一、管理會計對醫(yī)院發(fā)展管理的重要作用

管理會計也稱之為內(nèi)部的報告會計，依據(jù)企業(yè)的內(nèi)部管理要求，為其決策提供所需經(jīng)濟信息。管理會計作為全局經(jīng)濟活動，可想管理層提供準確管理信息，并協(xié)助相關(guān)領(lǐng)導者實施經(jīng)營管理，增強器社會及經(jīng)濟效益有關(guān)的決策，隨著市場經(jīng)濟深入開展，醫(yī)療事業(yè)逐漸趨向市場化，在新醫(yī)院會計制度實施下，醫(yī)院設(shè)置管理會計具有其必要性與可行性，具體可表現(xiàn)在下列方面。

(一)實施管理會計，可為醫(yī)院管理決策提供準確的參考依據(jù)

財務(wù)預算作為決策者對未來規(guī)劃與前景預測依據(jù)，每所醫(yī)院人財物等資源，均期望獲得最合理、經(jīng)濟與有效配置及應用，而管理會計恰好可實現(xiàn)此目標。像利用管理會計當中的量本利進行分析，能預測醫(yī)院盈虧的臨界點，在醫(yī)院成本中，主要是由變成成本與固定成本所構(gòu)成的，其中，變成成本能依據(jù)近期月均數(shù)獲得，對醫(yī)院某科室實施量本利的分析時，能讓科室人員對每天工作效益進行明確，并根據(jù)這些指標，對科室人員工作的業(yè)績進行考核，當作勞動報酬的分配依據(jù)，以提高人員工作的積極性。

(二)實施管理會計，有助于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高

在新醫(yī)院會計制度實施下，管理會計可利用成本效益分析，降低浪費，增強效益，對醫(yī)院經(jīng)營當中所出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)與糾正，如醫(yī)療成本分類核算當中，各個科室所消耗的水電費、材料、折舊費與公務(wù)費等均計入到科室成本當中，并對科室的業(yè)務(wù)收入進行計算，依據(jù)月核算，對盈虧進行明確。其效益成本分析，主要針對的是醫(yī)院的經(jīng)營狀況，對經(jīng)營薄弱環(huán)節(jié)及時找出，有效提高醫(yī)院的管理水平，將過去粗放式的收記賬方式改變成現(xiàn)代的財務(wù)成本效益分析，強化成本控制與支出管理，實行科室的責任管理，對支出進行合理節(jié)約，減少醫(yī)療成本，增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

(三)實施管理會計，有助于給醫(yī)院提供合理化的規(guī)劃與控制建議

在新會計制度下，實施管理會計，可為醫(yī)院提供合理的規(guī)劃控制建議，控制及規(guī)劃是為管理者提供過去、現(xiàn)在與將來規(guī)劃方面的經(jīng)濟活動進行服務(wù)，可有效控制醫(yī)院日常的經(jīng)營活動，對各個科室責任進行明確，準確評價與考核各科室業(yè)績狀況，恰當制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。像醫(yī)院的設(shè)備購置，其總體規(guī)劃為分期實施，或者不同科室工作目標的靈活調(diào)整策略實施，運用管理會計，對各科室業(yè)績進行評價、財務(wù)收益與設(shè)備投入等綜合評價，向管理者提供有力科學依據(jù)，給出合理建議，在新會計制度下，管理會計的實施成為可能，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展做出貢獻。

二、新會計制度下，在醫(yī)院管理中管理會計存在問題

(一)醫(yī)院管理會計的核算方法相對落后

在醫(yī)院的會計核算中，以應用了大量的電算化技術(shù)，不過計算機在醫(yī)院的應用程度與效率比較低，大多處在事后記賬水平，并未真正做到事前預測與事中控制方面的管理能力，我國現(xiàn)階段所應用的電算化僅適用財務(wù)會計體系，只局限在會計核算、收費結(jié)算與報表制作等方面，有關(guān)軟硬件開發(fā)相對滯后，難以溝槽件良好管理會計的體系，對現(xiàn)代醫(yī)院的管理會計應用產(chǎn)生了嚴重制約性。并且醫(yī)院可熟練應用計算機的綜合會計人員并不多，在管理會計方面的應用僅局限在手工核算方面，對會計人員積極性產(chǎn)生了一定影響。

(二)管理會計實際應用并不理想，管理會計缺乏

在醫(yī)院管理中，有關(guān)管理會計應用操作性并不強，并未引起實務(wù)界重視與應用，專業(yè)人員與系統(tǒng)理論體系較缺乏，在現(xiàn)代管理會計教學與研究等方面，與世界多數(shù)國家相比，要落后許多，在我國，管理會計師比較缺乏，致使醫(yī)院的管理會計工作質(zhì)量不高。在醫(yī)療系統(tǒng)當中，還遇有思想觀念與機構(gòu)治理等方面問題，人為偏差造成投入與效益偏差，致使管理會計的功能弱化，這是醫(yī)療結(jié)構(gòu)未建設(shè)管理會計重要的原因，并且因政府干預與醫(yī)院專業(yè)特質(zhì)，使得醫(yī)院管理意識比較弱，重視度不夠，醫(yī)院的會計人員進修學習與業(yè)務(wù)交流機會較少，會計人員在管理會計方面的知識缺乏，觀念陳舊，其應用水平不高。

三、新醫(yī)院會計制度下，加強管理會計的措施

(一)強化管理會計理論體系完善

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革，醫(yī)療管理體制得以改革，對政府在醫(yī)療中的職能轉(zhuǎn)變進行了明確，實現(xiàn)醫(yī)院獨立的法人地位，構(gòu)建規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營的管理機制，讓醫(yī)院的法人治理機制得以完善，有效落實管理者及所有者間的權(quán)責分離，推動藥補機制的改革，在醫(yī)療領(lǐng)域，政府的主導作用不斷弱化，醫(yī)療領(lǐng)域趨向市場化發(fā)展，這為管理會計提供了良好的發(fā)展前景與一定經(jīng)濟信息，對各項資源進行合理調(diào)配，可得到最大化經(jīng)營方案，讓管理會計有效參與各時期運營戰(zhàn)略與方針制定當中。醫(yī)院要合理利用管理會計，需要處理好財務(wù)會計與管理會計間的矛盾與聯(lián)系，從醫(yī)院自身實際管理需求出發(fā)，向醫(yī)院管理提供準確的管理決策，并吸收數(shù)理統(tǒng)計與高等數(shù)學等有關(guān)技術(shù)，讓管理會計更為規(guī)范與系統(tǒng)化，積極學習先進管理會計理論與方法，總結(jié)完善管理會計方面的經(jīng)驗與方法。

(二)提高醫(yī)院領(lǐng)導管理意識

從法律上講，管理會計并不具有強制性，醫(yī)院要不要設(shè)置管理會計，需要取決醫(yī)院領(lǐng)導的管理會計認識，在醫(yī)院經(jīng)營當中，管理會計能發(fā)揮多大作用，需要看醫(yī)院的領(lǐng)導在管理會計方面的重視程度，醫(yī)院領(lǐng)導重視管理會計，其優(yōu)越性就能充分展現(xiàn)出來，醫(yī)院應定期對管理者實施培訓，加強管理者在管理會計方面的意識，改變醫(yī)院管理層的財務(wù)人員傳統(tǒng)觀念，確保管理會計措施能在醫(yī)院中得以實施，促進醫(yī)院整體管理水平的提高。

(三)強化制度管理，推動管理會計應用

為強化醫(yī)院管理會計工作的合理規(guī)范性，需要在單位中構(gòu)建和財務(wù)會計相平行的管理會計機構(gòu)，避免機構(gòu)過多，利于協(xié)調(diào)工作，構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)科和管理會計科的合署辦公，由醫(yī)院領(lǐng)導將工作任務(wù)、職責進行明確，以構(gòu)建相應規(guī)章制度，對其會計工作業(yè)績進行考核評價。并創(chuàng)建財務(wù)會計和管理會計的并行管理新模式，利用管理會計學方法與原理對傳統(tǒng)財務(wù)管理內(nèi)涵進行拓展，像風險管理、業(yè)務(wù)本量利與專題報告等，并加強固定資產(chǎn)的投資分析，經(jīng)營管理成本控制欲采購預決策的分析，以確保醫(yī)院持續(xù)和諧發(fā)展。

(四)加強管理會計的職能崗位體系完善

為保證管理會計合理規(guī)范化工作，在醫(yī)院內(nèi)部可構(gòu)建相應管理會計機構(gòu)，實施財務(wù)會計與管理會計新模式，管理會計的職能并非僅是簡單數(shù)據(jù)信息的處理，需要構(gòu)建完善管理的控制系統(tǒng)，有效突破財務(wù)信息界限，使其更為多元化，通過戰(zhàn)略質(zhì)量與數(shù)量信息以及非財務(wù)、財務(wù)信息等，加強醫(yī)院資源能耗、財務(wù)業(yè)績與管理成效等方面的全面考量，在醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟活動當中，管理信息的數(shù)據(jù)主要來源于統(tǒng)計、會計與審計等科室，在業(yè)務(wù)處理中，不僅將眼光放在數(shù)據(jù)分析與管理決策上，還要注意從軟件商構(gòu)建多渠道平臺，將醫(yī)院各渠道信息進行綜合，增強管理會計應用效率，實現(xiàn)自動化集成系統(tǒng)。

四、結(jié)束語

隨著市場經(jīng)濟深入發(fā)展，傳統(tǒng)財務(wù)會計已無法完全適應現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展，管理會計越來越受重視，在醫(yī)院新會計制度下，為醫(yī)院管理會計實施提供了良好基礎(chǔ)，管理會計不只是方法，也是種觀念，在醫(yī)院中實施管理會計時，應加強管理者的管理會計意識，完善相關(guān)管理會計內(nèi)容，為管理者提供可靠會計信息，促進醫(yī)院各項工作開展的科學合理化，讓管理會計充分發(fā)揮其應有作用。

作者：韓娟 單位：天津市安定醫(yī)院