醫(yī)生職稱論文慢性阻塞性肺疾病治療范文

　　慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。本文是一篇醫(yī)生職稱論文范文，主要論述了無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察。

　　【摘要】目的：探討無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取我院2015年1月至2015年12月收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將其隨機分為觀察組和傳統(tǒng)組，兩組患者均采用常規(guī)治療方法進行治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣法進行治療，比較兩組患者治療后的動脈血氣分析結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者治療后的動脈血氣分析結(jié)果明顯高于傳統(tǒng)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：無創(chuàng)正壓通氣在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭上的應(yīng)用效果顯著，具有非常高的臨床應(yīng)用意義。

　　【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼吸衰竭,無創(chuàng)正壓通氣療法,動脈血氣分析

　　慢性阻塞性肺疾病是一種全身性疾病，隨著患者的病情進入急性發(fā)作期，患者會出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。為了有效改善患者體內(nèi)的血氧供應(yīng)，減少患者體內(nèi)的二氧化碳滯留，對患者呼吸衰竭癥狀的改善和治療十分必要。目前臨床上較為常用的治療方法為無創(chuàng)正壓通氣療法，取得了一定的治療效果。現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院2015年1月至2015年12月所收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將其隨機分為觀察組和傳統(tǒng)組，每組各52例患者。觀察組男25例，女27例。年齡43～75歲，平均年齡(62.72±5.96)歲，病程1～20年，平均病程(9.36±5.78)年。傳統(tǒng)組男28例，女24例。年齡42～76歲，平均年齡(62.83±5.73)歲，病程1～19年，平均病程(9.38±5.76)年。所有患者均在我院檢驗確診為慢性阻塞性肺疾病患者，患者中無嚴重心血管疾病以及其他呼吸系統(tǒng)疾病。兩組患者的年齡、性別、病病程等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　兩組患者均采用常規(guī)療法進行治療，常規(guī)療法主要包括抗感染、支氣管擴張以及腸外營養(yǎng)治療，并在治療前對兩組患者進行動脈血氣分析，血氣分析采取患者橈動脈或股動脈血進行檢驗，兩組患者均采用相同位置的動脈血，并通過相同的儀器進行分析。

　　觀察組在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣療法進行治療。首先檢查儀器是否能夠正常使用，并使患者采取低坡半臥位，保證患者的頭部略微后仰，并選擇較低的枕頭，保障患者呼吸道的通暢，避免氣流受阻。根據(jù)患者的類型選擇不同的口避面罩，并設(shè)定相應(yīng)的模式開始進行治療。通氣壓力應(yīng)按照通氣時間的延長而增加，首先吸氣壓力應(yīng)選擇在8-10mmHg，呼氣壓力最開始應(yīng)選擇在4-8mmHg，并隨著時間逐步增加至20mmHg，呼吸頻率的設(shè)定應(yīng)在15次/分，氧濃度則應(yīng)保持在35%以下，30%以上。根據(jù)患者不同的病情變化隨時調(diào)整上述參數(shù)，在患者通氣治療后進行動脈血氣分析。

　　兩組患者均以1周為1個療程，比較兩組患者2個療程后的治療效果。

　　1.3 療效判定

　　觀察兩組患者治療前后的動脈血pH值、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血CO2分壓(PaCO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)情況，并做對比分析。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

　　采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　兩組患者治療前的PaO2、PaCO2、SaO2差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者上述指標差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1。

　　3 討論

　　慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期期間，會由于肺泡的通氣量不足，出現(xiàn)換氣功能障礙等原因，造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀[1]。造成這一癥狀與患者小氣道在呼吸過程中的阻力升高，患者在正常呼吸過程中出現(xiàn)動力性壓縮生理改變有直接的關(guān)聯(lián)，許多患者在這一時期的呼氣時間變短，進而造成患者體內(nèi)二氧化碳等有毒廢氣無法得到及時的呼出，造成患者的血液中的氧氣含量越來越低，就會造成患者出現(xiàn)高碳酸血癥[2]。患者為了保持正常的血氧供應(yīng)，會不自覺的用力呼吸，這種現(xiàn)象會增加呼吸肌的工作，造成呼吸機疲勞，從而加重患者的通氣不足[3]。因此在慢性阻塞性肺疾病患者中，患者往往會由于呼吸衰竭時間過長，導(dǎo)致患者體內(nèi)血氧供應(yīng)不足，進而造成患者的病情加重。為了保證患者的生命安全，臨床上經(jīng)常對患者采取通氣吸氧治療，隨著臨床上無創(chuàng)通氣的應(yīng)用，患者已經(jīng)可以在無創(chuàng)的方式下進行通氣，減少了患者在通氣治療過程中的炎癥與感染。而無創(chuàng)正壓通氣治療方法，能夠及時的提高緩和肺泡的通氣量，通過增加患者呼吸的交換率提高患者體內(nèi)二氧化碳的排出量，減少患者患有高碳酸血癥的幾率。具有非常高的臨床應(yīng)用價值。

　　本文所選104例患者中，觀察組采用無創(chuàng)正壓通氣療法進行治療，治療后患者的動脈血氣變化明顯，患者的二氧化碳分壓明顯降低，動脈學(xué)氧分壓明顯提高，且較傳統(tǒng)組的治療效果更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　【參考文獻】

　　[1]張菊英，譚俊華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護理體會[J]中國社區(qū)醫(yī)師2012，14

　　[2]石紅印.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J]中國醫(yī)藥指南2015，13

　　[3]黃小艷，榮福，李璽.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效分析[J]中國實用醫(yī)藥2015，10
　　醫(yī)生職稱論文發(fā)表期刊推薦《廣東醫(yī)學(xué)》反映廣東省醫(yī)療衛(wèi)生科研水平的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊，介紹基礎(chǔ)理論和臨床技術(shù)新知識。本刊是中國科技核心期刊、綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊、美國《化學(xué)文摘》收錄期刊、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫及中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫來源期刊。