作者：夏保京 吳少平 王鳳鳴 李曉慶 何軍 于洪典 單位：成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 成都醫(yī)學(xué)院人文信息管理學(xué)院

2009年4月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出：“必須加快建設(shè)一支職業(yè)化的衛(wèi)生管理隊(duì)伍”。建立職業(yè)化的衛(wèi)生管理隊(duì)伍，需要高素質(zhì)的衛(wèi)生管理專業(yè)人才。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，培養(yǎng)什么樣的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)管專業(yè)）人才才能受到社會(huì)的歡迎并且能夠在新的醫(yī)療體制改革中做出成績(jī)，一直受到業(yè)界的廣泛關(guān)注。要回答這個(gè)問題，有必要弄清高校現(xiàn)今和過去培養(yǎng)的人才與社會(huì)需要的人才之間的差距、造成這種差距的原因以及在當(dāng)前形勢(shì)下如何消除這種差距等問題。

1衛(wèi)管專業(yè)人才的培養(yǎng)與社會(huì)需要之間的差距及分析

目前，衛(wèi)管專業(yè)人才的培養(yǎng)與社會(huì)和用人單位的需求還在一定程度上存在脫節(jié)現(xiàn)象［1］。為了進(jìn)一步摸清衛(wèi)生管理專業(yè)人才的培養(yǎng)與社會(huì)和用人單位對(duì)公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理）人才需求的現(xiàn)狀，筆者分別對(duì)四川、重慶地區(qū)二甲以上公立醫(yī)院、衛(wèi)生行政主管部門及衛(wèi)生執(zhí)法與監(jiān)督部門進(jìn)行了分層抽樣，共向川渝地區(qū)衛(wèi)生行政主管部門、各二甲以上公立醫(yī)院等單位發(fā)出調(diào)查問卷38份，回收有效問卷36份，其中公立綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院25份，行政部門有衛(wèi)生局、衛(wèi)生執(zhí)法與監(jiān)督部門等11份。

本次調(diào)查主要從用人單位對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理人才的知識(shí)以及能力需求結(jié)構(gòu)、人才需求概況、畢業(yè)生素質(zhì)和能力與用人單位要求差距、畢業(yè)生綜合能力的評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行。在調(diào)查和回顧文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，借鑒服務(wù)質(zhì)量差異模型（ServiceQualityModel），嘗試建立了人才培養(yǎng)與社會(huì)需求差距的模型（圖1）［2，3，4］。明確衛(wèi)管專業(yè)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求之間的差距是促進(jìn)衛(wèi)管專業(yè)教育教學(xué)改革、保證期望質(zhì)量和現(xiàn)實(shí)質(zhì)量一致的重要基礎(chǔ)。建立差距模型的目的在于指導(dǎo)高校發(fā)現(xiàn)衛(wèi)管專業(yè)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求不匹配的根源，并尋找消除差距的對(duì)策。筆者認(rèn)為，影響用人單位對(duì)高校衛(wèi)管專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量滿意度的核心因素是用人單位對(duì)衛(wèi)管專業(yè)畢業(yè)生的期望與用人單位對(duì)衛(wèi)管專業(yè)畢業(yè)生的感受之間的差距。從以上模型來看，用人單位與高校人才培養(yǎng)之間主要存在5個(gè)差距：

差距1：高校對(duì)用人單位需要什么樣的衛(wèi)管專業(yè)人才缺乏認(rèn)識(shí)，提示高校應(yīng)當(dāng)充分了解社會(huì)需求和行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，準(zhǔn)確地了解用人單位希望什么樣的衛(wèi)管專業(yè)人才。

差距2：高校沒有按照用人單位的需求設(shè)計(jì)合理的培養(yǎng)模式并加以實(shí)施，提示高校應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)需求和用人單位的要求，設(shè)計(jì)較為科學(xué)合理的培養(yǎng)方案。

差距3：衛(wèi)管專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量與衛(wèi)管專業(yè)人才培養(yǎng)模式之間的差距，提示高校應(yīng)按照既定的培養(yǎng)方案不打折扣地完成培養(yǎng)任務(wù)，確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

差距4：高校對(duì)自身培養(yǎng)的人才質(zhì)量缺乏了解和評(píng)價(jià)，缺乏對(duì)用人單位的跟蹤，還未與用人單位建立有效的溝通機(jī)制，提示應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與用人單位的信息溝通，及時(shí)對(duì)人才培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。

差距5：用人單位對(duì)衛(wèi)管專業(yè)畢業(yè)生的期望與用人單位對(duì)衛(wèi)管專業(yè)畢業(yè)生的感受之間的差距，這是5個(gè)差距中最重要的差距，衛(wèi)管專業(yè)人才培養(yǎng)的重點(diǎn)就在于縮小用人單位的這一差距。

2彌合衛(wèi)管專業(yè)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求差距的對(duì)策

由衛(wèi)管專業(yè)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求差距模型可知，用人單位對(duì)衛(wèi)管專業(yè)人才質(zhì)量的評(píng)價(jià)是由用人單位對(duì)人才的期望與實(shí)際感知之間的差距決定的，而這一重要差距的形成又是另外4個(gè)差距產(chǎn)生的結(jié)果，即差距5=F（差距1，差距2，差距3，差距4）。所以，從影響差距5的4個(gè)差距入手，分析差距存在的原因，尋求彌合各種差距的措施，對(duì)縮小衛(wèi)管專業(yè)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求之間的差距具有積極意義。

2.1使高校的感知與用人單位的期望相一致

差距模型中的差距1是用人單位想要什么和學(xué)校認(rèn)為用人單位想要什么之間的差距。比如顧客去吃飯或許更注重飯菜的質(zhì)量和味道，而不是室內(nèi)的裝修和窗外的風(fēng)景。引起這種差距的原因有：對(duì)行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)缺乏了解，對(duì)行業(yè)需要什么樣的人才缺乏必要的調(diào)研和分析，對(duì)用人單位的期望的把握和認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確，以及社會(huì)的快速發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入以及用人單位多元化的需求使得高校對(duì)用人單位的期望的把握更加困難。對(duì)此，高校一方面可以通過加強(qiáng)對(duì)教師隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、改進(jìn)教學(xué)方法和手段、改善基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施等措施來管理“供應(yīng)”，另一方面還可以通過廣泛調(diào)研、把握行業(yè)動(dòng)態(tài)、合理設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案、建立學(xué)校與用人單位的協(xié)作溝通機(jī)制等手段來管理“需求”。只有這樣，才能促進(jìn)人才的“供應(yīng)”與“需求”相匹配。同時(shí)，對(duì)于調(diào)研收集到的信息，要從用人單位的角度予以準(zhǔn)確把握。比如，在衛(wèi)管專業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上，一些高校設(shè)置得很少，他們以培養(yǎng)職業(yè)化的管理人為目標(biāo)，設(shè)計(jì)大量的管理課程，但是用人單位卻希望他們具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)，才能準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)的基本常識(shí)和發(fā)展規(guī)律。因此，只有知道用人單位的需要，才能夠?qū)τ萌藛挝坏钠谕懈鼫?zhǔn)確的把握。

2.2以用人單位的需求為導(dǎo)向設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)模式

差距模型中的差距2是高校對(duì)用人單位期望的感知與人才培養(yǎng)模式之間的差距，其產(chǎn)生的原因在于培養(yǎng)方案問題，如培養(yǎng)方案的制訂過程缺乏系統(tǒng)性、未能將培養(yǎng)方案與人才培養(yǎng)定位聯(lián)系起來等；另外，目前很多高校衛(wèi)管專業(yè)的培養(yǎng)方案都是由遠(yuǎn)離一線的教學(xué)管理者制定，這樣的做法脫離了社會(huì)需求，導(dǎo)致培養(yǎng)計(jì)劃的適應(yīng)性較差，不能滿足用人單位需要。當(dāng)前衛(wèi)管專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向確立培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程設(shè)置，探索實(shí)踐教學(xué)模式，才能為不斷完善的衛(wèi)生體系培養(yǎng)職業(yè)化的管理隊(duì)伍［5］。這要求我們首先要解決衛(wèi)管專業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)自身的問題，消除設(shè)計(jì)中模糊不清和與目標(biāo)定位相沖突的地方，合理規(guī)劃理論與實(shí)踐課程設(shè)置，合理選擇教學(xué)方法，確保教學(xué)不脫離實(shí)際［6］。同時(shí)，應(yīng)改變管理者制訂教學(xué)方案的現(xiàn)狀，可主動(dòng)讓教學(xué)的參與者和用人單位參與教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱和課程計(jì)劃的設(shè)計(jì)以及改革，實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)從以高校為主導(dǎo)到以社會(huì)需求為主導(dǎo)的轉(zhuǎn)變，這樣還能為后續(xù)的人才培養(yǎng)以及“產(chǎn)品”的就業(yè)創(chuàng)造良好的社會(huì)需求主體認(rèn)同感。

2.3使人才培養(yǎng)的具體實(shí)施與人才培養(yǎng)方案相一致

產(chǎn)生差距3的原因主要有教和學(xué)兩方面：原因之一是執(zhí)行教學(xué)任務(wù)的教師隊(duì)伍的問題，目前大多數(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的教師都沒有醫(yī)療管理一線的工作經(jīng)驗(yàn)。原因之二是學(xué)生的問題，人才培養(yǎng)與有形產(chǎn)品一個(gè)重要的區(qū)別就是學(xué)生在教學(xué)過程中的參與，因此學(xué)生對(duì)于教學(xué)的最終成效也負(fù)有一定程度的責(zé)任，當(dāng)學(xué)生對(duì)衛(wèi)管專業(yè)缺乏認(rèn)同感，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性不強(qiáng)時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致教學(xué)效果達(dá)不到預(yù)期要求。要使制定的培養(yǎng)方案得到全面貫徹和實(shí)施，首先需要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，因?yàn)樵倏茖W(xué)合理的培養(yǎng)方案也僅僅只是一種“工藝設(shè)計(jì)”，必須有一流的“工程師”付諸實(shí)施才行。一方面需要加強(qiáng)衛(wèi)管專業(yè)師資的培養(yǎng)，同時(shí)還需擴(kuò)充教師范圍，可聘請(qǐng)衛(wèi)生部門的管理者為兼職教師，通過授課和舉辦講座，讓教學(xué)的內(nèi)容能夠更加貼近實(shí)際，避免“空中樓閣式”的空談［7］。另一方面也要通過各種手段調(diào)動(dòng)教師參與教學(xué)的工作熱情。調(diào)查表明，現(xiàn)在的大學(xué)教育中，教師教育者的角色正在逐漸弱化，研究者、社會(huì)服務(wù)者的角色占據(jù)了主導(dǎo)地位，因此需要促進(jìn)大學(xué)教師向教育者角色的回歸［8］。其次，要加強(qiáng)學(xué)生的管理，提高他們對(duì)衛(wèi)管專業(yè)的認(rèn)同感，督促學(xué)生認(rèn)真履行學(xué)生的角色，通過改進(jìn)教學(xué)手段和方法，提高學(xué)生對(duì)衛(wèi)管專業(yè)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極參與實(shí)踐，提高他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。