患兒治療時(shí)發(fā)生不當(dāng)用藥的現(xiàn)象。護(hù)士護(hù)理時(shí)對(duì)所用藥的種類和劑量等沒(méi)有按照醫(yī)囑發(fā)生了用藥上的偏差。兒科醫(yī)療對(duì)患兒應(yīng)用的治療儀器存在問(wèn)題。例如，兒科治療儀器安檢不達(dá)標(biāo)，治療儀器缺乏定期及時(shí)的保養(yǎng)等。患兒在護(hù)理時(shí)發(fā)生物理性傷害。一些患兒由于其自身特點(diǎn)，針對(duì)注射類治療無(wú)法做到情緒穩(wěn)定，特別是進(jìn)行頭皮注射時(shí)，由于護(hù)士護(hù)理不當(dāng)，會(huì)造成頭皮的損傷。兒科護(hù)理沒(méi)有對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理，工作的疏忽會(huì)造成患兒出現(xiàn)嚴(yán)重異常狀況，針對(duì)患兒的突發(fā)病情沒(méi)有及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告給主治醫(yī)生。兒科護(hù)理發(fā)生醫(yī)院內(nèi)部感染現(xiàn)象。一些護(hù)士在護(hù)理患兒的過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格按照洗手制度執(zhí)行，或者對(duì)使用的醫(yī)療器械缺乏有效消毒，進(jìn)而造成了患兒之間的交叉感染等。兒科護(hù)理要建立一個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組。這個(gè)護(hù)理管理組主要由醫(yī)生與護(hù)士組成，針對(duì)進(jìn)入該院兒科治療的患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)患兒的實(shí)際情況分析現(xiàn)有和將會(huì)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因以及防患措施，有效避免兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此外，還應(yīng)針對(duì)一些可能出現(xiàn)的急性病癥統(tǒng)計(jì)出相應(yīng)的急救措施，當(dāng)患兒發(fā)生急性病癥時(shí)能將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

醫(yī)院兒科護(hù)理工作要預(yù)先制定科學(xué)合理的工作制度，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)完善合理患兒護(hù)理流程。一是患兒護(hù)理工作量的調(diào)配與規(guī)劃，制定科學(xué)合理的醫(yī)護(hù)人員交班表，避免在交班時(shí)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)漏報(bào)問(wèn)題。二是針對(duì)不同的患兒制定一個(gè)緊急風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)技能訓(xùn)練，同時(shí)要提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任心。三是建立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，明確風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)機(jī)制，在兒科護(hù)理過(guò)程中曾經(jīng)存在風(fēng)險(xiǎn)的患兒應(yīng)采取上報(bào)護(hù)理詳細(xì)記錄的制度，針對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的患兒，在上報(bào)情況的同時(shí)還應(yīng)制定有針對(duì)性的預(yù)防和防范措施。最后，提高兒科護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)。加強(qiáng)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力。兒科醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)具有常規(guī)護(hù)理的能力，還需要掌握更多的醫(yī)學(xué)精密儀器操作。醫(yī)院應(yīng)定期安排護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能以及風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，有效提高兒科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理素養(yǎng)。提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)，針對(duì)有情緒波動(dòng)的患兒進(jìn)行注射時(shí)，要認(rèn)真觀察和引導(dǎo)患兒，有效避免針頭的對(duì)患兒造成的意外傷害，此外，患兒在進(jìn)行儀器檢查時(shí)要特別注意防止患兒從儀器上跌落等。兒科護(hù)理還要加強(qiáng)護(hù)士交接班時(shí)對(duì)患兒的探視和核查，有效預(yù)防患兒胸卡身份錯(cuò)誤的發(fā)生。

觀察項(xiàng)目對(duì)觀察組與對(duì)照組一共發(fā)生5例風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的數(shù)量比例進(jìn)行觀察研究，風(fēng)險(xiǎn)狀況包括導(dǎo)管脫落現(xiàn)象、用藥不當(dāng)現(xiàn)象、物理性損失現(xiàn)象、患兒護(hù)理不嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致現(xiàn)象、醫(yī)院內(nèi)部感染等。統(tǒng)計(jì)方法研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。

實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生導(dǎo)管脫落問(wèn)題1例，物理性損失問(wèn)題的有3例，用藥不當(dāng)問(wèn)題2例，患兒護(hù)理不細(xì)致問(wèn)題3例，醫(yī)院內(nèi)部感染0例。對(duì)照組發(fā)生導(dǎo)管脫落問(wèn)題3例，物理性損失問(wèn)題的有8例，用藥不當(dāng)問(wèn)題5例，患兒護(hù)理不細(xì)致問(wèn)題4例，醫(yī)院內(nèi)部感染1例。研究結(jié)果表明觀察組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.44%，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為12.48%，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理采取防范措施的觀察組其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

醫(yī)院的兒科治療不僅具有普通的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還具有其科室中所存在的特有風(fēng)險(xiǎn)，怎樣有效提高兒科患兒的護(hù)理質(zhì)量，保障兒科患兒的生命健康，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)對(duì)兒科臨床護(hù)理過(guò)程中存在的常見(jiàn)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行深入認(rèn)識(shí)和了解，針對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)和實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。該院通過(guò)隨機(jī)平均分組兒科收錄患兒，對(duì)照組采取常規(guī)化護(hù)理工作，觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理和防范措施。該院通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，應(yīng)用結(jié)果顯示風(fēng)險(xiǎn)管理的患兒護(hù)理其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著較低。風(fēng)險(xiǎn)管理工作的有效實(shí)施與兒科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和預(yù)防可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)能力有著極大關(guān)系，兒科醫(yī)護(hù)人員只有不斷增強(qiáng)對(duì)患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，才能在兒科患兒護(hù)理的臨床中及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理的臨床潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)及時(shí)采取有效的防范措施，成功處理患兒護(hù)理隱患，有效降低患兒護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理在提高兒科護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)方面具有極其重要的作用，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)護(hù)士法律與責(zé)任意識(shí)教育。兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用不僅能提高兒科護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，從而成功保住了入院治療患兒的生命安全，應(yīng)大力在臨床上予以推廣。

作者：葉訓(xùn)琴 單位：江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院