作者：趙國林

2012年，是高臺縣四大班子換屆之后謀劃高臺跨越發(fā)展的開局年，也是實施醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃的關鍵一年。做好2012年全縣各項衛(wèi)生工作，要把握好“三個原則”，致力于“四個轉變”，立足于“五個堅持”。

把握好“三個原則”一是圍繞中心原則。把衛(wèi)生工作放在全縣科學發(fā)展的大局中去謀劃、去推進、去落實，不斷提高服務大局的能力和水平。二是醫(yī)療衛(wèi)生公益性原則。維護和保障人民群眾健康權益，讓人民群眾更多更好地享受到改革發(fā)展的成果，衛(wèi)生系統(tǒng)才能不失責、不失職。三是改革創(chuàng)新原則。在改革中創(chuàng)新體制與機制，解決衛(wèi)生工作中一些難點問題、深層次問題，建立長效機制，增強衛(wèi)生工作的針對性，醫(yī)療衛(wèi)生服務才能有實效性。致力于“四個轉變”一是轉變發(fā)展觀念。始終堅持以人為本、以健康為先的衛(wèi)生發(fā)展理念，牢固樹立全心全意為人民健康服務的宗旨，把實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目標。二是轉變發(fā)展思路。堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，強化政府主導，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，切實糾正醫(yī)療服務的過度趨利問題，使醫(yī)療服務回歸公益性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性。三是轉變服務模式。從偏重治療向健康促進轉變，從注重個體服務對象向家庭和社會群體轉變，服務內容由專科向更加注重全科轉變，建立起涵蓋每個人整個生命周期的連續(xù)性服務模式。四是轉變工作重點。衛(wèi)生工作更多向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療傾斜，重點加強基層；堅持中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；堅持軟硬件并重，更加重視人才優(yōu)先發(fā)展；要通過深化改革，促進管理體制、運行機制、服務模式不斷創(chuàng)新，推動人員素質、服務質量、服務效率和管理水平不斷提升；要更加注重用法制化、信息化等手段促進衛(wèi)生行業(yè)建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的整體質量和效能。立足于“五個堅持”

一是堅持以醫(yī)改工作為“主線”不偏離。要按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，轉變工作重心，突出關鍵關節(jié)，注重改革實效，不斷筑強城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的保障網(wǎng)，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標打好基礎。醫(yī)改工作重心要推動基本醫(yī)保由“擴大范圍”轉向“提升質量”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由“強筋健骨”轉向“全面發(fā)展”，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設由“重硬件”轉向“重服務”，公立醫(yī)院改革由“局部試水”轉向“全面推進”。在新農(nóng)合保障制度建設上，要突出“鞏固、擴大、提高”關鍵環(huán)節(jié)。“鞏固”就是新農(nóng)合參合率要繼續(xù)鞏固在97%以上“；擴大”就是要進一步擴大新農(nóng)合覆蓋面，進一步完善門診統(tǒng)籌補償方案和慢性病患者門診報銷工作；“提高”就是要在新農(nóng)合人均統(tǒng)籌標準由230元提高到290元（各級財政由200元提高到240元，參合農(nóng)民繳費由30元提高到50元）的基礎上，精心測算完善補償方案，逐步提高參合農(nóng)民受益水平，實際補償比例提高5個百分點。在基本藥物制度實施上，要突出“規(guī)范、監(jiān)管、配套”關鍵環(huán)節(jié)。“規(guī)范”就是要進一步規(guī)范藥品網(wǎng)上集中采購行為，探索建立更為科學合理的基本藥物采購配送機制“；監(jiān)管”就是要進一步落實監(jiān)管措施，強化基層醫(yī)務人員基本藥物知識培訓，加大藥品零差率執(zhí)行力度；“配套”就是要加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“十制”綜合改革配套措施，為藥品零差率銷售提供政策保障。在公共衛(wèi)生均等化推進上，要突出“督導、質量、考核”關鍵環(huán)節(jié)。“督導”就是縣屬公共衛(wèi)生專業(yè)機構要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術指導和人員培訓，推動衛(wèi)生服務模式向以維護群眾健康為中心轉變；“質量”就是要更加注重公共衛(wèi)生服務的質量和效果，防止片面追求數(shù)量指標“；考核”就是要認真實施以“兩考核，兩掛鉤”為主要內容的績效考核制度，嚴格公共衛(wèi)生服務均等化項目考核評估，合理利用均等化項目補助資金。中醫(yī)藥改革要突出“基礎、特色、人才”關鍵環(huán)節(jié)。“基礎”就是要搶抓國家，省、市對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策扶持和資金傾斜，加快縣中醫(yī)院整體遷建項目進度，抓實抓細縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務基礎性工作，為創(chuàng)建全省中醫(yī)藥示范縣奠定基礎。“特色”就是要通過中醫(yī)專科專病建設和院內中藥制劑自主研發(fā)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術和中醫(yī)非藥物療法，用中醫(yī)的特色優(yōu)勢促進中醫(yī)事業(yè)健康發(fā)展。“人才”就是要采取多種形式，想方設法吸引、留住和使用好中醫(yī)藥專業(yè)人才，充分發(fā)揮專業(yè)人才在推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展中的積極因素。

二是堅持以農(nóng)村衛(wèi)生工作為“重心”不動搖。近年來，高臺縣搶抓國家加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的有利時機，加大基礎設施建設和設備配套力度，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件明顯改善。目前，全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基礎設施建設全部完成，基本醫(yī)療設備配備到位，衛(wèi)生人才總量得到充實，內部各項管理逐步規(guī)范，基本上達到了“房屋、設備、人員、管理”四配套，村級醫(yī)療機構“四配套”建設正在穩(wěn)步推進，為今后進一步加強全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作奠定了堅實基礎。當然，這些只是“軀體”和“外殼”，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，除了要加強基礎設施等“硬件”建設外，還要加強思想建設、素質建設、作風建設、機制建設等“軟件”建設，硬件建設可以爭取政府和社會各方面的支持，可以靠“外力”；而軟件建設主要靠自己，靠“內功”。今后農(nóng)村衛(wèi)生工作的重心要放在抓內涵、練內功上，要按照今年提出的“注重三個結合”（基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生相結合一起抓，硬件設施與軟件管理相結合一起上，業(yè)務建設與作風建設相結合一起升）的工作思路，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“十制”綜合改革為契機，完善內部管理機制，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，轉變服務方式，鞏固和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，從全方位、多層次增強鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構綜合服務功能，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。

三是堅持以公共衛(wèi)生工作為“主角”不弱化。促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務，是新醫(yī)改的重要目標。2011年，中央和各級財政將基本共衛(wèi)生服務補助標準從人均15元提高到25元。其目的就是政府出資向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購買公共衛(wèi)生服務，讓普通老百姓免費享受到公平的公共衛(wèi)生服務。同時，新的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》將基本公共衛(wèi)生服務由9大類27項增加至10大類41項，我們甘肅還把中醫(yī)藥服務也納入基本公共衛(wèi)生服務內容。作為公共衛(wèi)生服務的提供者，這對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構來說，在進一步明確功能定位，提升公共衛(wèi)生服務能力方面提出了新的更高要求。縣屬公共衛(wèi)生專業(yè)機構要在加大對基層業(yè)務指導的基礎上，認真做好傳染病防控監(jiān)測、國家擴大免疫規(guī)劃組織實施、地方病防治、婦幼保健“降消”項目、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、食品安全等工作，建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品安全事件聯(lián)動應急處理機制，切實提高公共衛(wèi)生服務水平，保障人民群眾身體健康和生命安全。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構要轉變“重醫(yī)輕防”的思想，在不弱化基本醫(yī)療服務的基礎上，凸顯“以公共衛(wèi)生服務為主”的功能定位，工作重心由“被動坐診”的醫(yī)療服務向“主動服務”的公共衛(wèi)生轉移，做到上門服務，連續(xù)服務，“零距離”服務，當好縣屬公共衛(wèi)生機構的“手臂”，把好關口前沿，進一步提高基本公共衛(wèi)生服務的公平性和可及性，促進公共衛(wèi)生服務均等化水平。