現(xiàn)在各地對醫(yī)療保險(xiǎn)中的會計(jì)原始憑證，管理上很不統(tǒng)一，我認(rèn)為這嚴(yán)重影響了，國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度合法有效的執(zhí)行情況，不利于監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。

據(jù)目前掌握的情況，作為合作醫(yī)療的原始報(bào)銷憑證，主要有以下幾種；(1)各地醫(yī)院住院部出具的，醫(yī)院住院收費(fèi)專用發(fā)票“報(bào)銷憑證”一聯(lián)。(2)醫(yī)院住院部出具的，醫(yī)院病人用藥明細(xì)費(fèi)用表。(3)醫(yī)院病歷檔案部門出具的，醫(yī)院病人病歷檔案復(fù)印件。(4)有醫(yī)院病房主任醫(yī)師或有資格的醫(yī)師開具的，病人住院診斷證明原始件。(5)病房醫(yī)師出具的出院記錄。(6)病人自己提供的，病人身份證或戶口本病人索引頁復(fù)印件。(7)包括，病人的主管醫(yī)師簽字，病人住院病房的科室主任簽字，醫(yī)院督查人簽字，醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)部門的簽章。形成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院督查告知單，(8)醫(yī)院的醫(yī)保部門出具的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷單，或城鎮(zhèn)職工特除人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)清單。

另外病人單位出具的證明材料等等，全國各地都有所不同。

隨著國家合作醫(yī)療全國聯(lián)網(wǎng)進(jìn)度的加快，為了更好的方便參保公民的合作醫(yī)療及時(shí)有效的報(bào)銷，現(xiàn)在大部分報(bào)銷程序需要簡化，需要我們會計(jì)人員根據(jù)新形勢，制定出合法可行的會計(jì)原始憑證的標(biāo)準(zhǔn)附件。

現(xiàn)在，我們常用的就是，只要具有前文所列舉的，第1條，第7條，第8條我們就可為參保者報(bào)銷，直接付款給參保病人。因?yàn)檫@三條最能體現(xiàn)簡潔，真實(shí)，科學(xué)的理念。第一、醫(yī)院住院收費(fèi)專用發(fā)票，作為原始報(bào)銷憑證的原件，它是有醫(yī)院提供的唯一一張最具法律效應(yīng)的單據(jù)。他有綜合詳細(xì)的收費(fèi)項(xiàng)目金額，有法人資格醫(yī)院單位的公章。有國家稅務(wù)局簽章。第二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院督查告知單，（簡稱；督查單）這應(yīng)該是最重要的醫(yī)療會計(jì)憑證。這張憑證的形成，

首先，需要醫(yī)生通過初步判斷，了解該參保病人病情是否符合醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。然后填寫該‘督查單’，具體要由病房分管該病人的住院醫(yī)師，根據(jù)病情填寫表格的基本內(nèi)容，并且親自在上邊簽字。另外，對一些治療中必須用而又不報(bào)銷的藥品，要與病人及家屬溝通并且讓病人及家屬在此‘督查單’背面記錄簽字。

其次，為了更好的加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)師的責(zé)任心，還要求病人所在病房科室的主任，對病人及病情核實(shí)后親自簽字證實(shí)。

再次，對醫(yī)療督察人員要求親自到病房病人的床前，實(shí)地核實(shí)病情及病人個(gè)人信息身份，然后蓋章確認(rèn)。

最后，再通過醫(yī)院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)部門，認(rèn)真審核病人的身份證或戶口本，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)后蓋章。

第三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷單，或城鎮(zhèn)職工特除人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)清單該憑據(jù)明確的記錄了病人報(bào)銷的金額，報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)范圍，領(lǐng)款人員要看好單據(jù)內(nèi)容，如有疑問當(dāng)時(shí)解決，最后在領(lǐng)款人一欄如實(shí)的簽好名字，拿好副聯(lián)，如有其他商業(yè)保險(xiǎn)，可以向醫(yī)院申請二次報(bào)銷單據(jù)復(fù)印件。

對此，我們要嚴(yán)格要求，并且促使各種監(jiān)督人員真正負(fù)起責(zé)任，為國家的醫(yī)療資金把好關(guān)，保護(hù)好公民醫(yī)療保障的合法權(quán)益。要嚴(yán)厲打擊弄虛作假的騙保現(xiàn)象，對那些為參保病人提供假證明的基層單位（單位，村或居委會）要全縣通報(bào)，并撤銷參保家庭及個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠。并且處罰他們一到三年內(nèi)不允許他們參保。對督察人員的失職要追究他們的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。對不盡責(zé)的醫(yī)師及科室主任要對他們進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上和行政上的懲罰。對服務(wù)人員沒有盡到與參保者的溝通，給參保者造成損失者，要負(fù)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

本文作者：蔣春江 單位：山東省廣饒縣人民醫(yī)院