作者：黃潔蓉 單位：江蘇省南京市第三醫院

分析常見護理安全隱患

１醫院感染幾率增加①侵入性診療操作是搶救室感染的首要原因，如氣管插管、胸腔閉式引流、留置導尿管等。治療和檢查性的操作頻繁而集中，侵入性操作或留置在人體內的導管破壞了機體的正常防御屏障，把體外致病菌帶入人體內，增加了機體感染的幾率而致病［１］。②我院搶救室集搶救、治療、護理于一體，配藥加藥均在搶救室內進行，而室內空氣凈化度不高，增加了輸液微粒污染的危險。③搶救室因其特殊性需接納不同病情、病種的病人，多病種病人集中于一室有可能會引起交叉感染。

２急救技術不過硬搶救病人時要做到爭分奪秒，所以對護士的要求很高，要求其既要有扎實的理論功底，還要有精湛的操作技術和嚴謹的工作態度。部分低年資護士在搶救病人時表現為急救護理技術不過硬、儀器使用不熟練、觀察病情能力差、不夠沉著冷靜，這些輕則延誤搶救時間，重則直接影響搶救成功率，對病人造成不可挽回的損失。

３意外傷害事件的發生①煩躁病人未給予有力約束，結果病人自行拔除身上的管道（如靜脈輸液管、胃管、引流管等）。②在護送搶救室病人前去檢查或去手術室的途中忘上護欄而致病人墜床。③留觀的昏迷病人未按時間給予定時翻身而致病人皮膚破潰發生壓瘡。④意識不清的病人嘔吐時未給予頭偏向一側，造成吸入性肺炎甚至窒息。

４搶救藥品不齊全，擺放位置不固定搶救病人用藥后未及時補充，物品準備不充分，擺放位置混亂，需要用時找不到。平日搶救儀器及設備維護、保養不到位，未及時維修，等到真正使用時出現故障，從而妨礙搶救的正常運行。

５人力資源配備不足急診搶救室工作隨機性大、突發性強，常規排班在遇到重大搶救或短時間內搶救病人突然增加時，往往顯得人手不夠，護士應接不暇，搶救秩序忙而混亂，易出現護理差錯。

６護理記錄書寫存在缺陷護理記錄反映真實的搶救經過，其書寫質量是衡量護理質量的標志。在書寫搶救護理記錄時往往存在醫學用語不規范、記錄不及時、與醫療記錄不一致及客觀數據有漏記、錯記、涂改的現象。

防范策略

１安裝空氣凈化裝置，嚴格無菌操作①在搶救室內安裝循環風紫外線空氣消毒機，每日早、中、晚定時消毒以凈化室內空氣。平時保持室內通風，空氣流通，有污物時及時清除，以減少病原菌的傳播。②加強護士無菌觀念，嚴格執行無菌操作，堅持衛生洗手，尤其是在護理不同的病人前后一定要洗手，以阻斷醫院感染的傳播途徑。科室配備手快速消毒劑，需要快速洗手的時候可使用。③盡量減少在搶救室內對病人進行侵入式診療操作，只要條件允許，就在手術室內進行。緊急情況下必須在搶救室內進行的應做好相應預防感染的護理。

２提高護士的業務技能搶救技能直接影響搶救成功率，故有計劃地對急診搶救室的護士加強急救業務培訓，重點掌握心肺復蘇、電除顫等急救技術，掌握洗胃機、簡易呼吸氣囊、呼吸機、心電監護儀等的使用。平時每周組織１次業務講座，護士長不定期地隨機抽考理論知識和操作技能。不合格的護士重新培訓，直到熟練掌握為止。

３加強搶救室的安全管理①只要病人躺在急診搶救床上，首先在床的兩側加上護欄以防墜床。用平車或輪椅護送病人前去檢查時也一律上保護帶。對煩躁的病人給予保護性約束，一來為了安全，二來便于治療和護理。②所有進入搶救室病人都以腕帶標識進行身份識別，藍色代表男性，紅色代表女性，統一戴在右手腕。腕帶上寫清姓名、年齡、性別、過敏藥物等。③對于昏迷或無能力翻身的搶救病人，護士幫助病人２ｈ翻身１次，并保持皮膚的清潔、干燥，嚴防壓瘡的發生。

４做好搶救物品、藥品及儀器的管理搶救藥品、物品、器械、敷料均放在指定位置，并有明顯標記［２］。藥品、器械用后及時予以清理、消毒，消耗部分及時補充，放回原處以備再用。每班核對搶救室藥品物品，班班交接并登記，做到賬物相符。搶救儀器由專人負責，存放位置要固定，保持搶救儀器處于完好備用狀態。搶救儀器和物品一律不外借［３］。

５合理排班，實行彈性排班制為保證護理安全，科學運用人力資源，合理排班，實行彈性排班制，即忙時增加護士，閑時安排護士休息。由于夜間急診突發事件多，故加強夜班力量，增加晚夜班護士。節假日期間安排備班人員，做到隨叫隨到。在工作安排上做到新老搭配、強弱搭檔，充分發揮各級護理人員的潛力和創造力［４］。

６規范護理文書的書寫書寫護理記錄體現及時性、準確性、客觀性、連續性、完整性的原則。因搶救病人未能及時書寫的在搶救結束后６ｈ內據實補記，并注明搶救完成時間和補記時間。要求護理搶救記錄層次清楚、重點突出、字跡工整、不得涂改，與醫療記錄必須一致。

小結

護理安全的核心是護理質量，我院急診科通過對搶救室存在的護理安全隱患進行分析，采取了一系列的防范策略并加以實施，防范措施得當到位，有效提升了護理質量，保證了護理安全，從而為病人提供了更安全、更優質的護理服務。