5幫助學(xué)生克服心理壓力

行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)。實習(xí)期間學(xué)生脫離學(xué)校教育，將會面對更為實際的社會現(xiàn)象和醫(yī)療過程中的不良風(fēng)氣，思想會出現(xiàn)很大波動。教師要進入實習(xí)醫(yī)院，不失時機地幫助學(xué)生正確分析目前存在的醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，用辯證發(fā)展和實事求是的觀點看待問題，正確評價社會，聯(lián)合實習(xí)醫(yī)院的帶教教師，適時開展如“假如我是患者”、“如何做一名合格的護士”等專題討論，就現(xiàn)實問題與學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生深入思索和探討，使他們明白社會主義醫(yī)德的豐富內(nèi)涵，明確其職責(zé)所在，達到自我教育的目的[5]。

4.6幫助學(xué)生樹立信心

隨著醫(yī)療體制的改革，人們的自我保護意識逐漸增強，患兒家長對護理要求提高，學(xué)生在實習(xí)階段想在患兒身上進行操作已經(jīng)不大可能，患兒家長對護理實習(xí)生缺乏信任[6]。因此，加強在校期間實驗課的教學(xué)力度，重視強化實驗訓(xùn)練是實現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實踐零距離對接的有效措施。學(xué)校在學(xué)生進入實習(xí)前安排強化訓(xùn)練，不僅可以使學(xué)生提前進入臨床狀態(tài)，而且通過反復(fù)練習(xí)、教師指導(dǎo)，提高了學(xué)生的信心。在操作考核過程中，一位教師負責(zé)一項操作考核，操作考核內(nèi)容包括一般測量法、更換尿布法、頭皮靜脈輸液法、嬰兒盆浴法等兒科護理學(xué)教學(xué)大綱中的考核項目。通過強化訓(xùn)練，學(xué)生對兒科護理操作有了整體認識，對進入臨床充滿信心。

作者：雷亞斐 單位：河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校