保險(xiǎn)論文范文醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理分析

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的各項(xiàng)制度也在不斷發(fā)展中，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出了越來(lái)越高的要求。本文是一篇保險(xiǎn)論文范文，主要論述了醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理分析。

　　【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過(guò)程中的重要組成部分，也是促進(jìn)社會(huì)快速和諧發(fā)展的基本前提。異地就醫(yī)管理過(guò)程中，要將醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)到位，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。筆者對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相關(guān)解決措施。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn),異地就醫(yī),管理

　　一、引言

　　隨著社會(huì)的快速發(fā)展和人們?nèi)粘＞歪t(yī)理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療保險(xiǎn)與人們的就醫(yī)質(zhì)量和社會(huì)的健康穩(wěn)定發(fā)展具有重大關(guān)系。完善健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是社會(huì)主義和諧社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的基本要求，也是提高我國(guó)醫(yī)療公共服務(wù)水平的重要標(biāo)志。基礎(chǔ)設(shè)施的不完善和諸多因素的制約，使我國(guó)異地就醫(yī)面臨著諸多困境。加之，區(qū)域性的醫(yī)保償付標(biāo)準(zhǔn)存在偏差，使患者日常就醫(yī)更加困難，并增加了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理問(wèn)題

　　2.1患者費(fèi)用墊付高，報(bào)銷(xiāo)時(shí)間長(zhǎng)受醫(yī)療結(jié)算權(quán)利的制約，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在進(jìn)行異地就醫(yī)的過(guò)程中，必須提前對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行墊付，然后由單位或者個(gè)人到參保地區(qū)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。很大程度上增加了參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí)，報(bào)銷(xiāo)周期比較長(zhǎng)，相關(guān)手續(xù)繁瑣。2.2異地就醫(yī)政策分歧當(dāng)前，我國(guó)各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在很大差異。加之，區(qū)域性因素制約，使得參保地區(qū)和就醫(yī)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策存在分歧，使得醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)過(guò)程中，無(wú)法根據(jù)參保地區(qū)相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)享受到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，增加了參保人員異地就醫(yī)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)壓力，使其承擔(dān)了本該報(bào)銷(xiāo)的部分費(fèi)用。2.3影響醫(yī)保基金積累經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)具備大量的醫(yī)療人才和相關(guān)的資源優(yōu)勢(shì)，其擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械和藥品等。醫(yī)療制度也比較先進(jìn)和完善。而西北地區(qū)和內(nèi)陸地區(qū)醫(yī)療條件落后。加之，患者受到傳統(tǒng)就醫(yī)理念影響，往往選擇到醫(yī)療水平較高的城市進(jìn)行就醫(yī)，嚴(yán)重影響了醫(yī)保基金的積累[1]。2.4監(jiān)管難度大目前，異地就醫(yī)患者和參保地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)機(jī)制仍然存在諸多問(wèn)題，使異地就醫(yī)患者管理難度加大，導(dǎo)致其無(wú)法從根本上享受其應(yīng)有的權(quán)益。甚至部分異地就醫(yī)人員借助醫(yī)療保險(xiǎn)制度漏洞對(duì)賠償基金進(jìn)行套取。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理相關(guān)對(duì)策

　　1、重視醫(yī)保統(tǒng)籌。合理科學(xué)的醫(yī)保統(tǒng)籌，能夠有效改變當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)過(guò)程中面臨的尷尬局面。政府和相關(guān)部門(mén)要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)具體情況，提高縣級(jí)和市級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌層次，提升各個(gè)地區(qū)的就醫(yī)自由度，減少異地就醫(yī)情況。使參保人員進(jìn)行異地就醫(yī)過(guò)程中，能夠借助統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，對(duì)就診地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制進(jìn)行推行，享受到就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策，避免不必要的醫(yī)療費(fèi)用墊付和個(gè)人資金浪費(fèi)。2、完善異地就醫(yī)患者醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移體制。異地就醫(yī)管理相對(duì)比較復(fù)雜，涉及到的相關(guān)要素也比較多，管理過(guò)程中存在諸多問(wèn)題。相關(guān)部門(mén)要結(jié)合異地就醫(yī)的特點(diǎn)和參保人員的需求，對(duì)相關(guān)政策和法規(guī)等進(jìn)行完善，進(jìn)而對(duì)異地居住人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移條件進(jìn)行逐步明確，從根本上對(duì)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)、基金補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行統(tǒng)一。最大程度提高人們的日常就醫(yī)便利度，有效避免異地就醫(yī)過(guò)程中無(wú)法享受到醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策，以及各種問(wèn)題的發(fā)生。3、健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)。區(qū)域性因素的制約，使不同地區(qū)的醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)存在差異性，從而導(dǎo)致我國(guó)異地就醫(yī)管理體制存在諸多缺失。為了滿(mǎn)足患者的異地就醫(yī)訴求，相關(guān)部門(mén)要在省級(jí)范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行完善。其有助于降低參保人員的異地就醫(yī)成本，也能夠避免網(wǎng)絡(luò)維護(hù)過(guò)程中資源和經(jīng)濟(jì)的雙重浪費(fèi)。同時(shí)，其也能夠?qū)︶t(yī)保基金流向具有明確的認(rèn)識(shí)，并對(duì)醫(yī)保管理部門(mén)進(jìn)行有效監(jiān)督。相關(guān)部門(mén)借助醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)，能夠?qū)︶t(yī)保基金的應(yīng)用動(dòng)態(tài)進(jìn)行全面掌控，進(jìn)而以此為基礎(chǔ)，對(duì)運(yùn)行過(guò)程中的不足進(jìn)行調(diào)整和彌補(bǔ)，達(dá)到良好的醫(yī)療保險(xiǎn)管理效果[2]。4、對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算方式進(jìn)行升級(jí)。目前，我國(guó)部分地區(qū)都設(shè)置有“省醫(yī)保結(jié)算中心”，提升了人們醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)便利度。省醫(yī)保中心能夠?qū)κ屑?jí)醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行管理，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與省外醫(yī)保結(jié)算中心的合作。使參保人員在異地就醫(yī)過(guò)程中，能夠通過(guò)省醫(yī)保中心，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)，有效避免了異地就醫(yī)過(guò)程中的困難，簡(jiǎn)化了醫(yī)療費(fèi)用墊付流程，很大程度上減輕了患者異地就醫(yī)的困難和負(fù)擔(dān)。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　基礎(chǔ)設(shè)施的不完善和相關(guān)機(jī)制的不健全，使我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理過(guò)程中仍然存在諸多問(wèn)題，無(wú)法使患者全面享受醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策。政府和相關(guān)部門(mén)要結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)具體情況，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行逐步完善，為人們提供良好的異地就醫(yī)環(huán)境，從根本上解決人們的日常就醫(yī)問(wèn)題，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)又好又快發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]程沛然,陳澍,陳英耀.醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理政策的案例分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2015,(01):53-56.
　　保險(xiǎn)論文發(fā)表期刊推薦《保險(xiǎn)研究》（月刊）1980年創(chuàng)刊，是中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)會(huì)刊，是我國(guó)目前向海內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的唯一一本保險(xiǎn)理論刊物，是保險(xiǎn)界全國(guó)中文核心期刊、全國(guó)金融保險(xiǎn)類(lèi)核心期刊。自1980年創(chuàng)刊以來(lái)，《保險(xiǎn)研究》為繁榮學(xué)術(shù)研究、創(chuàng)新保險(xiǎn)理論和促進(jìn)我國(guó)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)，已逐漸成為領(lǐng)導(dǎo)決策的參謀、信息交流的窗口、理論研究的園地、實(shí)際工作者的助手。中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)主席吳定富非常重視《保險(xiǎn)研究》，早在2004年7月特為本刊題詞：“繁榮學(xué)術(shù)研究，創(chuàng)新保險(xiǎn)理論，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，服務(wù)小康社會(huì)”。2008年8月7日，吳定富主席、李克穆副主席到中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)調(diào)研，看望了《保險(xiǎn)研究》編輯部全體工作人員，對(duì)本刊工作提出了新的要求，并寄予了厚望。