摘  要：探討醫院中藥房中藥飲片的管理現狀及對策。方法：調查分析市直醫院中藥房中藥飲片的管理現狀。結果：中藥飲片的管理主要存在購貨渠道不規范、藥房缺乏炮制及養護水平低下等問題。結論：及時進行中藥房中藥飲片的管理，如提高驗收入庫的標準、做好在庫養護工作及嚴格飲片炮制要求等，可太幅度提高中藥飲片的質量。
關鍵詞：中藥房；中藥飲片；質量管理
    中藥飲片是中藥制劑中的特殊藥品，其質量的好壞和群眾用藥的安全有效與否直接相關。筆者結合相關市直醫院中藥房中藥飲片的管理現狀，就中藥飲片的質量管理中存在的問題分析探討如下。
    一、中藥飲片管理中存在的問題
    1.1購貨渠道不規范
    相關市直醫院中藥房在購進中藥飲片時，往往發現供貨方合法資質證明不齊全、不完善。大多購進的中藥飲片，只能提供某一家供貨企業的《藥品生產許可證》或者《藥品經營許可證》和營業執照復印件。有的中藥飲片在購進時甚至沒有索取供貨方的合法資質，并且有的資質證明存在已過期或未加印供貨單位的公章等問題。
    1.2缺乏高質量的炮制
    醫院中藥房炮制的品種較少，炮制方法也不盡合理，如有些中藥飲片形態不均、厚薄不一，切制粗糙，藥屑和異形片所含比例過高；有些飲片因炮制不當，失去了其固有的色澤，如黃芩色變綠，王不留行子炒至未爆花，杜仲炭炒不斷絲或部分炭化等；有些是未能完全掌握其炮制方法，導致生片、糊片或未透者超出要求，從而嚴重影響了藥物的臨床療效。
    1.3養護水平低下
    藥房在對飲片的貯藏、保管過程中應注意防霉變、蟲蛀、鼠咬和走油等，對易蟲蛀的藥材要低溫貯藏，易霉變的藥材要注意保持空氣流通、干燥、勤晾曬。中藥飲片質量養護工作量大繁瑣，其隱性工作常被忽略，從而導致中藥飲片的整體質量有所下降。因此，藥房工作人員應堅持每天檢查貯藥柜，做到先進先出，對貯藏時間久、基本失去藥效的飲片要及時清除、報廢、銷毀。中藥師在中藥飲片的管理中必須有過硬的專業知識和強烈的責任心，才能做好這項工作。
    二、提高中藥飲片管理質量的途徑
    2.1提高驗收入庫的標準
    入庫質量驗收工作非常重要，應對購進的中藥飲片按品名、規格、數量、產地、生產企業、產品批號、生產日期、合格標識、質量檢驗報告書等逐樣檢驗核對；另外，還應檢查包裝有無嚴重破損、散漏，包裝材料是否符合要求，并考慮藥品價格及復稱。專業人員需要具備扎實的專業技術知識和經驗，從而有效控制中藥飲片的質量。驗收時應按照國家藥品標準和省、自治區、直轄市藥品監督管理部門制定的標準和規范進行驗收，嚴格檢查中藥飲片的真偽優劣，如加工炮制是否合格，火候、色澤、飲片大小厚薄是否適度，是否攙假、霉變、走油、生蟲、變色、風化、變質等。飲片驗收合格后，驗收人員還應當對品名、產地、生產企業、產品批號、生產日期、合格標識、質量檢驗報告書、數量、驗收結果及驗收日期等逐一登記并簽字。
    2.2做好中藥飲片的在庫養護工作
    2.2.1控制溫度
    一般來說，室溫應控制在250C以下。某些藥物可采取低溫(2～10℃)的方法冷貯，特別是對膠類、樹脂類及含糖、揮發油量較高的藥物最為適合。冷藏不僅能防霉、防蟲、防變色、走油，且可保證藥物的品質。
    2.2.2控制水分
    藥材在貯藏過程中，應定期抽樣檢查藥物的含水量，藥物的含水量應嚴格控制在9%，13%之間，室內相對濕度應嚴格控制在70%以下。
    2.2.3 勤用藥物熏殺
    霉雨季節昆蟲極易繁殖，藥庫應每月熏殺2—3次，不讓細菌和昆蟲有繁殖的機會。庫存量較大的藥庫可采用硫磺熏蒸法防止蟲蛀。對一些含油脂類的藥材如柏子仁、棗仁、郁李仁、烏梅等，可按藥材量2%的比例稱取核桃大小的塊狀明礬放入藥材中，以達到防治蟲害的目的；對一些含揮發油類的藥材可采用乙醇揮發法，如當歸、黨參、枸杞子等，可將藥材裝入帶蓋木箱或木桶內，將裝好乙醇的瓶口朝上垂直放入藥物中間，使乙醇慢慢揮發。此法不僅能殺滅蟲害，而且可使中藥材顏色不變，保鮮美觀。
    2.3飲片調劑與炮制工作的嚴格要求
    調劑工作中應做到如下幾點：①審方：接處方時應看清楚處方上患者的年齡、性別，以及各藥用量與用法是否得當，有無配伍禁忌、妊娠禁忌等，如有問題應及時與醫師聯系，以免出錯；②配方：集中精力，細致、認真地按處方要求，看準藥名與劑量，先上后下、逐樣調配，對應該先煎、后下、另煎、沖服、熔化等中藥飲片應分量單包，并注明用法，以提醒患者；③核對發藥：配好飲片后，應認真核查飲片是否配齊，規格與劑量是否符合處方要求，核查無誤后，方可按照處方所寫患者姓名進行核對發藥，并耐心告知患者藥物的用法、用量及注意事項等。
    2.4庫管人員應加強中藥飲片的鑒別能力
    中藥飲片的鑒別方法很多，包括性狀、理化、顯微觀察等，如藥物的形狀、大小、質地、斷面、顏色、表面特征、氣味等，可通過人的五官以及水試、火試等方法，便能判斷出藥物的真偽優劣：對于只憑直觀、經驗不能確定時，可進一步應用理化、顯微鑒定，必要時可請當地藥檢部門配合鑒定，做到質量第一、安全第一，以保障患者的用藥安全。
    2.5做好毒性中藥飲片的管理工作
    中藥毒性藥品如雄黃、洋金花等在驗收入庫時應有專門的驗收記錄本，記錄時要雙人復核簽宇，設有專門的賬冊，并由專人負責管理、專冊登記、專柜加鎖。調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方量均不得超過2天的用量。對處方未注明“生用”的藥材，應予以炮制品。審方時如有疑問，應咨詢處方醫師并經其重新審定后方可調配。毒性藥品處方應保存2年以備查。
參考文獻：
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