國家級醫(yī)學論文老年人牙體牙周疾病就診原因

　　這篇國家級醫(yī)學論文發(fā)表了老年人牙體牙周疾病的就診原因，老年人口腔疾病發(fā)生頻率很高，在對老年人口腔健康做出積極治療的同時，還應該加強預防保健工作，這樣才能有效維護老年人的健康，提升老年人的生活質(zhì)量。

　　【摘要】目的調(diào)查老年人牙體牙周疾病就診主要原因，為老年人口腔保健提供指導。方法選取近1年來于江蘇省老年醫(yī)院口腔科就診的618例老年人，調(diào)查其初診時就診原因及相關就診信息。結果老年人口腔健康狀況水平較低，就診時口腔疾病均為較重程度，就診原因前三位依次為牙周炎31.4%，齲齒及其引起的牙髓及根尖周病26.2%，殘根殘冠14.4%，治療手段仍以拔牙為主占33.1%。結論老年人就診時口腔疾病嚴重，就診意識差，應加強老年人口腔預防保健服務以及口腔健康宣傳工作，提高老年人的就診意識。

　　【關鍵詞】國家級醫(yī)學論文,老年人,牙周炎,牙髓炎,根尖周炎

　　隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展，我國逐漸進入老齡化社會，維護老年人健康成為我國醫(yī)療工作的重要部分?？谇唤】凳潜Ｕ侠夏耆松钯|(zhì)量的環(huán)節(jié)之一，了解老年人口腔科就診原因，對今后老年人口腔的預防和保健提供有價值的意見。

　　一、材料與方法

　　1.研究對象:2013年6月至2014年7月于江蘇省老年醫(yī)院口腔科就診的60歲以上老年人618例，男234例，女384例，年齡60～94歲，平均72.5歲。2.方法:針對老年人初診時的主訴癥狀，由同一人在牙科治療椅及探照燈下完成口腔檢查，記錄初步診斷及用藥史，如遇疑難由多人共同商討完成最后診斷。根據(jù)齲病、牙髓病、根尖周病、牙體慢性損傷、牙周病等臨床診斷標準進行診斷。3.統(tǒng)計學分析:采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，采用頻數(shù)分布描述分析老年人的就診狀況，率的比較使用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

　　二、結果

　　618例老年人口腔科就診原因分類情況:見表1。老年人口腔科就診的主要原因是牙周炎，占就診人群的31.4%。其次是牙髓及根尖周炎25.7%、殘根殘冠14.4%、齲齒13.9%等。以牙周炎為診斷的就診老年患者中，主訴癥狀排在前兩位的是嚴重松動且應拔除的94人占48.5%，牙周膿腫41人，作者單位:210024南京，江蘇省老年醫(yī)院(王嬌翠)，黑龍江，哈爾濱醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院(邱艷芬)占21.1%，其次是牙齦萎縮、牙齦出血、食物嵌塞、口腔異味等總計59人，占30.4%。因齲病及其引起的牙髓及根尖周炎總計162例，占總就診人數(shù)的26.2%，僅次于牙周病，牙髓及根尖周炎的根面齲構成比高于齲齒根面齲構成比(P<0.001)，見表2。牙髓炎就診的患者主要由齲齒引起，總計76例占69.7%，牙體慢性損傷、牙折、牙周感染引起的牙髓炎總計33例，占30.3%。除磨耗及楔缺等牙體慢性損傷外，牙折也是老年人比較常見就診原因。41例牙折患者就診時主訴患牙牙髓未治療26顆，牙髓治療后15顆(見表3)，磨牙、前磨牙、前牙牙折數(shù)依次減少，但各牙位的構成比無統(tǒng)計學差異(P=0.451)。討論老年人由于身體或行動不便等原因，并患有多種慢性疾病，到醫(yī)院就診困難。本次調(diào)查顯示老年人的就診情況或意識差，均是有病或有癥狀、出現(xiàn)疼痛或腫脹時才就診，就診時病情復雜，并且大部分人在就診前自行服藥。老年人對牙周病的就診意識差，也是導致老年人牙齒喪失的主要原因[1]。本次調(diào)查表明牙周病是老年人口腔科就診的最主要原因，就診時的牙周炎的癥狀均較重，以松動牙和牙周膿腫為主要的主訴癥狀。因此對老年人進行健康教育，做定期的口腔檢查以及完善的牙周治療，做到早預防、早治療，盡最大努力降低老年牙周病的患病程度[2]。齲病及其并發(fā)癥是老年人的另一個主要的就診原因。由于老年人增齡性變化導致的唾液減少，口腔自潔作用和緩沖能力降低，齲病發(fā)病率高[3]。同時由于老年人牙齦萎縮、牙間隙增大或佩戴可摘局部義齒等原因?qū)е吕夏耆她x齒多發(fā)于鄰面或頰側的根面[4]。這些部位的齲齒發(fā)展迅速，極易累及牙髓，且治療時入路困難，即使進行了充填，因根面及牙齦的局部環(huán)境形成繼發(fā)齲會導致充填治療的失敗。本次調(diào)查中因齲齒及齲齒引起的牙髓及根尖周炎總計162例，僅次于牙周炎，而根面齲是引起牙髓炎的主要原因，易發(fā)生根面齲的部位以鄰面為主。針對老年人易患根面齲的特點，我們應對老年人進行必要的齲齒預防健康宣傳，如進食后漱口，使用牙間隙刷、正確的義齒清潔等。隨著年齡增加老年人牙齒脆性增大，幾十年的牙齒慢性磨耗導致上下頜不良咬合關系，牙面尖銳陡峭，均增加了牙齒折斷的風險。本調(diào)查顯示牙齒外傷總計55例，其中牙隱裂10例，牙折45例，其中15例是干髓或根充術后，僅4例牙折可經(jīng)根管治療予以保留。因此除了對已經(jīng)牙髓治療的牙齒進行冠修復預防牙折斷外，也應調(diào)磨老年人牙齒降低折斷或隱裂的風險。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)拔牙仍是老年人口腔科治療的主要手段，包括嚴重松動牙齒、殘根殘冠、牙折總計224例，占總就診人數(shù)的36.2%，此數(shù)字尚未包括本調(diào)查中反復發(fā)作的急性或慢性期牙周膿腫。即使到了醫(yī)院仍有許多老年人由于身體原因或服用多種藥物、心里緊張等，不能按照最理想的治療方案進行治療。因此作為口腔醫(yī)生我們應該加強口腔宣傳，提高老年人預防性治療意識[5]，在老年人身體狀況允許時對不能保留或暫時可保留但以后會出現(xiàn)問題的患牙一律拔除，即使以后出現(xiàn)問題也無需進行復雜的牙科治療。總之我們應增強老年人的就診意識，促進老年人的口腔健康，提高老年人群的生活質(zhì)量。

　　參考文獻

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　　作者：王嬌翠 邱艷芬

　　推薦期刊：《臨床護理雜志》(雙月刊)創(chuàng)刊于2002年，是由安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽省醫(yī)學會主辦的護理學專業(yè)學術性期刊。