作者：黃明桂 單位：瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院

對青光眼病人的術前指導：①根據(jù)不同的心理狀況給以深入耐心的交談以緩解病人的思想顧慮及緊張煩躁情緒。②告知患者衣領不要過緊，睡眠時宜墊高枕頭，以防頭部充血致眼壓升高。③一次飲水不應超過500ml，過量飲水會使眼壓升高。

老年白內障手術后的健康指導：①術后應告知患者要安靜臥床休息，以仰臥位或健側臥位為主。②第一次下床行走時要小心并加以扶持，避免跌倒；活動要適度，注意限制頭部運動，避免低頭及頭部震動，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不用力擠眼，不揉按術眼，不用力大便，避免大聲說笑，嚴禁突然翻身和坐起等，且洗臉時勿用力擦洗，以防眼內出血、傷口裂開。③術后雙眼包蓋，生活自理能力明顯下降，要給予良好的生活護理，協(xié)助完成飲食、大小便、洗漱、個人清潔衛(wèi)生等。④給予半流飲食為宜，多食易消化、多纖維素飲食；保持大便通暢。

青光眼病人的術后健康指導：①安靜臥床休息，以仰臥位或健側臥位為主。②勿搖頭，輕聲說話，控制咳嗽及打噴嚏，教會病人控制咳嗽及打噴嚏的方法，如分散注意力或用舌尖頂上腭等。不用力擠眼，不揉按術眼。③保持大便通暢，飲食宜清淡，多維生素、多纖維素的飲食，如芹菜、韭菜等。勿吃刺激性食物，忌煙酒、咖啡、濃茶、可可等。④給病人及家屬講解青光眼的發(fā)作誘因、病變過程、危害及防治常識，消除焦慮心理，減輕對預后的恐懼感；說明保持良好的精神狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒對治療的積極影響。

老年性白內障病人的出院指導：①術后兩周內不能讓臟水及肥皂水進入術眼；4周內不要對術眼施加壓力；三個月內避免劇烈運動。②外出時要戴墨鏡遮光。③注意眼部衛(wèi)生，每天按時點眼藥水。④增強體質，預防感冒，并定期來院復診（一般出院后一周、兩周、一個月應復診）。⑤一旦出現(xiàn)眼脹痛、虹視、視力快速下降等應馬上到醫(yī)院診治。

青光眼病人的出院指導：①囑患者正確使用眼藥，不用他人的眼藥。②外出時要戴墨鏡遮光。③注意保護眼睛，不要在暗處長時間停留，不宜過久閱讀，避免情緒激動等。④指導患者及家屬進行自我監(jiān)測，如有眼脹痛、虹視、視力快速下降、視野缺損等改變應馬上到醫(yī)院診治。

通過對686例眼科老年病人進行健康教育，病人可全部掌握自身疾病的護理要點并康復出院。但是我科曾有2例69和80歲的老年白內障術后病人，因打噴嚏引起傷口裂，開晶體移位和脫落，只能再次施行手術。還有一例病人因洗臉時動作過重，引起瞳孔上移，虹膜嵌頓，也只能再次手術，從而增加了病人的痛苦及家屬的不滿等。再有青光眼病人的情緒和睡眠質量在疾病中有較大的影響，如緊張的情緒會導致青光眼急性發(fā)作，不良的睡眠可使眼壓升高等。因此，應給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，有條件的情況下盡量安排單人間或雙人的房間休養(yǎng)。同時，解除患者術前的思想顧慮，給予相應的護理，可以更好地提高手術后的療效。視力的恢復較以往病例相比較有較大的提高，生活質量明顯改善，同時增加了老年病人對護理質量的信任感及滿意度，也促進護士產生學習的動力，提高了自身業(yè)務素質，提升了護理的整體質量。

在對686例老年病人進行健康教育的過程中，筆者體會到，老年病人隨著年齡不斷增大，生理功能減退（反應遲鈍、記憶力下降、注意力不集中、聽力下降等），因此，更需要耐心細致，不厭其煩地反復講解，多次指導才能達到預期的效果。同時，由于文化程度、家庭背景、社會中所處位置的不同，接受能力也各有不同。因此，在實施健康教育時，定期評估不同患者的知識掌握情況，對掌握不好者應突出重點，由淺入深，循序漸進地予以指導。給老年病人進行健康教育的過程中，同時促使護士具備較扎實的醫(yī)學護理理論知識和科學的生活常識，不斷學習進取，提高溝通技巧，做到以人為本，更好地服務于病人。