一、中職護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)現(xiàn)狀及培養(yǎng)目標(biāo)
1．個(gè)性心理品質(zhì)的概念:個(gè)性心理品質(zhì)一般包括動(dòng)機(jī)、興趣、信念、情感、意志、理想、需要、能力、氣質(zhì)和性格等心理因素。這些心理因素不是認(rèn)識(shí)能力，但影響著人的認(rèn)識(shí)能力的發(fā)展，具有很好的可塑性。良好的個(gè)性心理品質(zhì)是每個(gè)人事業(yè)成功的先決條件，塑造良好的個(gè)性心理品質(zhì)是個(gè)人發(fā)展和社會(huì)的需要。
2．中職護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)現(xiàn)狀:2006年，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院程明珠通過問卷調(diào)查分析得出，中職護(hù)理生明顯存在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、敵對、偏執(zhí)、飲食與睡眠障礙、焦慮、恐怖、精神病性、軀體化癥狀。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，各種誘惑的撲面而來，價(jià)值取向的偏轉(zhuǎn)偏差，情感交流的冷淡冷漠，父母長輩的過分溺愛，90后的中職護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)狀況更是每況日下。感知障礙、自卑、緊張、焦慮、依賴、茫然、煩躁、困惑、缺乏興趣、自我為中心等心理問題更加突出。值得一提的是，長期心理品質(zhì)的培養(yǎng)過程中，教師一直比較重視對共同的價(jià)值觀念、共同的行為準(zhǔn)則和集體意識(shí)的關(guān)注和培養(yǎng)，卻相對忽視了“個(gè)性化”教育在創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力方面的意義和作用。中職護(hù)理生心理品質(zhì)的培養(yǎng)明顯缺乏“個(gè)性”。
3．中職護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo):隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療行業(yè)對護(hù)理人員的需求也是與日俱增，對護(hù)理人員的素質(zhì)也提出了更高的要求。臨床通過問卷調(diào)查顯示，病人希望護(hù)理人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)水平高，性格活潑開朗、外向，注重外表;不希望護(hù)理人員操作不認(rèn)真，最討厭護(hù)理人員態(tài)度惡劣、不愛崗敬業(yè)，最恨護(hù)理人員不負(fù)責(zé)。這給中職學(xué)校護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)的培養(yǎng)指明了道路和方向。臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有崇高的道德感，富有同情心和責(zé)任感，敏銳的觀察力，思維的獨(dú)立性，注意的靈活性，公平、公正的處世態(tài)度，積極而又穩(wěn)定的情緒，積極向上的性格和個(gè)人愛好，美好的語言，良好的個(gè)人能力與技巧以及人際關(guān)系等優(yōu)良的個(gè)性心理品質(zhì)。大量的研究資料證明，具有優(yōu)良個(gè)性心理品質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，有助于服務(wù)于病患，有助于緩和醫(yī)患關(guān)系，有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的護(hù)理水平。
二、《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程的重要性及課程安排現(xiàn)狀
1．《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程的重要性:傳統(tǒng)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)。人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬生物學(xué)科中的形態(tài)學(xué)范疇，是整個(gè)醫(yī)學(xué)課程的基石，在中職護(hù)理教學(xué)中有著非常重要的地位。沒有人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)教學(xué)是空洞的、是死板的、是沒有生機(jī)的、是缺乏科學(xué)性的。護(hù)理生入學(xué)后接觸的第一門醫(yī)學(xué)專業(yè)課程便是《解剖學(xué)基礎(chǔ)》，學(xué)好了這門課，不僅為后續(xù)生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，還可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、開發(fā)學(xué)生的思維力和創(chuàng)造力。當(dāng)然在教學(xué)過程中還可以逐步培養(yǎng)學(xué)生自尊、自愛、自主、自立、責(zé)任感、自信等自我意識(shí)。
2．《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程設(shè)計(jì)現(xiàn)狀及其影響:基于皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院中職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置調(diào)查分析，筆者發(fā)現(xiàn)中職護(hù)理生學(xué)制為三年，其中兩年在校學(xué)習(xí)理論課程，一年在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐。學(xué)生入學(xué)第一學(xué)期最先接觸《解剖學(xué)基礎(chǔ)》這門課程，與高職不同的是，中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教材基本上都包括系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)三部分。系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容主要將人體形態(tài)結(jié)構(gòu)按照系統(tǒng)分類敘述，內(nèi)容相對具體;組織學(xué)研究人體的細(xì)胞、組織、器官微細(xì)結(jié)構(gòu)，需要顯微鏡觀察，對理解器官功能特點(diǎn)方面有很大的幫助;胚胎學(xué)研究人體發(fā)生發(fā)展過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)變化規(guī)律，有利于認(rèn)識(shí)人體組織、器官的發(fā)生發(fā)展。本課程學(xué)時(shí)安排上，共90學(xué)時(shí)，理論課占61學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課占29學(xué)時(shí)。
《解剖學(xué)基礎(chǔ)》是一門以人體標(biāo)本為基礎(chǔ)的課程，學(xué)生對標(biāo)本的感知直接影響著教學(xué)效果的好壞，而這些都離不開實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。從歷年學(xué)生入學(xué)資料來看，中職護(hù)理生具有年齡普遍偏小、文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)主動(dòng)性和持久性較差等特點(diǎn)。而實(shí)際教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)課課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)課與理論課相對獨(dú)立、實(shí)驗(yàn)課明顯滯后于理論課等現(xiàn)象給學(xué)生學(xué)習(xí)過程中增加了許多阻力，知識(shí)點(diǎn)記憶混亂勢必漸長厭學(xué)情緒，知識(shí)點(diǎn)理解不透勢必影響后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，知識(shí)點(diǎn)掌握困難勢必造成學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過大、心理負(fù)擔(dān)過重。這些都給學(xué)生健康個(gè)性心理品質(zhì)的形成帶來許多的負(fù)面影響，不利用學(xué)生健康的發(fā)展。
三、《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課程設(shè)計(jì)方案的可行性分析
在完成教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，筆者根據(jù)中職護(hù)理生個(gè)性心理品質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，現(xiàn)以劉東方、陳開潤主編，科學(xué)出版社出版的《解剖學(xué)基礎(chǔ)》為例，制定該課程的設(shè)計(jì)方案。首先，遵循人類的認(rèn)知規(guī)律，筆者將《解剖學(xué)基礎(chǔ)》各大章節(jié)順序進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。該書第二章、第三章分別介紹細(xì)胞和基本組織的內(nèi)容，這兩章內(nèi)容雖然不是很難，但是較為抽象、難以理解。對于剛?cè)雽W(xué)的中職生來說，這簡直就是當(dāng)頭一棒，學(xué)習(xí)上突如其來的阻力極易引起學(xué)生情緒焦慮、煩躁不安、厭學(xué)煩學(xué)的不良心理。而第四章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)容相對前兩章來說，模型較多，直觀。授課時(shí)，看模型、摸模型、想模型就可以順利完成教學(xué)目標(biāo)。從多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來看，聽、看、摸、思的感觀認(rèn)識(shí)，不僅大大降低了解剖學(xué)的門檻，還有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣、激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情。
德國教育家第斯多惠說過:“教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)不在于傳授本領(lǐng)，而是給予激勵(lì)、喚醒和鼓舞。”有了興趣，學(xué)生在學(xué)習(xí)路上才會(huì)不畏艱難險(xiǎn)阻，走得更遠(yuǎn);有了興趣，學(xué)生在學(xué)習(xí)路上才會(huì)學(xué)得很快樂，勇于攀巖。其次，采取理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合的授課方式。從以往授課計(jì)劃來看，解剖學(xué)課程實(shí)驗(yàn)課課時(shí)明顯不足。各大中職學(xué)校為了提高護(hù)士資格證通過率，紛紛壓縮基礎(chǔ)課程，加大臨床課程。在辦學(xué)競爭壓力的驅(qū)動(dòng)下，增加解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課課時(shí)的思路是不切實(shí)際的。為了彌補(bǔ)這方面的不足，筆者建議將理論課搬進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，采取理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合的方式教學(xué)，減輕了三維立體的人體結(jié)構(gòu)形態(tài)給初中畢業(yè)的學(xué)生帶來的學(xué)習(xí)阻力。現(xiàn)以《解剖學(xué)基礎(chǔ)》中第六章脈管系統(tǒng)的第二節(jié)心臟為例詳細(xì)講解授課安排，分析教學(xué)過程中對學(xué)生個(gè)性心理品質(zhì)的培養(yǎng)。
1．課前準(zhǔn)備:事先將本節(jié)課的授課內(nèi)容告知學(xué)生，安排學(xué)生預(yù)習(xí)。課前，教師將學(xué)生分組進(jìn)標(biāo)本庫自選標(biāo)本。最后由組長點(diǎn)評，教師總結(jié)。該過程可以很好的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，通過自學(xué)→選擇標(biāo)本→確認(rèn)標(biāo)本這個(gè)簡單的過程，一方面可以使學(xué)生具有階段性成就感、樹立自信心，另一方面也可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、團(tuán)結(jié)意識(shí)。在選擇標(biāo)本過程中，學(xué)生的觀察力、判斷力也會(huì)得到鍛煉。
2．授課過程:心臟這部分內(nèi)容，書本共從七大方面闡述:心的位置和外形、心腔的結(jié)構(gòu)、心壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)、心的血管、心包和心的體表投影。其中心的位置和外形、心腔的結(jié)構(gòu)是本節(jié)課的重點(diǎn)，心壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)是本節(jié)課的難點(diǎn)。授課詳細(xì)過程如下:
(1)選三名學(xué)生上臺(tái)，一人扶穩(wěn)模型人，另兩位打開模型人的胸廓，讓其余學(xué)生指認(rèn)心臟。然后，在教師的指導(dǎo)下，觀察、描述心臟的器官毗鄰關(guān)系，并取出心臟，觀察心臟的外形，將心臟放于全身骨骼模型上，對比心臟在模型人的位置、毗鄰，描述其位置。約用時(shí)15分鐘。學(xué)生有勇氣由臺(tái)下走到臺(tái)上，協(xié)助完成教學(xué)任務(wù)，不僅增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，還有助于培養(yǎng)學(xué)生的注意力、觀察力和動(dòng)手能力。
(2)按右心房→右心室→左心房→左心室的順序在模型心臟上指認(rèn)心腔內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，并簡要介紹其生理意義和臨床應(yīng)用。給同學(xué)們留10分鐘時(shí)間參考教材，寫小結(jié)，鼓勵(lì)同學(xué)匯報(bào)小結(jié)內(nèi)容，教師點(diǎn)評。共用時(shí)約25分鐘。學(xué)生相對獨(dú)立完成學(xué)習(xí)過程，及時(shí)體驗(yàn)成功的喜悅，利于培養(yǎng)學(xué)生的進(jìn)取心，克服自卑心理，發(fā)展學(xué)生良好的意志品質(zhì)。點(diǎn)評時(shí)，教師要客觀、辯證分析學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，還應(yīng)根據(jù)各個(gè)學(xué)生個(gè)性找到其“閃光點(diǎn)”，鼓勵(lì)其發(fā)揮學(xué)生自己的長處。這點(diǎn)在培養(yǎng)學(xué)生“個(gè)性”方面非常重要。
(3)畫圖講解心內(nèi)膜和心肌層的構(gòu)成，重點(diǎn)解釋心瓣膜與心內(nèi)膜的關(guān)系，為病理學(xué)上心瓣膜病、附壁血栓等做鋪墊。設(shè)問，為什么兩個(gè)心房幾乎同時(shí)收縮，兩個(gè)心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮，而心房和心室不同時(shí)收縮?引出心的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心的“骨骼”—纖維環(huán)。用時(shí)約15分鐘。課堂上設(shè)問的設(shè)置更有利于培養(yǎng)學(xué)生勤質(zhì)疑、勤思考、勤探究的獨(dú)立品性。
(4)介紹班級(jí)內(nèi)班干部系統(tǒng)，類比心的傳導(dǎo)系統(tǒng);介紹最簡單的傳導(dǎo)阻滯，提出心房率、心室率、脈率的概念，并簡要介紹它們之間的關(guān)系;望文生義-房顫(心房肌纖維顫動(dòng))、室顫(心室肌纖維顫動(dòng))，并簡要介紹其危害和處理辦法。用時(shí)10分鐘。最后留15分鐘自學(xué)心的血管、心包和心的體表投影，點(diǎn)撥考點(diǎn)和病理臨床聯(lián)系。學(xué)以致用，學(xué)生才能真正體會(huì)到學(xué)習(xí)的意義和快樂，聯(lián)系臨床分析病例，不僅有助于學(xué)生思維的多維化，還有助于學(xué)生分析問題的細(xì)致化。
3．課后訓(xùn)練:每個(gè)小組攜帶一個(gè)心臟標(biāo)本回去共同復(fù)習(xí)本次課的內(nèi)容。自習(xí)時(shí)間，學(xué)習(xí)委員代替老師持模型帶領(lǐng)同學(xué)們復(fù)習(xí)、強(qiáng)化本次課內(nèi)容。最后由班長分工，每位班干部負(fù)責(zé)督促、檢查一組同學(xué)的學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)反饋。在此過程中，學(xué)生互相幫助，互相學(xué)習(xí)，班干部體系獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)，分工合作。敞開心扉，不致孤陋而寡聞;精誠協(xié)作，則令集體暖意融融。有助于樹立班級(jí)良好學(xué)風(fēng)，有助于陶冶個(gè)人情操。班干部不會(huì)因?yàn)楹馁M(fèi)太多精力在班級(jí)管理上而忽略專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而是全面發(fā)展;被管理者專業(yè)知識(shí)不斷長進(jìn)，個(gè)人情感日益豐富，社會(huì)適應(yīng)能力逐漸增強(qiáng)，均成為職業(yè)院校培養(yǎng)的優(yōu)秀陽光青年!最后，強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)術(shù)語知識(shí)，運(yùn)用文字淵源理解解剖名詞。解剖學(xué)是研究正常人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰關(guān)系的科學(xué)。透徹理解解剖學(xué)術(shù)語是學(xué)好該學(xué)科的關(guān)鍵，可以“水到渠成”。與此同時(shí)，相對于其他基礎(chǔ)學(xué)科，解剖學(xué)又是一門古老的科學(xué)，承載著中國五千年文化的精髓。課堂上適時(shí)運(yùn)用文字淵源介紹相關(guān)名詞，不僅可以幫學(xué)生理解，還可培養(yǎng)學(xué)生對我國傳統(tǒng)文化的熱愛。例如，介紹矢狀軸時(shí)，作者就從“矢”字入手。矢古時(shí)稱為箭，箭垂直射入靶心的方向就是矢狀軸的方向。教師只有采用多方面的發(fā)散學(xué)生思維，學(xué)生個(gè)性才能得到最大程度的發(fā)揮，其心理品質(zhì)的培養(yǎng)才會(huì)更全面。
四、教學(xué)效果評價(jià)體系
1．成績評價(jià):本課程包括理論課和實(shí)驗(yàn)課兩大模塊，故考核方式采用理論考試和實(shí)驗(yàn)考試。課程成績包括理論考試成績(60%)、實(shí)驗(yàn)考試成績(30%)和平時(shí)表現(xiàn)成績(10%)。其中理論成績中兩次階段測驗(yàn)各占(15%)、期中測試占(30%)、期末測試占(40%);實(shí)驗(yàn)考試成績按照實(shí)驗(yàn)操作技能細(xì)項(xiàng)給分;平時(shí)表現(xiàn)根據(jù)作業(yè)、課堂回答、出勤率給分。整個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、公平、公正。
2．學(xué)生個(gè)性心理品質(zhì)培養(yǎng)的評價(jià):(1)學(xué)生自我評價(jià):參照湖南師范大學(xué)羅文雅編制的自我評價(jià)量表，粗測量對評價(jià)表進(jìn)行項(xiàng)目評價(jià)修改。該自我評價(jià)量表包括能力自我、自我認(rèn)同、道德自我、心理自我、社會(huì)自我、人際自我及生理自我等7個(gè)維度。按照“非常不符合(1分)、不符合(2分)、偶爾符合(3分)、一般符合(4分)、非常符合(5分)”評分。(2)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評價(jià):參照Williamson研制的自評量表，包括學(xué)習(xí)意思、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評價(jià)和人際交流共5個(gè)維度。分別按照“從不(1分)、很少(2分)、有時(shí)(3分)、經(jīng)常(4分)、總是(5分)”評分。
作者：張宏 單位：皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院