醫(yī)學(xué)期刊投稿細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果

　　手術(shù)室是醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的一種設(shè)施，是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。本文是一篇醫(yī)學(xué)期刊投稿范文，主要論述了細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果。

　　【摘要】目的探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果。方法選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2015年收治的200例外科擇期手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，各100例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分(儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、消毒隔離、護(hù)理質(zhì)量安全評分)、手術(shù)時間、護(hù)理人員個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、消毒隔離、護(hù)理質(zhì)量安全評分高于對照組，手術(shù)時間短于對照組，個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中具有積極臨床意義，可有效提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)安全性，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　【關(guān)鍵詞】手術(shù)室,護(hù)理,醫(yī)院管理

　　手術(shù)室是進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的重要工作場所，手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)治療過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用，具有技術(shù)性強、工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的特點。據(jù)報道，部分醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛是由手術(shù)室護(hù)理微小疏忽所致[1]，手術(shù)室護(hù)理缺陷不僅會影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡、傷殘或功能損害，因而定期進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素分析，有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是臨床醫(yī)護(hù)人員研究的重點。手術(shù)室護(hù)理工作相對瑣碎，細(xì)節(jié)管理是決定護(hù)理質(zhì)量的重要因素，該護(hù)理方式以傳統(tǒng)護(hù)理為基礎(chǔ)，將護(hù)理工作精細(xì)化和人性化，充分體現(xiàn)了以患者為中心、以患者需求為導(dǎo)向，降低護(hù)理事故、護(hù)士差錯發(fā)生率，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，保質(zhì)保量地完成護(hù)理任務(wù)，進(jìn)一步完善和規(guī)范手術(shù)室管理[2-3]。近年來，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，有效提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):心、肺、腎等重要臟器功能正常;術(shù)后生命體征穩(wěn)定、意識清醒。排除標(biāo)準(zhǔn):患有內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病患者;嚴(yán)重焦慮或恐懼癥患者;精神疾病患者。本研究患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。1.2一般資料選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2015年收治的200例外科擇期手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，各100例。研究組中男58例，女42例;年齡18～60歲，平均年齡(45.6±10.4)歲;手術(shù)類型:傳統(tǒng)手術(shù)67例，微創(chuàng)手術(shù)33例;普外科手術(shù)30例，骨科手術(shù)20例，泌尿科手術(shù)20例，婦科手術(shù)18例，神經(jīng)外科手術(shù)12例。對照組中男55例，女45例;年齡20～60歲，平均年齡(46.4±9.5)歲;手術(shù)類型:傳統(tǒng)手術(shù)65例，微創(chuàng)手術(shù)35例;普外科手術(shù)30例，骨科手術(shù)18例，泌尿科手術(shù)18例，婦科手術(shù)20例，神經(jīng)外科手術(shù)14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.3方法對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下:(1)手術(shù)室護(hù)理流程制定:層層分解手術(shù)室護(hù)理工作，明確各級護(hù)理人員的職責(zé)、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前徹底檢查儀器、設(shè)備、器械等，確保運行無誤，手術(shù)時巡回護(hù)士和器械護(hù)士遵循事先制定的工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)配合，術(shù)后配合醫(yī)生包扎傷口，耐心地擦凈患者的血跡、污跡，妥善固定引流管，運送至病房或ICU，補充手術(shù)室內(nèi)的物品，做好清潔殺菌工作，詳細(xì)填寫交接班記錄表。(2)心理護(hù)理:術(shù)前向患者簡單介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)內(nèi)容、主刀醫(yī)生的技術(shù)水平及疾病相關(guān)知識，對手術(shù)過程作重點介紹，包括手術(shù)目的、流程、配合事項、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)過程等，分享成功的手術(shù)案例，及時掌握患者心理狀態(tài)變化，給予疏導(dǎo)，消除患者不良情緒障礙，鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。入室后與患者做簡短交流，增進(jìn)相互信任，巡回護(hù)士麻醉時，用溫和的語言安慰、鼓勵患者，分散患者注意力，還可通過握手方式，增強其安全感，減輕緊張情緒。(3)術(shù)中保溫護(hù)理:麻醉后至手術(shù)結(jié)束前，維持手術(shù)室溫度在22～25℃之間，手術(shù)開始時開啟恒溫水毯，溫度調(diào)至40℃左右，盡量減少患者身體裸露，縮短皮膚消毒的時間，消毒后注意保暖，采用保暖手術(shù)巾包裹患者局部進(jìn)行保暖，直至患者離開手術(shù)室，術(shù)中輸液先用液體加溫器加溫至35～37℃，關(guān)節(jié)腔沖洗使用的0.9%氯化鈉溶液也先加溫至37℃左右，術(shù)中使用的血紗先用溫鹽水浸泡，暫停手術(shù)時也要用溫鹽水紗布覆蓋切口。(4)手術(shù)室操作及監(jiān)護(hù)細(xì)節(jié):嚴(yán)格實行六查十二對四到位制度、三人三數(shù)制度、三不交接制度，一切操作盡可能輕柔，麻醉和手術(shù)過程中保護(hù)手術(shù)患者的隱私，重視儀器的監(jiān)測功能，同時加強生命體征、皮膚顏色以及尿量的觀察，注意詢問患者感受，術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行清點制度。1.4觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分[4](儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、消毒隔離、護(hù)理質(zhì)量安全評分)、手術(shù)時間、護(hù)理人員個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分及護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)[5]:采用問卷調(diào)查的形式評估護(hù)理滿意度，總分100分，非常滿意:>85分;滿意:60～84分;不滿意:<60分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1護(hù)理質(zhì)量評分研究組儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、消毒隔離、護(hù)理質(zhì)量安全評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。2.2手術(shù)時間、護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分研究組手術(shù)時間短于對照組，個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。2.3護(hù)理滿意度研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

　　3討論

　　手術(shù)室作為醫(yī)院重要的職能部門，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著患者的生命安危，是手術(shù)室護(hù)理管理工作的重點，如何規(guī)避手術(shù)室護(hù)理不安全風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量一直是手術(shù)室護(hù)理工作者研究的重點。手術(shù)室護(hù)理中不安全因素較復(fù)雜，任一環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)問題都可能會影響到患者的手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)，在護(hù)理過程中應(yīng)加強對護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)注，確保護(hù)理安全，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，因而手術(shù)室的細(xì)節(jié)護(hù)理是手術(shù)成功的重要保障。隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式已無法滿足目前的臨床需求，急需一種新的護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種符合“以患者為中心，以患者的需求為導(dǎo)向”的新型護(hù)理模式，國內(nèi)研究表明，細(xì)節(jié)護(hù)理能促進(jìn)頸椎骨折患者術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量，細(xì)節(jié)護(hù)理安全隱患發(fā)生率較低，可減少術(shù)中的損傷，患者的滿意度較高，能有效避免醫(yī)患矛盾與醫(yī)療事故[6-7]。本研究結(jié)果顯示，研究組儀器設(shè)備管理評分、器械準(zhǔn)備評分、護(hù)士配合技能評分、消毒隔離評分、護(hù)理質(zhì)量安全評分高于對照組，其原因是研究中實施的細(xì)節(jié)護(hù)理管理是通過制定護(hù)理流程，明確各級人員的護(hù)理職責(zé)，積極配合醫(yī)師的操作，保障患者順利度過圍術(shù)期;心理護(hù)理促進(jìn)醫(yī)患溝通，增加患者對治療的安全感，展現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，為患者營造安全、信任的愉快氛圍，從而積極配合手術(shù);術(shù)中保溫護(hù)理確保手術(shù)安全性，避免冷刺激導(dǎo)致低體溫的發(fā)生，手術(shù)室操作及監(jiān)護(hù)細(xì)節(jié)將護(hù)理風(fēng)險降到最低，整個護(hù)理過程獲得了良好效果。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分及護(hù)理滿意度高于對照組，其原因可能是細(xì)節(jié)護(hù)理模式使手術(shù)室護(hù)士從過去的被動性參與手術(shù)轉(zhuǎn)為主動性參與，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，從而提高了患者護(hù)理人員個人形象與職業(yè)素養(yǎng)評分及護(hù)理滿意度。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中具有積極臨床意義，可有效提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)安全性，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。
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