一、研究生社會實踐的人文負態

社會實踐是培養研究生學習和科研能力的重要環節和途徑，目前我國的研究生社會實踐形式和內容表現出多樣化的同時也凸顯出了很多問題。趙偉等調查指出研究生實踐能力和自主創新能力不足，“缺乏開拓進取精神，無主人翁和責任意識”;〔1〕雷世富指出了“研究生社會實踐參與各方存在利益沖突問題;”張俊琴等指出當前研究生的“任務式和團隊式”社會實踐多，“自發性和個體式”實踐少，實踐認識存有偏差、忽視過程，“實踐內容單一、缺乏創新”〕等問題。而醫學研究生的社會實踐當以疾病、生命實踐對象等為研究范圍，這一領域依然有許多缺失人文理性的行為存在。楊國榮認為“實踐要以求善為指向，揚棄功利主義的正值與負值”。當前研究生社會實踐所表現的負態與教育中的功利主義有關。馮向東認為，教育中“功利主義的肆意擴張和工具理性對價值理性的僭越扭曲了教育實踐”。因此，要設計科學的實踐路徑和機制來為研究生社會實踐賦予人文理性價值和精神。

二、醫學研究生項目化社會實踐的人文需求

“項目化社會實踐”是一種依托項目來培育研究生的創新能力和思維，同時在實踐過程中嵌入道德倫理、科研精神和服務公眾等人文理性的社會實踐模式。在醫學研究生社會實踐中推行這一模式，是當下醫學教育和醫療體系缺失人文理性的現實需要和彌補。

(一)醫德缺失下的實踐需求

當下醫患關系并不和諧，這與醫學教育過程中的人文素質教育和醫德教育缺失或失效有關。在醫療體制改革和醫德醫風建設的呼聲下，高等院校的醫學教育和實踐需要找出醫學教育的最佳路徑以滿足社會的需求。對于醫學研究生教育來說，其醫療工作能力、科研能力和創新思維是教育的中心和目的，在“生物———心理———社會”的教育模式轉換下，醫學研究生的醫德和人文素養不可或缺。因此，除了課堂教育的改進和改革，還需要輔以具有實效性的社會實踐模式來培養高質量的醫學人才。因此，從實踐角度“項目化社會實踐”功能之一就是要建構出新的醫德內涵和體系，在實踐過程中以理性的視野預前重構醫患倫理關系和醫德醫風。

(二)生命意識淡薄下的主體需求

醫學教育和研究的終極目標始終圍繞著生命的延續和存在，但是當下生命意識的淡薄使得醫學人文教育及實踐嚴重缺失。王一方指出，二十世紀的醫學將“征服疾病和敬畏生命對立起來，忘掉了生命的敬畏”〔6〕。人文精神嚴重缺失使得醫患失語。功利主義和利己思想不斷消解著傳統醫德精神，醫學科技和工具不斷遮蔽了“生命”的人文關切。因此，在觀念層醫學研究生的“項目化社會實踐”需要在濃厚的“生命”意識下重構“疾病”和“生命”的關系。

(三)醫生污名化下的話語需求

在“自媒體”時代，隨著醫患矛盾關系的時常緊張，“醫生”和“護士”不斷地被妖魔化。與此同時，“白衣天使”和“白衣大褂”等傳統的“隱喻”詞匯也不斷地被污名化。醫生的“救死扶傷”形象和“大醫精誠”精神被整個社會集體懷疑和不信任，由此傳統的隱喻詞匯的形象夸贊消失，取而代之的是“看病難、看病貴”、“縫肛門”、“八毛門”、“醫鬧”等話語。這些話語的背后除了醫德淪喪和醫風不良的現實寫照外，更是醫學人文精神崩塌和嚴重缺失的表現。因此，在話語層“項目化社會實踐”還需要重構醫患話語表達的修辭和詞匯。總之，“項目化社會實踐”要把工具理念和價值理想有機結合起來，在引導研究生進行主動實踐的同時充分尊重和調動實踐主體的自主性，不僅要培育研究生的自主創新能力，更要提升其生命意識、人文關懷和服務意識等。

三、醫學研究生項目化社會實踐的現代性人文賦值

醫學研究生的項目化社會實踐把訓練研究能力、科學思維和精神作為實踐的重要內容，但更重視人文精神的社會實踐。因此，在項目的執行和實施過程中需要有效賦入具有現代性精神內核的人文理性。

(一)賦入傳統醫德的精神內核

中國數千年的傳統醫德和精神作為一種職業道德和規范是在長久的醫療實踐中積累和形成的，它已經超出了職業素養的范疇，具有深刻的思想內涵和深層的道德哲學思想。盡管“大醫精誠”的觀念仍歷久彌新，但在傳統人文精神和現代社會現實相脫離的大背景下，傳統醫德及其理論體系的消解，成為了醫患關系緊張的重要因素。因此，需要在繼承基礎上進一步發揚“醫乃仁術”的醫德內核，形成符合現代價值觀念的醫德倫理體系。傳統醫德“人貴物賤”的仁德理念和“重義輕利”的職業精神使得整個醫療體系充滿濃厚的人文精神。現代醫術和工具以及“重利輕義”的觀念徹底消解了傳統醫德倫理，因此，醫學研究生的社會實踐需要面對并構建新的醫德倫理。在路徑選擇上，以“疾病”和“生命”作為選題和實踐的核心議題，積極嵌入傳統醫德的“仁心”和“好生之心”，在繼承傳統醫德精神的基礎上賦予現代性的價值內涵?，F代醫學的“生命哲學”如何踐行為具有傳統醫德精神的實踐行為和模式，如何培養醫學研究生的“關乎疾病、敬畏生命和關愛生命”的現代人文精神，是醫學社會實踐正在探討和總結的課題。疾病信息、醫療技術和醫德情感在現代醫學轉型下需要賦入傳統醫德的精神內核，形成現代的醫德倫理和觀念。

(二)建構出現代人文的創新人格和精神

研究生創新能力核心要素要求具有發散和抽象的思維能力，具有歸納和概括的能力，具有科學演繹和科學闡釋的能力等。就能力構成看，創新的核心要素是智力層面的，需要經過學科的系統學習和專業化的訓練才能達成。另外，創新能力的最終形成離不開非智力因素。醫學研究生的項目化社會實踐除了擔負著重構和踐行現代醫德倫理的功能外，還要承擔起培育和訓練研究生的創新能力和素養的任務。趙偉和張俊琴等關于研究生實踐能力和自主創新能力不足問題調查和闡發，啟示我們對社會實踐進行理性反思。醫學研究生在面對“疾病”和“生命”時如何保持具有現代科學所需的創新人格和精神，也是我們推行的項目化社會實踐著力思考和建構的人文價值要素之一。醫學的研究對象是生和死的范疇，“征服疾病”和“延續生命”需要醫學技術和醫療工具，更需要人的正能量的心態。醫學研究生保持積極正態的學術動機，是創新人格形成的重要內容。向善性的學術動機是當前研究生需要培育和具備的，也是項目化社會實踐要積極構建的。以謀取利益和金錢的學術心態來對待生命，必然會導致整個醫學倫理和道德秩序的崩塌。項目化社會實踐還要著力培養研究生對生命的好奇心、對問題的質疑力和洞察力等。在項目實施過程始終保持旺盛的精力和好奇，以積極、幽默的心態全身心的投入和鉆研，都是現代科學研究所要具備的非智力因素。如果喪失對課題項目的興趣、參與和交流，整個實踐也就失去了人文性和科學價值。培育研究生的團隊精神和競爭意識也是項目化社會實踐建構人文理性的重要議題。項目的選題、論證和實施是一項系統工程，需要團隊協作。在具體和系統的分工協作中，實踐主體才能感受整體和部分的關系，才能認識到整體和個體的力量。同時，現代科學的競爭意識也是必不可少的。此外，建構研究生的科研創新精神、組織管理能力、人際交往和協作能力等，需要科學合理的設計和實踐，也是一個長久過程，需要形成濃厚的人文氛圍和精神。

(三)賦入公眾意識和公平精神

醫德缺失和醫患關系緊張有因果關系，但整個社會的公眾意識和公平精神缺失也導致了整個醫患關系不和諧。醫學研究生的項目化社會實踐，旨在讓其走出象牙塔，直接面對社會醫療實踐，以其服務公眾的意識來重新建構自身的倫理認知和公平精神。傳統醫德的“仁心”和現代倫理的公眾意識和平等是相通的，它們都是對德性和生命的感悟。但社會實踐的人文理性也并不是時刻把“生”和“死”的關系放在首位，醫學服務社會的功能需要在基層來踐行和實現。大眾生生平等，在醫療實踐中賦入公平精神可培育出和諧的醫患關系。總之，項目化社會實踐把科學和人文結合起來，理性地建構現代性的人文精神和價值是醫學研究生培養和實踐的終極目的，也是醫學教育適時加強思想政治教育有效路徑和工具。

作者：魯小玲 單位：遵義醫學院