護生的臨床實習是護校教學的最后環節，也是培養護理后備軍的重要基地；臨床帶教老師肩負著傳、幫、帶這一重要的使命。我院是一所集臨床、科研、教學、預防保健為一體的綜合性三級乙等醫院，２０１０年７月—２０１１年６月筆者所在科室（泌尿、胸外科）共接收實習護生８１名。通過對這一批護生有目的的帶教，在實習結束后對其進行滿意度調查，取得較好成效。現介紹如下。

１對象與方法

１．１對象

選擇２０１０年７月—２０１１年６月在我院泌尿、胸外科實習護生８１名，男４名，女７７名；年齡１７歲～２２歲；本科２３名，大專４２名，中專１６名；實習８個月～１２個月，我科實習期限均為４周。

１．２方法

１．２．１總帶教老師的設立

我科的總帶教老師要求為：具有主管護師以上職稱，熱愛本職工作，理論知識豐富，有豐富的臨床經驗和動手能力，教學能力強，有較強的組織能力，語言溝通能力強。

１．２．２帶教老師的資質要求

帶教老師選擇工作５年以上的護士：具有一定的教學能力，工作能力強，熱愛本職工作，理論基礎扎實，操作熟練、正規，有較強的動手能力，口齒伶俐、親和力強。取得護師以上職稱的護士：具有一定的教學能力，豐富的臨床經驗，熱愛本職工作，理論基礎扎實，操作熟練、正規，動手能力強，口齒伶俐、親和力強。

１．２．３護生安排

１．２．３．１熟悉周圍環境

護生初到科室，對周圍的人或物都不熟悉，容易產生陌生感。總帶教老師在晨交班時介紹當班的各位老師，同時讓護生作簡短的自我介紹，建立良好的師生溝通氛圍。然后利用１０ｍｉｎ～１５ｍｉｎ，帶護生熟悉科室的房間布置，如值班室、更衣間、廁所、病房、電梯間及安全通道等；物品放置地點，如棉簽、膠布、輸液用物、監護儀、氧流表、搶救車等。

１．２．３．２入科崗前培訓

集中所有的護生利用３０ｍｉｎ進行入科崗前培訓，解讀相關的法律、法規以及醫院、科室的規章制度，如《醫療事故處理條例》《護理文件書寫規范》等，增強護生的安全意識和法律意識。通過對臨床上一些醫療糾紛案例的講解，提高護生的法律意識，用相關法律來規范自己的行為，使其懂得護理專業是高風險職業，既要滿足病人的需求，又要讓自身的行為得到法律的保護。

１．２．３．３安排護生到老師

將護生分配給相應有資質的帶教老師，如遇所帶老師休息時，總帶教老師當天上午指定專人負責該護生的帶教，原則上應做到一對一帶教。

１．２．４帶教安排

１．２．４．１一對一帶教

我科除了常規采用傳統的帶教方式，護生一到科室后就指定相應的老師相對固定地帶教，護生的休息與帶教老師同步。帶教老師應做到放手不放眼，既要讓護生有單獨操作的機會，又不能離開老師的視線，讓他們養成膽大心細的習慣。帶教老師對護生進行靈活多樣的教學。隨時借用臨床真實情景，對護生進行理論與實踐相結合的教學。

１．２．４．２“分散”與“集中”的結合教學［１］

帶教老師通常對所帶護生進行一對一教學，若遇科室有不常見的疾病或專科操作時，總帶教老師集中組織在班的護生進行講解，如持續膀胱沖洗、股靜脈穿刺等操作、多發傷病人的觀察及護理、食管癌術后并發乳糜胸的觀察及護理等。

１．２．４．３定期小講課

科室根據教學大綱制訂出相應的教學計劃，如本科的專科特點和臨床中常用的基礎護理知識，定出講課內容，并準備講稿，每周安排相對固定的時間（如周四１６：００）科室每位老師輪流講課。講課時，要求老師引導護生，拓展思維，積極提問，做好筆記。老師講課時，盡量使用普通話，內容有遷移性、特色、新穎。小講課前１ｄ～２ｄ，講課老師可以先向護生指定病例，讓護生先在課堂下進行討論、提出問題、找到解決問題的方法；然后，課堂上抽查學生是否學習，并給予訂正，使護生養成以問題為基礎的學習方法［２］。總帶教老師每周安排相應固定時間在小講課后，向護生示范常用的操作。

１．２．４．４出科考試

護生在轉科前１ｄ，科室總帶教老師組織考核理論知識和操作，閉卷考試，真正了解護生的真實情況，真實地體現帶教老師的認真程度和水平的高低，使總帶教老師及護士長能真正了解帶教老師情況，使帶教能更好地得到改進，以適合護生的要求。

１．２．４．５護生評定

護生轉科前，由帶教老師作出書面評定：護生在本科實習期間的表現和所學知識，評定應真實、客觀；科室護士長在審閱簽字時要反復調查、核實，使護生通過本科的實習能真正學到知識。

１．２．４．６帶教老師的考核

為保證護生到所到科室能真正學到知識，科室對帶教老師應制訂相應的考查方案：總帶教老師或護士長可隨機抽查帶教老師的理論知識及常用的操作，對帶教老師的行為進行規范。每一批次的護生實習完畢后，以問卷形式，發放給護生，了解護生對帶教老師要求、意見及建議；與護生不滿的帶教老師進行溝通，若不利于帶教的及時取消帶教資格，以保證帶教質量。對帶教好的老師給予鼓勵并與經濟掛鉤，并作為年終評優的標準之一。

１．２．５情感投入

１．２．５．１角色轉換