作者：馬捷 杜小云 吳小健 賴江華 賀浪沖 單位：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

研究生教育的宗旨是培養(yǎng)具有科學(xué)精神和原始創(chuàng)新能力的專業(yè)人才。近年來，我國各高校的研究生招生規(guī)模隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展迅速擴(kuò)大，在學(xué)人數(shù)逐年增加，隨之而來的研究生教育質(zhì)量問題引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。事實(shí)上，國外的研究生培養(yǎng)也面臨著類似的問題，日本等國已經(jīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的教育管理開展了相關(guān)的改革［1－2］。當(dāng)前，我國研究生教育呈現(xiàn)出明顯的轉(zhuǎn)型特征，面臨著廣泛而深刻的變革。主要表現(xiàn)為由擴(kuò)大規(guī)模轉(zhuǎn)向提高質(zhì)量，由外延擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展。從以知識(shí)為本轉(zhuǎn)向以能力為本［3］。醫(yī)學(xué)研究生教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)研究生全面掌握和融匯醫(yī)學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、動(dòng)手能力和綜合應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代分子醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，已經(jīng)步入“后基因組學(xué)”時(shí)代，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求，因此，積極探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，建立跨學(xué)科、高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的重要課題［4］。2007年以來，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院即開始探索適應(yīng)新醫(yī)學(xué)研究生教育需求的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施。本文結(jié)合我院建立的醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和開展醫(yī)學(xué)研究生自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)這兩項(xiàng)措施來討論，希望對(duì)構(gòu)建現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)體系提供經(jīng)驗(yàn)。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

目前，研究生教育中主要存在以下問題。

1．1教學(xué)方法不合理①研究生教學(xué)方式與本科階段類同，研究生課程與本科生課程層次不清，內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)仍然以灌輸為主要形式，學(xué)生學(xué)習(xí)方法也比較被動(dòng)，無法為學(xué)生提供深層次思考的空間［5］。②片面強(qiáng)調(diào)自學(xué)，任由學(xué)生自主檢索文獻(xiàn)和撰寫論文，但對(duì)于初入學(xué)的研究生來講，尚缺乏判斷文獻(xiàn)質(zhì)量的通用標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，而與之相關(guān)的論文寫作指導(dǎo)又跟不上，造成教育質(zhì)量難以保證［6］。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)不足我國高校的教學(xué)單位基本以學(xué)科來設(shè)置實(shí)驗(yàn)室，并且主要是針對(duì)本科生教育，因此，研究生入學(xué)后，主要進(jìn)入導(dǎo)師自建的實(shí)驗(yàn)室開展科研工作。事實(shí)上，一方面擁有實(shí)驗(yàn)室的導(dǎo)師只占少數(shù);另一方面，即使導(dǎo)師自建有實(shí)驗(yàn)室，也往往是針對(duì)博士生的科研需求。這種現(xiàn)狀造成碩士研究生教育處于不上不下的尷尬境地。而勉強(qiáng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的研究生，也由于缺乏實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，操作能力差，在科研學(xué)習(xí)中容易受挫，無法建立對(duì)科研工作的熱情，即使勉強(qiáng)完成碩士課題，也無法保證教育質(zhì)量。上述情況對(duì)于臨床專業(yè)的研究生尤其嚴(yán)重。

1．3學(xué)生自身實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Σ蛔汶S著近年來大學(xué)生就業(yè)壓力的增大，很多學(xué)生考研只是為了找個(gè)好工作，并不具備投身科研工作的熱情。對(duì)于很多非“211工程”高校的學(xué)生，一進(jìn)大學(xué)就準(zhǔn)備考研，忽視實(shí)踐技能的培養(yǎng)，最終造成一大批研究生的入學(xué)考試成績很高，但是科研能力極差，甚至達(dá)不到一些知名高校本科生的實(shí)踐水平。這批學(xué)生最主要的表現(xiàn)就是對(duì)于分子醫(yī)學(xué)常用技術(shù)的原理掌握的很好，但到具體操作就不行，實(shí)驗(yàn)中的防護(hù)措施不了解，對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施人為損毀嚴(yán)重，且容易對(duì)自身健康帶來危害。事實(shí)上，上述問題的產(chǎn)生既與研究生個(gè)人因素有關(guān)，又與本科階段所處院校實(shí)習(xí)管理不善有關(guān)，同時(shí)很大程度上也是我國醫(yī)學(xué)研究生招生制度和傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式制約的結(jié)果［7］，因此，在研究生的培養(yǎng)階段，夯實(shí)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰A(chǔ)，使學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰εc理論水平相匹配，成為當(dāng)前研究生教育的重要內(nèi)容之一［8］。

2改革的措施

面對(duì)上述現(xiàn)狀，綜合國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合自身實(shí)際，制定了以下改革措施，以應(yīng)對(duì)新形勢下醫(yī)學(xué)研究生教育的培養(yǎng)需求［1，3］。

2．1課程設(shè)置改革

改變以往的課堂教育模式，縮減理論授課課時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)至總授課學(xué)時(shí)的60%。實(shí)驗(yàn)課程為小班教學(xué)，每班學(xué)生不超過18人，2－4人為一小組，完全由學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，從而杜絕類似本科階段的1人做實(shí)驗(yàn)，其他人旁觀的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)授課教師實(shí)時(shí)考察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，以及對(duì)具體實(shí)驗(yàn)的理解程度。使學(xué)生在盡可能掌握實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)，從實(shí)驗(yàn)中理解理論知識(shí)，融會(huì)貫通，學(xué)習(xí)科學(xué)思考和提出問題。課程實(shí)施過程中，于期中和期末分別對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。

2．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

2006年以來，醫(yī)學(xué)院克服多種阻力，整合實(shí)驗(yàn)場所，集中優(yōu)勢資源，建立了醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，并采用專家指導(dǎo)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)管理運(yùn)行模式。該中心以研究生培養(yǎng)創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)為基本內(nèi)容，重點(diǎn)建設(shè)與醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)、科研活動(dòng)緊密相關(guān)的基礎(chǔ)性平臺(tái)。初步實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享的綜合性和開放性，并得到教育部研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃支持。截止2011年8月，該中心已完成三屆超過1，100名研究生(含同等學(xué)力研究生)的培養(yǎng)工作。

2．3研究生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

自2008年起，在臺(tái)灣“光華教育基金”的資助下開展了醫(yī)學(xué)研究生自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)支持計(jì)劃，即研究生完成醫(yī)學(xué)細(xì)胞分子生物學(xué)課程學(xué)習(xí)后，利用所學(xué)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能以及醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)條件，并結(jié)合自身專業(yè)和科研興趣，成立創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)小組(1－3人/組)，1人負(fù)責(zé)，其他成員協(xié)助，自行設(shè)計(jì)具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)課題。然后由醫(yī)學(xué)院組織專家對(duì)該創(chuàng)新課題要求的實(shí)驗(yàn)技能、技術(shù)難易程度、實(shí)際操作性以及創(chuàng)新程度進(jìn)行評(píng)審，選出最適合開展的方案立項(xiàng)，由教師點(diǎn)評(píng)，學(xué)生修改實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案后正式啟動(dòng)課題。同時(shí)，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，創(chuàng)新小組按照項(xiàng)目研究內(nèi)容和研究方案全面進(jìn)入項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)研究階段。期間，指導(dǎo)教師從操作流程、實(shí)驗(yàn)步驟、結(jié)果分析、資料總結(jié)等環(huán)節(jié)予以必要指導(dǎo)、評(píng)估及考核。課題完成后由主持的研究生負(fù)責(zé)結(jié)題和匯報(bào)成果。

3取得的成果

自進(jìn)行課程設(shè)置改革和建立研究生教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心之后，根據(jù)學(xué)生反應(yīng)和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作得到普遍的提高。特別是對(duì)于非“211工程”高校的學(xué)生，從起初對(duì)實(shí)驗(yàn)工作基本一無所知到可以獨(dú)立承擔(dān)一些常規(guī)的課題項(xiàng)目，成功的樹立了他們的科研自信和熱情，為他們此后的學(xué)習(xí)和成長奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。迄今為止，醫(yī)學(xué)研究生自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)已開展了3年，針對(duì)2008級(jí)，2009級(jí)和2010級(jí)三屆學(xué)生，共審批項(xiàng)目72項(xiàng)，每個(gè)創(chuàng)新小組獲資助10，000元。從查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、開題、實(shí)驗(yàn)、分析數(shù)據(jù)，到撰寫論文，所有過程均由小組成員獨(dú)立完成。通過這個(gè)過程，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新性，培養(yǎng)他們解決問題及獨(dú)立科研的能力。這些學(xué)生中很多人都是以優(yōu)秀畢業(yè)生的身份完成了學(xué)業(yè)。