一、優(yōu)化工作流程

1、配液班

上班時(shí)間為7:30～12:00、14:30～18:00，首先配液班護(hù)士參與晨交班，了解全病區(qū)患者情況后，核對醫(yī)囑并進(jìn)行液體、皮試藥等配置，管理治療室，領(lǐng)口服藥、針劑;下午查對液體，治療室消毒，打掃治療室，核對并擺次日長期液體。

2、A班

上班時(shí)間為7:30～12:00，14:30～18:00，提前半小時(shí)上班為責(zé)任床位患者做晨間護(hù)理，參與晨交班;與N班護(hù)士床前交接班，整理患者床單位，同時(shí)查患者“腕帶、床頭卡、等級護(hù)理”是否吻合，查對并執(zhí)行長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑。根據(jù)護(hù)士分層管理，危重患者由高年資護(hù)士護(hù)理，完成本組患者的治療。熱情接待新入院患者，并為新入院患者進(jìn)行詳細(xì)的入院宣教，安排患者做檢查，提前為出院患者做好定期復(fù)查、用藥、生活及飲食的宣教，辦理出院手續(xù);負(fù)責(zé)預(yù)手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理;為本組患者做好健康教育指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)，下午督促患者刮胡須、剪指甲;每周為生活不能自理的患者擦浴1次，洗頭2次;每周二為1組大換床單日，每周四為2組大換床單日。16:00后書寫護(hù)理記錄及病室交班報(bào)告。

3、A★班

上班時(shí)間7:30～11:00、12:00～16:00，工作流程同A班，中午每1組有1名護(hù)士上A★班?；颊叽蠖辔缧?，中午完成早上未完成的治療工作，負(fù)責(zé)新入院患者的接待及入院宣教、術(shù)后患者交接、術(shù)后宣教及護(hù)理，為病區(qū)患者測量12:00時(shí)及16:00時(shí)的生命體征。

4、P班

17:30～2:00與A班護(hù)士床頭交接班，查對所有長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況并簽字;測量新入、發(fā)熱、危重、手術(shù)、預(yù)手術(shù)等特殊患者的生命體征;處理夜間醫(yī)囑，與加強(qiáng)班一起為患者做好晚間護(hù)理，迎接夜班新入患者;22:00與醫(yī)生一起夜查房，督促患者熄燈、休息，鎖病區(qū)大門，消毒治療室，保持病室安靜、安全，書寫病室交班報(bào)告。

5、N班

2:00～8:00與P班護(hù)士床頭交接班，查對所有長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況并簽字;夜間巡視病房，迎接夜間新入患者，晨6:00測量新入、發(fā)熱、危重、手術(shù)、預(yù)手術(shù)等特殊患者的生命體征，處理夜間醫(yī)囑;與加強(qiáng)班一起為患者做好晨間護(hù)理，書寫病室交班報(bào)告。

6、加強(qiáng)班

18:00～22:00、6:00～10:00與N班、P班一起為患者做基礎(chǔ)護(hù)理。18:00上班為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為生活不能自理的患者喂飯、洗臉、梳頭、口腔護(hù)理，為留置尿管患者行會陰護(hù)理，長期臥床患者行防褥瘡護(hù)理;檢查患者腕帶、等級護(hù)理標(biāo)示，整理患者床單位，關(guān)大燈、開地?zé)?，為患者?chuàng)造安靜舒適的環(huán)境休息。晚上加強(qiáng)班必須睡科室，科室如有搶救、收大量入院患者，加強(qiáng)班護(hù)士機(jī)動幫忙。6:00為生活不能自理患者洗臉、梳頭、口腔護(hù)理，為留置尿管患者行會陰護(hù)理，長期臥床患者行防褥瘡護(hù)理，檢查患者腕帶、等級護(hù)理標(biāo)示、整理患者床單位，為患者治療做好準(zhǔn)備。

二、效果

1、保證了護(hù)理安全

優(yōu)化護(hù)理工作流程以來，護(hù)士有更多的時(shí)間走進(jìn)病房，主動與患者交談，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、基礎(chǔ)生活護(hù)理。護(hù)士與患者的接觸增加，在溝通中同時(shí)可以觀察患者病情的發(fā)展，開展用藥的宣教，及時(shí)觀察病情并處理。護(hù)理難度大、危重患者由小組中工作經(jīng)驗(yàn)豐富、高年資護(hù)士來承擔(dān)，在護(hù)理過程中帶動低年資護(hù)士學(xué)習(xí)，既杜絕了差錯(cuò)發(fā)生，又促進(jìn)了護(hù)士之間的相互學(xué)習(xí)，保證了患者的安全。

2、提升了患者的滿意度

患者知道“我的護(hù)士”，患者當(dāng)天所有的治療護(hù)理都由1名責(zé)任護(hù)士來完成，管床護(hù)士按照工作流程為患者做治療、入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、功能鍛煉指導(dǎo)。護(hù)士主動為患者介紹有關(guān)知識，使之面對疾病不再緊張，同時(shí)護(hù)士與患者交談過程中，可以掌握患者的心理變化，針對患者存在的心理問題，及時(shí)了解、及時(shí)處理、及時(shí)解決。患者在整個(gè)住院過程中感受到被尊重、被重視，對護(hù)理工作滿意度也隨之提高。

3、護(hù)士滿意護(hù)理小組成員按層次搭配，各個(gè)層次護(hù)理人員崗位職責(zé)明確，工作流程清楚，分工合理，使護(hù)士工作更有積極性，小組成員配合更默契，新護(hù)士在工作中得到老護(hù)士的指點(diǎn)和幫助，解決了低年資護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足、管床不到位而產(chǎn)生的心理壓力。工作流程的優(yōu)化，“把護(hù)士還給患者”、“我的患者”床位責(zé)任到人，提高了護(hù)士的責(zé)任感，護(hù)士的工作得到患者的肯定。優(yōu)化護(hù)理工作流程，規(guī)范了護(hù)士工作職責(zé)，提高了護(hù)士工作的效率和積極性，同時(shí)也取得了患者的滿意。但這只是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中的一部分，在此過程中，還存在一些問題及不足，如護(hù)理文書書寫信息化、醫(yī)技科室、后勤保障等方面還需要醫(yī)院所有部門為病人、臨床一線醫(yī)護(hù)人員提供方方面面的支持。護(hù)理工作流程優(yōu)化以來，護(hù)理工作做到有標(biāo)準(zhǔn)、有要求、有指導(dǎo)、有進(jìn)步，使護(hù)理工作安排更加規(guī)范，更加有序，更大程度上保證了護(hù)理質(zhì)量。

作者：白秋萍 張慧萍 毛華東 何榮 陳萍 單位：成都解放軍452醫(yī)院護(hù)理部