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完善臺(tái)胞在閩就醫(yī)的保障制度

2021-4-9 | 保險(xiǎn)保障

 

按現(xiàn)行政策,臺(tái)胞在大陸期間遇到患病診治,除了其可辦理商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)給付外,一般來(lái)自兩大途徑:一是由臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)提供的“海外就醫(yī)”保險(xiǎn)給付,二是參加其所在地的社會(huì)保險(xiǎn)。

 

在臺(tái)灣地區(qū),不論哪類投保對(duì)象,其享受全民健保服務(wù)的待遇是一樣的,只需攜帶自己的健保IC卡,就可以到任何一所健保特約醫(yī)院看病。若在其健保施行區(qū)域外就醫(yī),對(duì)其所享受的醫(yī)療服務(wù)有著明確的限制,而且核退費(fèi)用有一定的上限,核退手續(xù)也十分繁瑣,超出部分無(wú)法核退。盡管臺(tái)灣有關(guān)健保部門鼓勵(lì)臺(tái)胞在大陸期間在當(dāng)?shù)貐⒈#谂_(tái)的健保選擇暫停,待回臺(tái)后繼續(xù)參保。但因他們?cè)诖箨懙某Wr(shí)間不穩(wěn)定,所以很難進(jìn)行選擇。

 

近年來(lái),大陸出臺(tái)了一系列惠臺(tái)政策,其中包括醫(yī)事在內(nèi)的衛(wèi)生領(lǐng)域的交流合作與開(kāi)放。但是,臺(tái)灣當(dāng)局對(duì)于醫(yī)事人員的準(zhǔn)入制度采取政策性限制措施,不承認(rèn)大陸醫(yī)事學(xué)歷,不開(kāi)放臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)等,因此兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生的交流與合作受到嚴(yán)重影響。

 

完善臺(tái)胞在閩就醫(yī)的各種健康保障制度,對(duì)推進(jìn)兩岸經(jīng)貿(mào)合作、文化交流和人員往來(lái)具有十分重要的意義。為此建議:

 

將兩岸醫(yī)療保險(xiǎn)異地協(xié)作交流納入兩岸交流合作的整體中,通過(guò)加強(qiáng)對(duì)臺(tái)政策等理論知識(shí)的培訓(xùn),減少兩岸壁壘;通過(guò)兩岸醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)主管部門的定期工作會(huì)晤、考察參訪、技術(shù)交流和舉辦研討會(huì)等方式,交換、通報(bào)、查詢和公布相關(guān)業(yè)務(wù)資訊,保持與臺(tái)灣醫(yī)界、健保界的緊密聯(lián)系。通過(guò)按專業(yè)、學(xué)科、機(jī)構(gòu)的對(duì)口交流與合作,學(xué)習(xí)臺(tái)灣地區(qū)健保的有益經(jīng)驗(yàn),并使這種交流合作進(jìn)入制度化、機(jī)制化。

 

在《兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生合作協(xié)議》的基礎(chǔ)上,設(shè)立“閩臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)交流合作中心”。在福建省臺(tái)胞較為集中的地區(qū),如福州、廈門、泉州等地,可選擇1~2家高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為服務(wù)大陸臺(tái)胞就醫(yī)的試點(diǎn),并根據(jù)推進(jìn)兩岸醫(yī)療保險(xiǎn)異地協(xié)作的要求進(jìn)行平臺(tái)建設(shè)與人才隊(duì)伍培養(yǎng),邀請(qǐng)民間和高層人士共同參加,探討解決兩岸醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)作發(fā)展中存在的各種障礙,建立兩岸長(zhǎng)期合作聯(lián)席機(jī)制,構(gòu)建兩岸民間和高層合作的醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)作交流框架體系,實(shí)現(xiàn)尋求兩岸醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期合作。

 

簡(jiǎn)化在閩臺(tái)胞辦理健保核退相關(guān)手續(xù)。在大陸臺(tái)胞相對(duì)集中的地區(qū)指定1~2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)先行。同時(shí),可積極探討通過(guò)委托臺(tái)灣島內(nèi)一些專業(yè)團(tuán)體,進(jìn)行臺(tái)胞在大陸就醫(yī)與其健保相銜接作業(yè)等多種模式的研究。如通過(guò)臺(tái)灣紅十字會(huì)、臺(tái)灣健保協(xié)會(huì)等,探討其服務(wù)模式的可行性與可操作性,從而不斷拓展延伸在大陸臺(tái)胞就醫(yī)與其健保有效銜接的操作空間與范疇。

 

目前福建省尚沒(méi)有專門針對(duì)金門臺(tái)胞到廈門就醫(yī)保險(xiǎn)的相關(guān)政策和規(guī)定,宜盡快研究與制定金門臺(tái)胞到廈門就醫(yī)的保險(xiǎn)政策,深化廈門與金門醫(yī)療就診的對(duì)接。

 

可以效仿廈門市海滄區(qū)公證處做法,選取臺(tái)胞聚居較集中地區(qū)的若干所三甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),開(kāi)辟為臺(tái)胞服務(wù)的公證窗口,提供便捷的公證服務(wù),以降低公證環(huán)節(jié)的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本;委托在臺(tái)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人攜有關(guān)公證文書核退在大陸地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用。在閩臺(tái)兩地各選擇1~2家經(jīng)雙方協(xié)商核定的定點(diǎn)醫(yī)院作為試點(diǎn),探索閩臺(tái)兩地異地醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生、傳輸、預(yù)支、認(rèn)定、結(jié)算等管理辦法,并以此建立兩岸醫(yī)保合作交流平臺(tái)。或由兩岸保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂醫(yī)療協(xié)議,各自承辦臺(tái)胞在大陸,或大陸居民在臺(tái)灣的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

 

總之,可以根據(jù)臺(tái)胞在大陸投資、經(jīng)商、就學(xué)、旅游等特點(diǎn),進(jìn)一步研究其在大陸參保、就醫(yī)和結(jié)算等問(wèn)題。在居住時(shí)間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)化手續(xù)、流動(dòng)靈活等方面,為臺(tái)胞創(chuàng)造更多的惠臺(tái)政策,方便其在大陸工作與生活。

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