本文作者：韓俊生 郭月葉 單位：河南護理職業學院 濮陽市人民醫院

中成藥是中醫藥學的重要組成部分，是我國歷代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造并總結的有效方劑精華，具有療效顯著、便于攜帶、使用方便、副作用較小等特點。近年來，隨著我國中醫藥事業與制藥工業的迅猛發展，中成藥藥品越來越多，如《中華人民共和國藥典》1963年版收載中成藥197種，2010年版達1068種。目前，中成藥已發展到5000余個品種，在我國醫療保健中占有舉足輕重的地位。加之我國推行處方藥與非處方藥分類管理后，中成藥在我國人民醫療保健方面使用越來越廣泛，越來越受到廣大臨床醫師和患者的青睞，在提高全民健康水平方面發揮著越來越重要的作用。然而，中成藥品種的快速增長和應用廣泛與中成藥學科教育培訓滯后形成了很大反差。中成藥學科認知缺失，致使不能合理使用與盲目亂用、濫用中成藥現象頻發，引發了很多中成藥藥害事件與不良反應問題，這不僅引起人們廣泛關注，也成為亟待解決的重要課題。本文通過引發中成藥不良反應的現狀，醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀的調研，說明中成藥學科教育培訓的必要性。

1中成藥學科認知缺失引發的藥害事件與不良反應狀況

近些年來，有關中成藥不良反應的報道屢見報刊，且呈上升趨勢，在社會上引起廣泛的關注。如國家藥品不良反應監測中心自2001以來發布藥品不良反應信息44期中，西藥類64種，中成藥22種，中成藥品種占了藥品不良反應的三分之一強。像警惕感冒通(片劑)的出血性不良反應、龍膽瀉肝丸與腎損害、警惕魚腥草注射液引起的不良反應、關注中西藥復方制劑維C銀翹片的安全性問題等。再如主要期刊中成藥不良反應的綜述報道。據報道[1]：1915-1990年國內醫學期刊中報告引起中藥不良反應品種460種(其中，中成藥引發的達204種，幾乎占到一半)，發生病例共2788例，占整個同期藥物不良反應的39.48%(460/1165)。據報道[2]：1990-1994年則增至518種，引發藥物(中藥)不良反應2748例。1994年收集到中(草)藥不良反應報告4960例，1999年則增至8986例。據報道[3]“：我國2000-2008年中藥不良反應文獻綜合分析”顯示，100種雜志刊登的933例中藥制劑所致不良反應共涉及中藥制劑156種。另據報道[4]：某醫院隨機抽取2008年2月-2009年1月本院門診中成藥1200張處方，其中不合理處方300張，占25%。300張不合理處方中，中醫醫師處方75張，占25%；西醫醫師處方225張，占75%。從上述報道看，中成藥引發的不良反應不僅數量多而且發展迅速，基本反映了中成藥不良反應的整體現狀，可謂發人深省。

2醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀

為了摸清醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀，我們進行了問卷調查。為了確保調查結果準確可信，調查問卷全部采用面調的形式，逐一發放，逐一收回。

2.1執業醫師對中成藥學科認知與培訓需求現狀

為了摸清執業及從業醫師對中成藥學科認知與培訓需求的現狀，我們就此問題在XX市人民醫院、XX縣中醫院和XX社區醫院開展了調研。本次共發放調研問卷226份，回收有效調研問卷226份。結果分析：關于執業及從業醫師對中成藥學科認知與培訓需求現狀可以得出如下結論：⑴問題1調查結果表明，執業醫師對常用中成藥知識還是欠缺的。⑵問題2調查結果說明，中成藥在醫院的使用上非常普及。⑶問題3-5調查結果充分表明，執業及從業醫師準確、合理運用中成藥的能力還是非常欠缺的，中成藥學科知識亟待培訓。⑷問題6調查結果說明，應該加大執業資格培訓中中成藥學科的培訓力度。通過廠家及其他獲取的有23.01%，盡管有65.49%醫生認為原來獲取中成藥常識是學校教育，但中、西醫醫藥院校均不開設《中成藥學》，僅有的中成藥知識，西醫院校是通過上學期間開設的《中醫學》，中醫藥院校是通過開設的《方劑學》所獲取，而這樣獲取的中成藥知識非常有限。⑸問題7調查結果說明，執業醫師非常需要接受合理使用中成藥常識的繼續教育。⑹問題8調查結果表明，培訓內容以“合理用藥+本學科專業中成藥知識”的設置形式比較適宜。⑺問題9調查結果說明，不同年齡、不同情況對中成藥的培訓形式有不同需求。因此，培訓形式可以靈活多樣。

2.2藥店執業(從業)人員對中成藥學科認知與培訓需求現狀

為了了解藥店執業及從業者對中成藥學科認知與培訓需求現狀，我們對河南省豫北兩市部分零售藥店執業及從業者進行了調研。本次共發放調查問卷108份，回收108份有效調查問卷。結果分析：關于藥店執業(從業)人員對中成藥常識認知與培訓需求現狀可以得出如下結論：⑴問題1調查結果表明，學校在《中成藥學》方面教育有欠缺性，雖有18.52%的人回答開設過，但事實上對藥學從業人員來講，中醫藥院校開設的是《中藥學》，西醫藥院校開設《藥理學》，2009年以前根本不開設《中成藥學》，可能是對這一學科認知混淆所致。⑵問題2調查表明，藥店執業(從業)人員中成藥知識是非常欠缺的。⑶問題3調查結果顯示：盡管回答能準確、合理指導民眾選用中成藥完全可以、基本可以的占94.44%，但我們認為很難達到這一水平，之所以這樣回答，可能是站在自己能應對藥店工作這一角度考慮的緣由吧。⑷問題4調查結果說明，藥店執業(從業)人員非常需要接受中成藥常識的繼續教育。⑸問題5調查結果表明，中成藥的培訓形式可以靈活多樣，但最好以執業資格專題培訓為主。

3討論

綜上所述，中成藥品種增多、使用普遍及不良反應頻發已成為不爭的事實，醫藥執業及從業人員中成藥學科認知缺失及其教育培訓滯后是引發這一問題的主要根源。因此，醫藥執業及從業人員中成藥學科教育培訓亟待解決。這主要是基于現在在崗的醫藥執業及從業人員，因原來在校期間對中成藥學科沒有系統學習過，加之，前期執業醫師、執業藥師及從業者的繼續教育培訓中，中成藥學科知識培訓內容的缺失或內容極少，已經不能滿足當今醫藥工作者實際工作的需求，這就需要相關醫藥衛生行政管理部門必須加強醫藥執業及從業人員中成藥學科知識的繼續教育工作。科學編制執業(從業)醫師、執業(從業)藥師中成藥學科知識專題培訓計劃與培訓內容，并有計劃組織好專題培訓，以提高醫藥執業及從業人員中成藥學科知識的認知水平。做好這一工作，不僅有利于滿足醫藥執業及從業人員當今實際工作的需求，同時對最大限度降低中成藥不良反應，提高全民健康水平具有重要而深遠的意義。