發表護理職稱論文正確認識慢性飛遠性心臟病的

　　論文摘要：在慢性肺心病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)占有的比例最高達90%[2]，而引起肺心病急性發作的因素是多方面的，主要原因是由于上呼吸道感染、肺部感染所致。肺心病患者長時間缺氧后會出現肺血管收縮、痙攣，從而形成肺動脈高壓。慢性缺氧會導致繼發性紅細胞數量變多，血液黏稠度增加，血流阻力變大，從而增加了肺動脈壓。缺氧、感染會造成血小板活化，從而使得血栓出現，使肺心病加重。

　　關鍵詞：慢性肺源性心臟病,護理體會

　　引言

　　探討慢性肺源性心臟病的護理措施;方法 總結分析2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心臟病患者43例的護理經驗;結果 經過精心的治療與護理，43例患者中好轉37例，無效4例，死亡2例，死亡率為4.65%;結論 通過對肺心病患者制定針對性的護理措施，可以避免并發癥的出現，增強患者的肺功能水平，改善患者的生活質量。

　　隨著社會人群疾病的增多，慢性肺源性心臟病在當前社會中的發病率不斷增加，該病具備的特點有：病發率高、情況復雜、并發癥多、死亡率高。導致患者死亡的因素多數是由多臟器功能衰竭所致，因此對患者的病情嚴密觀察，實施整體護理是改善預后的關鍵。現將2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心臟病患者43例，經積極治療，精心護理，取得滿意效果的護理體會報告如下：

　　1 臨床資料

　　本組資料共計43例，均為2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心臟病患者。男28例，女15例，年齡49～79歲。其中慢性支氣管炎21例，支氣管哮喘11例，肺結核7例，支氣管擴張4例。

　　2 護理體會

　　2.1 心理護理：肺心病患者大多數為老年群體，由于病程長，并發癥多，病情危急，極易產生恐懼、煩躁、憂慮、緊張等異常情緒，更有患者放棄治療。護理人員要果斷采取急救措施并準確熟練地進行操作，指導其保持鎮靜、樂觀的情緒，耐心解釋，說明焦慮、煩躁會使全身細小動脈收縮、血壓升高、心率加快而加重病情，使其積極配合治療。

　　2.2 氧療方面：對肺心病患者采取氧療及觀察療效的方式是十分重要的治療措施。氧療能糾正缺氧、及時搶救患者生命，為治療爭取更多的時間。一般選擇鼻導管、鼻塞或面罩給氧以持續低流量吸氧(1～2L/min)，氧濃度需控制于30%以內，待呼吸穩定后停止[1]。在治療期間需向患者講述治療的必要性，并時刻觀察以防止氧濃度異常而降低療效。

　　2.3 呼吸方面：患者接受氧療期間，醫務人員必須要做好觀察，對患者的呼吸情況給予重視，這能夠為醫生的病情判定提供真實依據。而呼吸過快或過慢則是診斷早期呼吸衰竭的標準。護士需對患者在活動及靜息狀態下的相關指標觀察并記錄，如：呼吸頻率、呼吸音、心率、心律等，若出現異常情況則采取措施及時處理。

　　2.4 體征方面：若患者的肺部感染嚴重，發生少尿、呼吸頻率加快、脈搏加速等情況，則通常會出現右心衰竭、肺性腦病，甚感染性休克、心源性休克，護理人員需要對血壓和尿量給予密切觀察，盡早發現問題及時處理。

　　2.5 咳嗽方面：護士在觀察中需要結合痰的色、量、性質對肺部疾病變化進行分析，并采取相關措施來引導患者將痰排出，以維持呼吸暢通。①為患者創造足夠的治療空間，保持室內客氣新鮮，保持病室安靜;②對痰量、顏色、黏稠度及時監測，可在患者床邊放痰杯，每天更換1次，并及時記錄出血情況;③維持呼吸通暢，幫助患者排痰;無力咳出者需定期拍背實施體位引流，或采取霧化吸入;對昏迷患者需運用吸痰器吸出痰液。

　　2.6 感染方面：受到感染因素的影響，患者在急性加重期常常會出現呼吸功能異常問題。最顯著的問題則是不同程度的呼吸困難和紫鉗，且心功能異常。患者在這一時期，不僅病情加重，且并發癥增多，影響了正常的生活質量。對該時期的患者加強護理，則是極為重要的一個階段。患者在入院后需要接受科學的護理觀察，并對呼吸功能及時改進調整。盡管患者的血氣檢查結果沒有出來，但采取吸氧措施不可缺少。在吸氧過程中還必須對氧氣濃度給予控制，防止出現呼吸抑制等問題。

　　2.7 出院方面：在患者出院后需要引導其自己護理，主要包括：①防止接觸刺激物，避免各種煙霧刺激;②防止肺部損壞，維持良好的鍛煉習慣;③防止呼吸道感染，盡量不要和呼吸道感染者接觸，避免被感染，且養成良好的生活習慣以增強體質。論文發表

　　3 結果

　　經過精心的治療與護理，43例患者中好轉37例，無效4例，死亡2例，死亡率為4.65%。

　　4 討論

　　在慢性肺心病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)占有的比例最高達90%[2]，而引起肺心病急性發作的因素是多方面的，主要原因是由于上呼吸道感染、肺部感染所致。肺心病患者長時間缺氧后會出現肺血管收縮、痙攣，從而形成肺動脈高壓。慢性缺氧會導致繼發性紅細胞數量變多，血液黏稠度增加，血流阻力變大，從而增加了肺動脈壓。缺氧、感染會造成血小板活化，從而使得血栓出現，使肺心病加重。尤其是對老年患者而言，常常由于咳痰無力、反應遲鈍，痰液難以排出等諸多因素影響，造成患者出現多種并發癥狀[3]。醫務人員在護理時，需要保持患者正常的坐姿，引導患者在呼吸時保持良好的速度以助于咳嗽，而咳嗽無力的患者需要采取必要的氣管刺激以促進咳嗽。痰濃稠者需采取霧化吸入，護士需幫助患者翻身拍背、多飲水，病情嚴重的患者需采取電動吸痰。通過對肺心病患者制定針對性的護理措施，常常會避免并發癥的出現，增強患者的肺功能，改善患者的生活質量。

　　參考文獻

　　[1]劉燕,李蘭香.慢性肺源性心臟病的觀察與護理[J].黑龍江醫藥,2007,20(2):176-177.

　　[2]韓菊蘭.慢性肺源性心臟病急性發作的夜間護理[J].實用臨床醫藥雜志,2007,11(12):5-6.

　　[3]石永蘭.32例塵肺所致肺心病的護理及預防[J].青海醫藥雜志,2009,39(12):42-43.