靜脈輸液是迅速而有效的治療手段。由于護生的心理素質較差，部分患者不理解、不配合，對護生的不信任，加大了護生操作時的緊張感，從而影響了靜脈輸液操作的質量。1998年臺灣華杏出版社總裁蕭豐富提出“舒適護理模式”(又稱“蕭氏雙C護理模式”)［1］引起了護理界高度重視。所謂舒適護理，是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式。它使人在生理、心理、社會乃至靈魂上均達到最愉快的狀態，可縮短或降低不愉快的程度。我們在日常工作中指導護生將舒適護理應用于靜脈輸液中，最大限度地彌補了由護生靜脈輸液帶給病人的不適，同時，也增強了護生臨床實踐的信心，在護理服務和護生帶教方面均收到良好的效果。現就護生在靜脈輸液中的舒適護理應用介紹如下。

1臨床資料

選擇2010年4～6月在我院婦科住院的靜脈輸液病人100例。年齡19～76歲。一般輸液3～7天。文化程度:小學至大學。職業:農民、工人、知識分子和干部。所選病人均意識清楚，感覺及語言表達能力正常，穿刺部位均在手背淺靜脈。

2護生帶教方面

對護生進行心理衛生培養和舒適護理的指導，進行人生哲學和價值觀的教育。激發護生的學習積極性和工作熱情，提高無痛穿刺技術，樹立自信，戰勝緊張、焦慮心理。

3護理

3．1靜脈輸液前的舒適護理

3．1．1環境的舒適

病室內清新的空氣、優美的環境、適宜的光線和溫濕度、整潔的被褥、軟硬適度的床墊都能緩解病人緊張情緒，提高病人的舒適度，達到心情舒暢。

3．1．2心理的舒適

指導老師帶領護生主動熱情的與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系，詳細詢問病情、有無過敏史和特殊要求等，用藥中加強巡視，起到語言安撫的作用。同時，向患者講解輸液方面的相關知識，消除患者的顧慮，營造良好心態，讓患者在輕松愉快的環境和良好的精神狀態下完成治療。

3．1．3臥位的舒適

穿刺前要鼓勵病人排便、排尿。在輸液過程中，在保護好肢體的情況下，護生可協助病人適當變換體位，以減輕臥位的不舒適感。如側臥的病人，可在肘下、膝下墊一軟枕;睡眠質量差的患者，可在穿刺側上肢穿上衣袖，上臂置于被外，保暖的同時，以免因觀察穿刺部位，頻繁移動患者手臂，而影響其休息，增加舒適度［2］。

3．2靜脈輸液時的舒適護理操作方法

護生在操作前應主動向患者做好解釋，取得同意后方可進行輸液，幫助患者取舒適的體位，耐心解答患者的疑問。護生進行靜脈穿刺時，應快、準、穩一針見血，對于較細的血管，要求20°角進針;但對較粗直的血管，可采用60°角進針，這種進針方式角度高，通過真皮層時間少，可以減輕疼痛［3］，有效減少了穿刺刺激帶給病人的不適，將輸液各個環節引起的疼痛降低到最小程度。

3．2．1前后持針法行靜脈穿刺

患者取非握拳姿勢，操作者選擇靜脈消毒皮膚、輸液器排氣后，操作者左手拇指壓住靜脈使其固定，右手拇指和食指持針柄前后沿，和皮膚成較小角度(10°～30°)，快速刺入皮膚，然后再變較小角度，并在血管上方橫穿至靜脈清晰點，再抬高針尾，緩慢穿刺血管，見回血后，用膠布固定［4］。前后持針法易掌握進針力度的大小，既有利于針頭與皮膚夾角的改變，又有利于掌握進針時用力的大小及靜脈回血的觀察。

3．2．2輸液過程中舒適護理

細心觀察患者病情，按時巡視，注意液體輸入是否通暢、輸液管有無扭曲、受壓，有無滲漏、不良反應等情況。對于年老病人，控制好滴速，囑其家人不得隨意調節滴速，以免發生意外;對于病情較重的病人，應帶領護生給予全程監護，以便及時發現病情變化和有無藥物反應。主動與患者交流、溝通，發現問題及時解決。協助病人在輸液過程中取舒適體位，囑咐病人注意保暖，冬季可以蓋毛毯，對于好動的患者，可上夾板，固定輸液部位，防止針頭脫出［5］。

3．3靜脈輸液后的舒適護理

3．3．1拔針舒適

患者輸液完畢，向患者說明拔針注意事項，采用新拔針法(輸液完畢，快速拔出針頭，用無菌干棉簽按壓穿刺點上方)進行拔針，可減輕甚至消除拔針時的疼痛［6］。并教給病人正確的按壓方法:即順進針方向沿血管走行按壓，時間3～5min，防止血腫形成，對行動不便的病人，護生應主動為其按壓，直至注射部位不再出血［7］。并告知病人在1h內不要除去穿刺部位覆蓋的無菌棉球，2h內不宜洗手浸泡局部，以防穿刺處感染。

3．3．2不良反應的觀察

拔針后告知患者床上休息30min，確定無不適情況發生，方可離開病房。對輸液療效的觀察，尤其對首次用藥的患者，還要詢問用藥的反應，并詳細講解有關注意事項，幫助患者提高對輸液治療的認知［8］。

4結果

通過問卷調查，患者感覺舒適的有86例，對護生靜脈輸液的滿意度為86%。5體會舒適護理理論的產生和實踐提高了臨床護理服務質量，同時提升了護生的工作信心，整體護理的內涵得到了進一步的豐富，更加充分地體現了人性化的護理。