大學生是國家未來的棟梁，大學生的健康問題成為研究和關注的焦點，而睡眠質量下降是危害大學生健康的主要問題之一［１］。流行病學研究結果表明，１３．９３％～３７．２４％的大學生有睡眠質量問題。護生是一個特殊的醫學生群體，存在繁重的學習負擔、巨大的社會競爭壓力以及攀比心理等特點，較其他專業學生更容易產生睡眠障礙。芳香吸入法作為芳香療法的一種形式，是將具有特定療效的精油，通過呼吸將香味分子吸進入體內，進而達到治療效果。美國國家科學會發布的研究報告指出：嗅覺是動物生活發展的第一知覺，是唯一一種直接觸及腦部的知覺，因此，氣味對人的情緒有直接影響。調息法指在意識活動的配合下進行呼吸形式的鍛煉和調整，是氣功“三調”（調意、調息、調身）之一，中醫認為自立而息息相關，把意識立于心上，排除外界干擾，精神便得以安寧［２］。故將兩者合一，相輔相成，能起到一種正性的協同作用，產生安定寧神、調息情緒的效果。通過查閱、分析文獻，本研究將芳香調息法定義為：運用精油揮發作用、通過調節呼吸方式對人的生理和心理疾病進行治療的一種治療方法。本實驗運用芳香調息法改善大學生睡眠質量，并對療效進行評價，旨在探索一種行之有效且操作簡便、可以普遍推廣的有效方法。

１對象與方法

１．１對象

對天津某大學護生進行睡眠指數總體測試，根據問卷調查結果，選取睡眠質量較差的學生（≥８分）作為研究對象。共發放問卷６５０份，收回問卷６１８份，有效問卷６０１份，有效率為９２．５％。最終確定６０人，平均年齡２０．９２歲。

１．２分組

采用拋硬幣的方法將研究對象隨機分配到芳香調息組（實驗組）和對照組。

１．３測量工具

研究采用一般資料調查、匹茲堡睡眠質量指數（ＰＳＱＩ）量表。ＰＳＱＩ量表是Ｂｕｙｓｓｅ博士等于１９８９年編制，劉賢臣等［３］于１９９６年將該量表譯成中文，并驗證了量表的心理測量品質。ＰＳＱＩ用于評定被試者最近１個月的睡眠質量，由１９個自評和５個他評條目構成，其中第１９個自評條目和５個他評條目不參與計分，余下的１８個條目組成７個成分，每個成分按０分～３分計分，累計各成分得分為ＰＳＱＩ總分，總分范圍為０分～２１分，得分越高，表示睡眠質量越差。該量表有較好的信度和效度。

１．４干預方法

１．４．１時間安排

考試前３周對實驗組護生進行１周３次的芳香調息法集中培訓。護生掌握方法后再進行兩周干預，要求每日２次，即午間休息前和晚間睡前各同時進行１次，每次１５ｍｉｎ。對照組不進行任何干預。實驗結束時，即于考試前１ｄ對兩組護生進行ＰＳＱＩ測驗。

１．４．２精油選擇

使用新疆“伊帕爾汗”的純精油系列，選取具有鎮靜寧神功效的熏衣草單方精油［４］。

１．４．３芳香調息法

１．４．３．１芳香吸入法

要求護生臨睡前將精油噴灑在周圍的空氣中，另取精油３滴滴在枕邊聞嗅，靜臥于床上保持呼吸平穩。

１．４．３．２調息法

取仰臥位，手輕輕放在肚臍上，用氣功調息法中順腹式停閉呼吸法節制調息，呼吸之間有停頓，呼吸頻率設定為１６／ｍｉｎ（３．７５ｓ／息），吸１．２５ｓ→停１．２５ｓ→呼１．２５ｓ。即吸氣長１．２５ｓ，調息時閉目合唇，用鼻把空氣直吸向腹部，手隨腹部抬起；接著憋氣停頓１．２５ｓ，之后通過鼻腔呼出氣體，盡量收縮腹部，把廢氣從肺部全部呼出，時長１．２５ｓ。調整呼吸節律，默念“吸”，然后默念“停”，最后默念“呼”，如此反復默念“吸”“停”“呼”，將注意力集中在平靜而有節律的呼吸上。

１．５統計學分析

采用ＳＰＳＳ１６．０軟件包進行統計分析。組間比較采用獨立樣本ｔ檢驗，干預前后比較采用配對ｔ檢驗，實驗組干預后ＰＳＱＩ各因子比較采用自身前后對照配對ｔ檢驗。

２結果

２．１兩組實驗前后ＰＳＱＩ測試結果比較（見表１、表２）

縱觀實驗前后ＰＳＱＩ得分，實驗組ＰＳＱＩ得分明顯降低（Ｐ＜０．０１），其中以睡眠質量、入睡時間、日間功能因子的變化最為明顯（Ｐ＜０．０１），而睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物得分與干預前比較，差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），且出現睡眠時間得分增加。說明芳香調息法能改善護生考試焦慮狀況，而且主要作用于情緒因素。

２．２農村和城市護生睡眠指數比較（見表３）

實驗前、實驗后農村和城市護生ＰＳＱＩ得分差異均無統計學意義（Ｐ＞０．０５），說明農村和城市護生對芳香調息法的接受程度相差不大，而且受到的影響也相當。

３討論

３．１芳香調息法能有效地改善睡眠質量

芳香調息法是通過有意識地調節呼吸，加大含有芳香植物精油分子的空氣進入體內，精油分子經鼻腔作用到大腦的嗅覺區，促發神經化學物質的釋放調控和平衡自主神經系統，產生鎮定、放松、愉悅或興奮的效果［５］。同時，調息入靜時大腦皮層處于較深的抑制狀態，人體可以暫時排除各種干擾，產生安靜、舒適的感覺，達到促進睡眠、松弛壓力的效果。同時，美好的氣味能使人放松心情，在愉悅的香氣環境里不知不覺地調節異常情緒、減輕疲勞。芳香調息在于利用呼吸、氣味與情緒三者的連接關系，使特定的氣味影響情緒，進而提高睡眠質量。本次實驗選用具有安定神經、降血壓、助眠、抗焦慮、鎮靜功效的熏衣草精油，既能健身祛病、調理情緒，又能協調人體生理功能，激發人體自身潛能，增強引起睡眠障礙并發癥的抗病能力，從而提高睡眠質量。本次實驗結果表明，實驗組護生實驗前后的睡眠質量、入睡時間以及日間功能顯著提高。說明調息使自主神經系統得到改善，交感神經中樞緊張性降低，減少人體代謝率，精油香氣平緩心情、放松身心，兩者協同達到促進睡眠的效果。入睡時間的延長、主觀睡眠質量、日間功能的提高進一步說明芳香調息法在睡眠質量方面的作用效果。另外，睡眠指數中催眠藥物因子前后得分差異無統計學意義，可能與大學生對安眠藥的認識有關，學生普遍認為安眠藥副反應大容易產生依賴，因此即便失眠也不會輕易使用藥物治療，在實驗中使用安眠藥護生極少，實驗前后幾乎沒有變化。睡眠時間、睡眠效率實驗前后亦無差異，是因為本實驗時間為考試前兩周，此時處于期末考試復習階段，學生課業繁重，因而自動減少睡眠時間應對考試，這也是睡眠時間實驗后較實驗前得分升高的原因。另外，睡眠障礙的主要原因與天熱、外界噪聲、考試復習等有關。