醫學護理論文發表淺析急性宮頸炎治療

　　本篇文章是由《中國中藥》發表的一篇醫學論文是我國現存創刊最早的綜合性中藥學術核心期刊，始終保持發行量居本專業領域首位。全面反映我國中藥學進展與研究動態，是中藥科研最高學術水平的交流平臺之一。面向國內外公開發行，為中藥學術期刊中唯一的半月刊。

　　【摘 要】急性宮頸炎(acute cenricitis)多見于產后、剖宮產后引起的宮頸損傷，人工流產術時及一些宮頸手術時擴張宮頸的損傷或穿孔，以及診斷性刮宮時宮頸或宮體的損傷等，病原體進入損傷部位而發生的感染，如產褥感染、感染性流產等。不適合的子宮托或陰道內塞棉球等異物，也可由沖洗的化學性刺激引起。宮頸血腫可發生于錐切后。常見的淋菌和衣原體累及宮頸管內膜腺體。鏈球菌、腸球菌等可直接引起急性宮頸炎或繼發于子宮內膜感染。鏈球菌及葡萄球菌侵入宮頸較深，進入宮頸的淋巴通道，可引起盆腔蜂窩組織炎。

　　【關鍵詞】急性宮頸炎 病因 治療

　　【病因】

　　急性宮頸炎可由致病菌直接感染子宮頸而引起，也可繼發于子宮內膜炎或陰道炎。急性宮頸炎的病原體在國內外最常見者為淋菌及沙眼衣原體，其次為一般化膿菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌以及滴蟲、霉菌等。淋球菌及沙眼衣原體可累及子宮頸粘膜的腺體，沿粘膜表面擴散的淺層感染。其他病原體與淋菌不同，侵入宮頸較深，可通過淋巴管引起急性盆腔結締組織炎，致病情嚴重。

　　【病理】

　　急性宮頸炎的病理變化可見宮頸紅腫，頸管粘膜水腫。由于宮頸間質水腫和血供增加，致宮頸增大，堅實，呈紅色。組織學所見，粘液產生增加，多核白細胞穿過粘膜的游動進入到宮頸管腺，隨后進入到子宮頸陰道部的鱗狀上皮，腺體周圍可見大量嗜中性粒細胞浸潤，且水腫。宮頸鱗狀上皮有脫落，內膜腺體分泌亢進，腺腔內見膿性分泌物，這種分泌物可由子宮口流出。鱗狀上皮基膜為多核白細胞浸潤，重度時中性粒細胞可浸入表層內。重癥病例可有膿腫形成和灶性潰瘍。

　　【臨床表現】

　　主要為白帶增多，呈膿性，或混有血。常伴有腰酸及下腹部墜痛，其他癥狀可伴有腰背痛、盆部下墜感，以及尿急、尿頻等排尿癥狀。有的患者有性交痛。亦可有輕度體溫升高。婦科檢查見宮頸紅腫，宮頸粘膜外翻，宮頸有觸痛，如感染沿宮頸淋巴管向周圍擴散，則可引起宮頸上皮脫落，甚至形成潰瘍。本病常與陰道炎癥同時發生。同時要注意是否同時患有子宮內膜感染。

　　【診斷】

　　白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時甚至是唯一的癥狀，常呈膿性。由于宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等并存，常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀等。急性淋菌性宮頸炎時，可有不同程度的發燒和白細胞增多。

　　各種病原體所致感染可表現不同性狀的分泌物，有時目檢即可鑒別，可詳有關外陰炎癥、陰道炎癥章，但準確診斷仍宜取宮頸分泌物作涂片或培養，以便針對處理。急性宮頸炎的治療，可以用一些臨床專業的婦科藥物進行治療，像奧琳斯水晶的蛋白凝露，治療婦科炎癥效果明顯。

　　【局部藥物治療】

　　1、滅滴靈片，1片放陰道內，每日1次。7～10日為一療程。對滴蟲性陰道炎有效，對一般細菌感染亦有效。

　　2、婦炎靈栓劑，1粒放陰道內，每日1次。1～2周后，即可痊愈。

　　3、炎癥明顯，分泌物多，可用1：5000呋喃西林液陰道灌洗后，局部噴藥，如噴呋喃西林粉等。但灌洗時應注意無菌操作，以免交叉感染。

　　4、有全身癥狀者，如下腹疼痛、腰痛、尿頻等，可采用抗生素治療。

　　5、注意外陰衛生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意適當休息。

　　【治療】

　　急性子宮頸炎的治療應遵循應用抗菌素全身治療為主的原則。但急性期忌用物理治療及子宮頸LEEP治療或子宮頸息肉切除術等手術治療，以免炎癥擴散而導致彌漫性盆腔蜂窩組織炎。有條件者應首先進行子宮頸局部細菌培養及衣原體、支原體檢查，以確定病原體，根據檢查結果給予抗菌素治療。對于淋菌、衣原體、支原體感染者，臨床常用的抗菌素為阿奇霉素每天0.5～1.0g、紅霉素每天2.0g、羅紅霉素每天0.3g、氧氟沙星每天 0.6g，7天為1個療程。對于葡萄球菌、鏈球菌感染者常用頭孢菌素每次0.5～1g，每天2～4次，連續7天。合并厭氧菌感染者應加用甲硝唑每天800mg。

　　【急性宮頸炎治療后注意事項】

　　首先，在急性宮頸炎治療后的二、三天，陰道有較多的血性或者黃水樣分泌物排出。因此，白天可用全棉織品衛生墊，并且需勤換新墊。還可用溫水清洗外陰，早晚各一次。

　　其次，最好穿全棉織品的內褲，并要勤換洗，以保持外陰清潔。

　　最后，禁房事1—2個月，因為宮頸治療后，表面有一層發炎的痂皮要脫落，新的組織在慢慢長出來，在組織修復過程中，如果進行性交，會使宮頸新的創面磨損甚至出血，影響療效。

　　【預防方法】

　　1、注意外陰及陰道清潔。在分娩、流產、宮頸物理治療術后應預防感染，短期內應避免性生活。

　　2、避免過早、過多、過頻的生育和流產。分娩和流產都會造成宮頸的損傷，從而為細菌的侵入提供了機 會。

　　3、避免不潔性生活。不潔性生活易帶入各種病原體，而誘發宮頸炎甚至宮頸癌。

　　4、積極治療急性宮頸炎;定期婦科檢查(一年一次);避免分娩或用器械損傷宮頸;產后宮頸裂傷應及時縫合。

　　5、不過早開始性生活是有效預防宮頸炎的關鍵。青春期宮頸的鱗狀上皮尚未發育成熟，性生活容易使鱗狀細胞脫落而造成宮頸炎。

　　參 考 文 獻

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