作者：胡建明 李玲 李鋒 趙瑾 劉春霞 陳云昭 常彬 齊妍 單位：石河子大學醫學院 石河子大學生命科學學院

改進實驗教學方法，提高學生的綜合能力

1應用多媒體教學，改進實驗條件病理學實驗教學過程中引入多媒體教學，PPT幻燈演示成為實驗課的一部分。實驗課前十分鐘左右的理論知識的回顧、實驗重點內容的點撥及病變觀察要點圖片結合顯示，成為學生理論知識鞏固和啟發思維的重要組成部分。利用多媒體進行直觀講解，形象分析，避免了單純枯燥的病理形態學描述，使學生病理形態識別、記憶，一目了然，喚起鮮明的表象，產生“形象啟發”效應[3]。采取“觀察→引導→再觀察”的方法，把形態觀察與思考結合起來，教師在講切片時，不是全盤托出式的傳授，而是設疑問、提示、引導，讓學生自己發現知識點，從而獲取知識、掌握知識，也培養了學生的觀察分析能力。設立數碼互動局域網教學實驗室，提高學生對形態學知識掌握的效率。在互動實驗室中，每位學生和教師的顯微鏡連接在終端電腦上投影與屏幕，使每位學生和老師顯微鏡下的切片動態的成像呈現在屏幕上，老師可以通過按鍵單獨與學生進行交流，也可以就老師或某位學生的切片，動態地對所有的學生進行教授或討論。在此過程中充分地調動了學生的視覺感知，激發了學生的學習動機和學習的積極性，便于學生更快、更準確地對病理切片重點難點掌握，加深病理學知識的記憶。

2以“學生為主體，教師為主導”，開設臨床病例討論課傳統的病理學實驗是驗證性實驗，通過大體、鏡下標本的觀察，讓學生驗證課堂上所學的理論知識，但病理學各論的教學內容應更加強調聯系臨床。開設以“學生為主體，教師為主導”的臨床病理討論課，結合以授課教師提問，學生互動的PBL教學模式，加深學生對所學內容的認識，培養學生獨立思考、綜合分析和解決問題的能力。石河子大學醫學院病理學課程開設于大學二年級的第二學期，學生已經學習了解剖學、生理學、組培學和病理生理學等基礎課程，對宏觀與微觀正常人體有了基本的認識，在此基礎上學習了病理學。病理學又分為總論和各論，總論所研究的是各種疾病的基本病理變化和共同規律，而各論是在總論學習的基礎上，研究和闡述各種不同疾病的特殊規律。根據學生所學知識和內容的特點，病例討論課設立于各論的實驗課中。根據教學目標和大綱，各論每章節系統疾病都編寫了實驗病例討論的內容。每堂病例討論課，學生被分為幾個小組，每小組4～6人，對所設立的病例進行組內討論，教師在此過程中起到了引導的作用，而作為主體的學生就要討論的問題進行積極的思考，提高他們的思維能力和智力，加深學生對所學知識的理解。例如“心血管系統病例討論”，針對30歲的患風濕性心內膜炎的男性開設病例討論，以“心慌、氣短五年多，浮腫3月，皮膚發黃1周”為主訴，提供該患者的現病史、既往史、住院后體檢、住院經過及患者死后尸檢的描述，學生根據患者病情和檢查經過進行分組討論，老師作為旁觀者參與討論，在此過程中，允許學生翻閱課前預習檢索的資料和書籍，提出各種假設，同時允許組間進行詢問和探討，最后由每組選派的代表對討論的結果進行總結發言，學生和老師參與對總結發言的學生進行提問，同時，每組代表發言學生進行聯系和討論，對該病例達成共識，最終由老師對討論的內容進行總結，更正討論中錯誤的結論，對討論中的難點和爭論的內容加以講解，這樣學生對所討論的內容豁然開朗，加深了理論知識和臨床實踐的聯系。在此過程中，不僅激發了學生的思維，還可以培養和鍛煉學生的語言表達能力和反應靈活性。

3開展開放式實驗教學，提高學生學習主動性實驗室通過對時間、內容的開放，能很好地彌補課時不足，對調動學生學習積極性、提高設備和實驗室利用率，在時間和空間上給學生實驗創造了條件，有利于提高學生學習的主動性，增強學生的動手能力及興趣[4]。教師利用開放實驗室給學生配備病理組織大體和切片，在教學的第16周、第17周固定時間對學生開放，學生可以根據自己的實際情況在開放時間內選擇實驗內容和時間，教師在此過程起到指導、答疑和咨詢的作用，啟發學生積極思考，引導學生分析問題、解決問題。同時，一些學生課堂的內容沒有完全掌握，在這里可以重新學習或復習，通過形態學和文字知識的比較聯系，更加鞏固了理論知識的學習；另外，開放實驗室還準備一些難度稍高的切片，比如各系統多發腫瘤，對病理有興趣的學生可以選擇性學習，拓寬知識，增加對病理的了解。

改革考核方法，建立多層次考核

考核是實驗教學的重要環節，是學習評價的重要形式。考核方法的改革是推動實驗教學改革的一項有力措施。科學的實驗考核模式，是培養學生創新能力的保障。任何教學模式下的人才培養都離不開考試，但是優秀的考核方式能夠起到促進教學內容、教學方法、教學手段的改革以及培養出具有創新精神和實踐才能的醫學人才的作用[5]。實驗考核采用平時考核和課程結束時考核相結合的方法。以學生的興趣學習和能力培養為導向，建立多層次的考核方法，通過實驗報告書寫、標本及切片認識等手段考察學生對實驗內容掌握的程度。

傳統的實驗教學考核方法一般僅有課程結束的實驗切片考試，缺乏病理實驗課學生對知識的實際掌握程度，較難反映學生的真正水平。因此，課題組更傾向于對學生的綜合測評。在平時實驗教學時強調肉眼和鏡下的統一性，臨床表現與病理所見的統一性。讓學生每看一個大體標本和每一張組織切片表述出自已的病理診斷，這樣可以激發學生的成就感，加深對病理基礎知識的理解。同時設置病理報告作業，將每節實驗課的重點知識以繪圖方式表現出來，著重以實驗報告對病理形態的展示、病理診斷和診斷過程中分析處理問題的思路來評價平時實驗成績，這樣不僅可以真實地反映學生對病理實驗知識的掌握，而且促進學生的學習興趣，及時地更正學習過程中對知識錯誤的理解。課程結束后病理切片診斷考試，學生對抽查的病理切片寫出病理診斷和依據，教師根據病理診斷和診斷依據進行評分，對教學和學生學習效果做出客觀的評價，考察學生發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力。通過平時實驗考核和課程結束的切片病理考核，起到了對病理知識點的強化與記憶，鍛煉了學生綜合與總結能力，加強了師生交流。把平時評價和實驗終末評價結合起來，實行動態性評價，不斷提高學生的學習興趣、創新精神和實踐能力。