第一篇

一、完善績效考核成本核算機制

醫院經濟管理的監督受益于考核指標的嚴格執行。過去，醫院的經濟管理都是領導說了算，財務做賬都是根據領導指示來執行。引入考核指標，就能夠在經濟管理做到事前論證、事中監管、事后核算，將醫院的經濟管理透明化，人為干擾問題也得到有效解決。醫院的日常支付款項都是根據考核指標來進行，如此有章法的日常支出會讓醫院的成本費用不會被浪費，管理起來也更加容易，也避免了經濟管理失控帶來的消極影響。在醫院崗位及科室管理中，用考核指標來細化管理方式，要科學規劃醫院費用支出，實施精細化管理。醫院科室及崗位職工可以根據考核指標來規范自身的職業行為，認真而仔細地做好各項工作。醫院職工的成本意識會隨著考核指標的實施而加強，讓醫院管理者能夠根據考核指標執行情況來科學決策醫院的經濟管理舉措，尤其是在考核普通藥物進貨渠道優化、醫療服務組織等工作時，更應該將考核指標作為數據依據，加強考核指標的科學性。利用考核指標來加強醫院經濟管理中的財務行為約束力，重點加強醫院崗位及考核環節的約束作用，讓醫院的內控能力不斷加強，使醫院經濟管理水平進一步提升。

二、醫院經濟管理考核指標設定依據

醫院管理者、上級主管部門是醫院經濟管理考核指標設立的出發點，以可實施性、完整性、客觀性的原則來操作，需要從四個方面來設定考核指標：

(一)經濟綜合指標

新時期，醫院在市場經濟中是一個獨立的經濟體，醫院的管理水平和醫療技術是其經濟管理成果效益的綜合體系，我們應該對此給予重視。實際上，現在醫院是根據醫療毛收入增長率、醫療利潤率、醫療利潤增長率、資本金利用率、年人均利潤、年人均醫院毛收入以及年人均工作量等指標來反映醫院經濟管理的綜合指標。這也直接體現了醫院的經營狀況、收入能力、醫療服務效率等重要問題，且以醫院總資本層面來體現醫院的利潤水平，是對醫院經營成果的科學衡量，能夠幫助醫院管理層在決策時獲得有效的數據支持。

(二)經營成本指標

醫院是以取得經營成果付出的成本來體現其經營成本指標，對醫院經濟效益的衡量具有重要作用，醫院需要據此來提高經濟效益，在成本上更好地做到開源節流。醫院經濟效益中的成本經濟效益依靠成本指標來反映，明確了醫院經濟管理中的資源利用效率問題。醫院經營成本指標涵蓋了萬元材料利潤率、萬元設備利潤率、藥品加成率與行政管理成本率,也包括了醫院設備、材料、藥品銷售以及人工成本的管理水平。醫院要想提升內部發展潛力，優化管理結構，就應該明確經營成本指標，只有這樣才能不斷提高經濟效益。

(三)就診病人費用指標

從客觀上來講，醫院的經營管理水平、醫療技術能力主要體現在病人費用指標上，醫院的發展前景、發展規模都反映在病人費用指標上。門診平均費用、門診平均藥品費用、住院病人日均費用以及病人日藥品費用都是醫院病人費用指標的具體體現。醫院根據病人費用指標來正確實施管理決策，平衡醫院利潤和社會承受力的關系。醫院在管理決策中要格外注意藥品費用指標，因為醫院因為藥品費用高而對藥品有很大的依賴，這樣也降低了醫院的獲利能力。

(四)經營償付能力指標

醫院的經營償付能力指標包括了資產負債率、流動比率、速動比率等指標。這些指標是醫院管理層及醫院主管部門實現經營狀況監控的重要標準，這樣才能科學控制醫院投資。而且醫院的設備狀況也可以根據這些指標來了解。尤其是醫院在引進人才時，更需看重這些指標，它是醫院高素質人才引進質量的主要根據。

作者：李海霞 單位：蒙陰縣中醫醫院

第二篇

1、成本核算在醫院經濟管理中的作用

成本核算可以加強醫院的經濟管理。醫院經濟發展主要包括計劃經濟和改革開放兩個時期，計劃經濟時期主要以財政收入為主，改革開放時期主要以市場經濟為主。現在，隨著醫院的發展趨勢，成本控制成為目前發展的主要方向，因此，成本控制是以后醫院經濟管理中的重中之重。對于成本控制來說最主要的就是成本核算，所以說，成本核算是以后醫院經濟發展最重要的部分。醫院職工應該積極響應醫院改革措施，加強對成本核算的重視，自覺遵守醫院的各項經濟管理制度，從而在保證醫院的服務質量的情況下降低醫院的成本，保證醫院健康穩定的發展。成本核算可以增強醫院的競爭能力。隨著中國經濟的不斷發展，各個行業的競爭變得越來越激烈，對醫院來說也一樣，而對醫院來說，它們之間的競爭實際上就是成本的競爭。醫院只有能確保其服務質量和治療效果才能確保其正常運營，因此，醫院不僅要對其技術進行不斷的改進，而且還要確保其服務質量，才能保證自身的發展。所以說，成本核算在醫院的經濟管理中顯得尤為重要，醫院只有積極推行成本核算工作，才能確保醫院整體的運行成本降到最低，保證醫院的整體競爭實力。

2、成本核算在醫院經濟管理中的事實途徑

2.1建立完善的成本核算制度體系

要確保醫院經濟管理中成本核算工作順利的進行，首先要建立一套完善具體的成本核算制度體系，保證醫院各項費用的使用途徑，對醫院日常運行過程中的材料費、報銷費用以及公用經費等進行合理有效的管理控制。同時，對于醫院的領導來說，要積極響應，以身作則，確保員工深刻認識到成本核算的重要作用。

2.2對醫院成本進行差異分析

為了確保醫院成本核算制度的順利實施，全體醫院職工特別是領導一定要積極響應，因此，醫院要對此進行貫徹實施，并確保員工自覺遵守相關的制度規定。在日常的運行過程中，要不斷對其進行檢查分析，在實際的運行過程中實際成本和目標成本之間是存在一定差距的，這種差異代表了實際的運行成本和所要達到的目標成本之間存在的偏離程度。我們如果要降低甚至是消除這種差異就要對其進行實時具體的研究，找出產生差異的原因，然后在對此采取某種補救措施。

2.3對醫院的經營數據進行實時監督

對于醫院經濟管理部門來說，不僅要對醫院的經濟進行合理有效的管理，而且對于醫院每天產生的收支數據進行實時的監控和分析，通過對這些數據的分析總結，可以有效的了解醫院的整體發展運行狀況，然后通過數據的分析進行結果反饋，從而能夠確保醫院整體的運行。通過這種方法，不僅能夠促進醫院整體的經濟管理水平，而且對于成本核算來說也能確保其有效的運行環境。

3、總結

隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫院的責任也越來越重要，因此，醫院必須加強內部基礎建設，確保資金流動。所以說，為了確保醫院正常公正的資金流動問題，就要對醫院采取全面具體的成本核算工作，明確醫院正常運作中各種資金的流動問題，確保資金額節約和補償問題。只有做好了成本核算工作，才能確保醫院的整體運行，保證醫院的服務質量，并且還能降低醫院的運行成本，提高醫院的綜合競爭力，醫院的經濟才會得到合理有效的利用，才能使醫院在以后的發展中向著健康、搞笑、優質的方向不斷的發展。

作者：常健 單位：貴州黔南州中醫醫院

第三篇

一、成本效益分析法的應用

(一)健全成本審核制度

成本效益法本就是對成本的合理規劃管理，因此將審核制度建立健全也是必然。在新醫改政策下，我國公立醫院逐步實行了定額管理制度，在要求醫院對自身花費成本詳細統計并解釋的同時，還確保醫院形成了成本管理思想。在成本效益思想的引導下，醫院必須在提升醫療水平的前提下將成本開支降至最低。這就要求醫院將成本節省方式多元化，根據自身運營的成本技術、成本費用來對開銷進行管理。同時，成本效益法迫使醫院必須建立一套成本審核制度，將沒有必要出現或是重復計算的成本在下月注意管理，限制這些成本的產生額度。這一舉措同時也確保了醫院維護公益服務與降低服務管理的實施。

(二)社會效益與經濟成本的優化

醫院在進行臨床用藥之前，都需要對該藥物的用量與配合用藥進行研究，研究項目中包含了研究人員的人力資源成本、研究過程水電消耗成本、培訓費用以及研究設備的折舊費用等。這些研究成本均需要列入到經濟成本中。就目前醫院經濟管理方式而言，絕大多數醫院并沒有將研究設備的折舊費用算在每月均攤費用中，直接導致某一月份出現了較大金額的設備購置費用。醫院在設備成本管理（折舊費用）上的記錄方式可以通過設備購置金額除以設備計劃使用月份來得出每月折舊費用。

(三)促進經濟成本績效制度的建立

成本效益分析希望醫院能夠制定一套成本核算體系，并且對成本支出分責任來管理。例如，將責任中心劃分為利潤中心、成本中心以及投資中心。當成本責任被劃分之后，需編制一套與之配合的成本管理草案，分中心管理成本支出。這一階段的管理可以交給公立醫院經管人員，根據事先計劃的預計成本來對照實際支出成本，查看有哪些成本超出預算外，以及哪些成本沒有在預算中提及。這樣一來，可以實現對各部門的獎懲。

(四)數據及時反饋

成本效益分析通常以月為周期來進行核算管理，這種頻率首先就奠定了結算有效性的提升。公立醫院經濟管理方面可以通過醫院在一個月內收支的對比以及數據的實時更新了解到醫院成本產生的主要因素，像一些隱性支出同樣可算在數據反饋中，例如水電開銷、醫患糾紛等，這類開銷是能夠通過行為控制節省部分的。經管部門需了解導致醫院收支異動的各項因素，利用及時反饋建立快速反應機制來節省不必要支出，確保醫院的各項支出都能夠產生相應收入。同時，對醫院各個科室的成本效益管理也在一定程度上達到了約束作用，讓成本概念深入到醫院每位工作人員心中，成為文化向心力，讓成本節省與控制成為良性循環。公立醫院屬于事業單位的一種，并不是以盈利為目的，因此廣大群眾可以通過醫院自身成本控制降低看病買藥支出，一定程度的緩解了看病難問題。

二、結束語

醫院經濟控制上使用成本效益分析方法不僅能夠幫助醫院更好的管理自身財務狀況，還能夠通過成本控制降低患者看病花銷，從而產生社會效益。在成本效益管理下，公立醫院不僅可以將成本管理部門化，還能夠將“公立”的社會性充分發揮，切實保障患者利益。總之，成本效益分析方式能夠提升醫院成本控制效力，促進醫療改革的實施，適合在各大醫院推廣使用。

作者：鄧素嫻 單位：廣西桂林市人民醫院